Симптоми вазомоторног алергијског ринитиса

Осетљивост на алергене може се манифестовати на различите начине: у облику кожног осипа и свраба, отока слузокоже, лакримације, цурења из носа. Постоји волуметријска класификација манифестација алергијских реакција, укључујући, као засебне патологије, респираторне алергије - алергијске лезије респираторног тракта. Један од њих је вазомоторни алергијски ринитис. Болест се може јавити код пацијената различитих старосних група, има карактеристичне карактеристике о којима је важно знати за поверење у дијагнозу. Који су симптоми цурења из носа код алергија и који су основни принципи терапије?

О болести

Цурење из носа је уврштено у Гинисову књигу рекорда као најчешћа болест на планети. Стотине хиљада пацијената дневно жале се на зачепљеност носа и патолошки исцједак; непријатни симптоми су познати и деци и одраслима. Истовремено, постоји неколико врста инфламаторног процеса - посебно, алергијски ринитис, хронична упала назалне слузокоже алергијске етиологије.

Алергијски ринитис је подтип вазомоторног ринитиса, болест чија је појава повезана са патолошким васкуларним реакцијама назалне слузокоже. Међутим, тренутно су ови појмови диференцирани, јер савремена дефиниција "вазомоторног ринитиса" подразумева одсуство алергијске реакције у механизму развоја патологије. Формулација "вазомоторика" поред термина "алергијски ринитис" се не сматра погрешном, али захтева појашњење приликом прецизирања коначне дијагнозе.

Ринитис алергијске етиологије подељен је на сезонски и током целе године, што одражава, пре свега, везу са узрочно значајним алергенима - у првом случају то је полен биљака које цветају у одређено време, у другом - кућна прашина. , супстанце са којима пацијент долази у контакт на радном месту, код куће, на путовању, путовању. Такође се користи следећа класификација ринитиса:

повремени (симптоми се појављују мање од 4 дана у недељи и мање од 4 недеље током године);
упорни (знаци болести муче пацијента дуже од 4 дана током недеље и више од 4 недеље годишње).

Симптоми алергијског ринитиса су реверзибилни - могу се елиминисати прекидом контакта са алергеном или уз помоћ одабране терапије лековима.

Клинички знаци

Развој алергијског запаљења нужно укључује неколико фаза. Током имунолошког и патохемијског стадијума појављују се антитела на супстанцу алергена која је ушла у организам, формира се сензибилизација (преосетљивост на алерген), формирају се медијатори алергије (биолошки активне супстанце). Међутим, симптоми се јављају тек у завршној фази реакције - они прате патофизиолошку фазу, која се назива и стадијум клиничких манифестација. Према томе, особа примећује симптоме не са почетним, већ са поновљеним контактом са алергеном.

Које притужбе пацијент може имати са алергијским вазомоторним ринитисом? Могу се поделити у три главне групе.

Типичне или специфичне манифестације

Ови укључују:

Зачепљеност носа до присилног дисања на уста.
Издвајање провидног, серозно-мукозног секрета водене конзистенције у обилним количинама (ринореја).
Промена гласа (изглед носа), хипосмија (смањење олфакторне осетљивости), хркање током спавања.
Пароксизмално, пароксизмално кијање, често се јавља ујутру.
Осећај иритације, свраба и печења у носној шупљини.

Треба знати да је ринореја углавном карактеристична за сезонско погоршање алергијског ринитиса. За разлику од инфективног ринитиса, исцједак након неколико дана од појаве болести не добија гушћу конзистенцију и мукопурулентни карактер, остаје воденаст и обилан током читавог периода контакта са алергеном. Код цјелогодишње форме, доминантни симптоми су конгестија у комбинацији са умјереном количином слузокоже и хипосмијом; кијање и изражен свраб су често одсутни.

Додатне манифестације

Међу њима су:

иритација коже изнад горње усне и на крилима носа, праћена црвенилом, отоком и сврабом - појављује се услед сталног лучења слузи, трења носа;
свраб орофаринкса, укључујући непце, пецкање и бол у грлу, кашаљ - објашњавају се алергијским запаљењем ждрела (фарингитис), дренажом секрета из носне шупљине дуж задњег дела ждрела;
пуцкетање у ушима, јасно приметно при гутању, губитак слуха је симптом алергијског облика тубоотитиса, упале слушне цеви и средњег ува.

Понекад су пацијенти такође забринути због лакримације и свраба очних капака као манифестација алергијског коњунктивитиса.

Класичан симптом алергијског ринитиса је "алергијски поздрав" - често гребање врха носа дланом одоздо према горе.

Уобичајени симптоми

Њихово присуство карактерише степен кршења општег стања:

слабост, раздражљивост, главобоља;
поремећај сна због тешкоћа у носном дисању;
грозница која достиже субфебрилне вредности.

Симптоми алергијског ринитиса могу бити благи - у овом случају не утичу значајно на дневну активност, перформансе и сан пацијента. Са током умерене тежине, јавља се приметна нелагодност, изражена у поремећају сна, способности концентрације и обављања неопходних задатака. Тешки ток значајно смањује квалитет живота пацијента, манифестације болести су изузетно болне.

Фазе, опције курса и објективни знаци

Вазомоторни ринитис алергијске етиологије укључује две фазе клиничких манифестација:

Рано.

Развија се у року од 30 минута од тренутка контакта назалне слузокоже са узрочним алергеном, траје од 6 до 12 сати, понекад и до једног дана. Карактерише га едем, свраб, кијање, хиперсекреција слузи.

Касно.

Мења стадијум раних симптома, водећа манифестација је упорно кршење назалног дисања због едема, назалне конгестије.

Постоји и класификација опција за ток алергијског ринитиса, од којих је једна од њих због превладавања одређених симптома:

ексудативни (кијање, водени исцједак, свраб у носу, назална конгестија са периодичним интензивирањем тежине, феномен коњунктивитиса);
опструктивни (константна назална конгестија, значајно погоршање назалног дисања, ослобађање густих секрета на позадини одсуства кихања, свраб слузокоже и појаве коњунктивитиса).

Код ексудативне форме постоји тенденција погоршања стања ноћу и благог олакшања током дана - за разлику од опструктивног облика, у којем симптоми остају непромењени током целог дана.

За процену објективних промена могу се користити две методе: риноскопија (помоћу посебних огледала), ендоскопија (помоћу оптичког уређаја - ендоскопа). Који знаци се налазе при прегледу носне шупљине?

Бледило назалне слузокоже - понекад са воштаном нијансом.
Присуство едема турбината различите тежине.
Обилна количина безбојног пенастог пражњења или, што је ређе (са опструктивним протоком), густе провидне слузи.

Стицање жућкасто-зелене нијансе слузи може указивати на додавање секундарне инфекције. За изоловани ток алергијског ринитиса, карактеристична је провидна тајна.

Терапија

Како започети лечење алергијског ринитиса? Најбоља опција је одредити која супстанца је алерген и прекинути контакт са њом. Међутим, шта ако симптоме изазива полен биљака или дрвећа, а понекад и десетине различитих супстанци? Не могу сви пацијенти да промене своје место становања током периода цветања, а о контакту са кућном прашином нема шта да се каже - немогуће је потпуно и заувек елиминисати. Стога се примењује:

скуп мера елиминације (искључивање контакта са већ познатим алергенима, придржавање хипоалергенске дијете, редовно мокро чишћење у одсуству пацијента у просторији, одбацивање тепиха од длака, меких играчака и других предмета који могу акумулирати прашину);
терапија лековима;
алерген специфична имунотерапија (АСИТ).

Лечење алергијског ринитиса се спроводи антихистаминицима (Цетиризин, Деслоратадин), глукокортикостероидима (Насонек), кромонима (Цромохекал), антагонистима леукотриена (Монтелукаст). Они су у стању да се боре са свим манифестацијама алергијске реакције - кијање, свраб, назална конгестија; глукокортикостероиди елиминишу упале, смањују осетљивост слузокоже на алергене.

Правовремено и правилно лечење алергијског ринитиса смањује ризик од бронхијалне астме.

Алергијске болести респираторног система имају типичне симптоме и чине велику групу респираторних алергија које се могу развијати узастопно - овај феномен се назива "алергијски марш". Ринитис алергијске природе сматра се вероватним претходником развоја бронхијалне астме. Због тога је важно лечити болест на време, а не само елиминисати симптоме, поштовати све препоруке лекара који присуствује и подвргнути пуном курсу терапије.

Лекар може прописати таблете за редовну употребу, као и локалне, односно локалне облике лековитих супстанци - на пример, капи за нос (Азеластин, Цромогликат). Све претходно наведене групе лекова су представљене у облику капи - ово вам омогућава да постигнете максималан ефекат у контактној зони (назална слузокожа). Избор лека зависи од тежине тока - код благог облика предност се даје локалним ефектима, а када се стање погорша, глукокортикостероиди се користе локално и системско (ињекције).

Да би се олакшало назално дисање, многи пацијенти користе вазоконстрикторне капи и спрејеве (Виброцил, Ксилометазолин), који могу ублажити болну конгестију. Иако нос почиње да дише након ињекције, ово није решење за проблем алергијског ринитиса уопште. Такве капи помажу у брзом уклањању отока и смањењу производње слузи, али не могу зауставити алергијску реакцију или уклонити упалу. Лечење уз њихову помоћ не траје дуже од 7-10 дана, јер се јавља зависност (феномен тахифилаксије), ризик од развоја ринитиса изазваног лековима.

Не постоји само симптоматски, већ и патогенетски третман ринитиса алергијске природе - алерген-специфична имунотерапија, која подразумева уношење алергена у тело у малим дозама како би се смањила осетљивост на њега. Прописује га и спроводи алерголог без погоршања алергијског ринитиса.