Посттрауматска рехабилитација, опоравак од кардиоваскуларних незгода или дуготрајна абдоминална хирургија подразумева употребу метаболичких лекова. Акција последњег је усмерена на стабилизацију индикатора киселинско-базне и водено-електролитне равнотеже након изненадних поремећаја. Нормализација транспорта хранљивих материја и рационално коришћење енергије су главни циљеви које теже лековима групе. "Милдронат" је лек који се широко користи у кардиологији, клиници нервних болести и спорта за постизање најбољих резултата без штете по тело.
Упутство за употребу лека
Употреба "Милдроната" за убрзани опоравак пацијената након повреда, великих операција и кардиоваскуларних несрећа је последица дејства лека на метаболичке процесе у ћелијама тела. Сигурност, погодна употреба и ефикасност након кратких курсева су главни разлози за прописивање лека.
Неконтролисана употреба од стране пацијената (чешће од стране спортиста) често доводи до нежељених ефеката, па се у апотекама Милдронат издаје само на рецепт лекара.
Индикације: за шта и за шта је прописан?
Упутства за употребу "Милдроната" истичу листу патологија за које је ефикасност лека доказана и одобрена препорукама у клиничким испитивањима.
Услови у којима се препоручује употреба лека приказани су у табели.
| Захваћени орган | Индикације за именовање "Милдроната" |
|---|---|
| Срце |
|
| Мозак |
|
| Респираторни систем |
|
| Очи |
|
Уобичајене индикације укључују:
- симптоми повлачења ("повлачење") и мамурлук код пацијената са алкохолизмом;
- смањена толеранција вежбања, хронични умор и поспаност;
- смањена меморија и перформансе, праћени главобољом, тинитусом;
- код деце - кардиалгична варијанта вегетативно-васкуларне дистоније.
Поред тога, Милдронат се често користи међу спортистима (бокс, пауерлифтинг и други) за постизање високих резултата на такмичењима, побољшање издржљивости и снаге.
Састав лека и механизам деловања
"Милдронат" (међународни не-власнички назив - Мелдонијум) припада групи метаболичких агенаса који утичу на метаболичке процесе и који се широко користе у кардиологији и неурологији.
Механизми за спровођење ефеката лека:
- Инхибиција процеса оксидације масних киселина (ФА) у ћелијама и њихов транспорт кроз мембране. Вишак ФА доприноси развоју "гладовања кисеоником" због повећане потрошње гаса за искоришћење метаболичких производа.
- Стимулација синтезе азотног оксида ендотелијумом васкуларног зида, што изазива проширење лумена и смањује знаке срчане исхемије (клинички се манифестује елиминацијом болова у грудима).
- Смањење укупног отпора периферних судова, смањење индикатора крвног притиска (релевантно за хипертензију).
- Смањење потрошње кисеоника услед преласка на економичније метаболичке путеве (аеробна гликолиза).
- Спречавање развоја склерозе након акутне исхемије миокарда или можданог ткива.
- Успоравање процеса агрегације тромбоцита (формирање крвних угрушака).
Лек је доступан у различитим облицима за лакшу употребу у амбулантним и болничким фазама лечења:
- капсуле (250; 500 мг);
- орални сируп;
- 10% раствор у ампулама за интравенске, интрамускуларне и парабулбарне ињекције.
Начин примене и дозирање
Избор режима, оптималне дозе и трајања терапије Милдронатом зависи од:
- основна болест (трајање тока, тежина);
- истовремене патологије;
- старост, пол, тежина пацијента.
У клиничкој пракси, лекари често користе постепену терапију за акутна стања: превођење пацијената са парентералне употребе (ињекције) на оралну примену уз одржавање ефективне дозе.
Орални унос
Мелдонијум капсуле и сируп су намењени за интерну употребу. Кључне препоруке:
- у првој половини дана (узимање поподне је праћено ризиком од несанице);
- немојте жвакати капсуле;
- пити доста воде;
- без обзира на унос хране.
Дозе лека за различите индикације за употребу "Милдроната" су представљене у табели.
| Болест | Шема апликације |
|---|---|
| ИХД, ЦХФ | 1 капсула (500 мг) 2 пута дневно током 2 недеље |
| ОНМК | 500 мг 2 пута дневно током 1-1,5 месеца |
| Дисметаболичка кардиомиопатија | 1 капсула (500 мг) једном дневно - 10-12 дана |
| Бронхијална астма | 250 мг једном дневно - 1 месец |
| Енцефалопатија | 500 мг / дан 1-1,5 месеци |
| Хронични алкохолизам | 500 мг 4 пута дневно током 1-2 недеље |
| Смањена толеранција вежбања | 1 капсула (250 мг) 2-3 пута дневно током 2 недеље |
Прилагођавање дозе се врши у зависности од осетљивости пацијента на лек. Орална употреба се најчешће прописује за нетешке пацијенте за амбулантно лечење.
Опције интрамускуларне и интравенске примене
"Милдронат" за парентералну примену се производи у облику раствора за ињекције (или капаљке), који се прописује пацијентима у фази стационарног лечења у комплексној терапији различитих болести. Начин примене и трајање курса бирају специјалисти у зависности од тока патологије.
Режим лечења са "Милдронатом" за парентералну примену представљен је у табели.
| Болести | Режим дозирања |
|---|---|
| Акутна стања: инфаркт миокарда (МИ), мождани удар | 500-1000 мг / дан током 10-14 дана, након чега следи прелазак на орални облик |
| Цереброваскуларна инсуфицијенција | 500 мг / дан - 14 дана |
| ЦХФ | 500-1000 мг / дан - 1-1,5 месеци |
| Алкохолизам и други облици зависности | 500-1000 мг / жена - 7-10 дана |
| Астеновегетативни синдром након трауме, великих операција | 500 мг / дан - 2 недеље |
| Посттрауматске или дисметаболичке ретинопатије | 50 мг / дан током 10 дана парабулбарно (у доњем капку) или субкоњунктивно. |
Профилактичка доза се прописује пацијентима са високим ризиком од поновног можданог или срчаног удара (процењена на посебним скалама) и износи половину терапијске дозе.
Контраиндикације за употребу
Упутство за употребу "Милдроната" дефинише низ услова у којима је употреба производа забрањена или ограничена.
Контраиндикације за употребу лека:
- историја алергијских реакција на употребу мелдонијума или других компоненти лека;
- период трудноће (активни метаболити лека продиру кроз крвно-плацентарну баријеру у тело детета);
- жене током дојења: клиничке студије нису потврдиле продирање лека у млеко, али се не препоручује употреба током лактације;
- онколошке патологије;
- узраст деце (за капсуле и оралну примену - 18 година, за сируп - 12 година);
- интракранијална хипертензија различите етиологије (малигне неоплазме, трауме, урођене цисте и динамика цереброспиналне течности).
- бубрежна или јетрена инсуфицијенција: поремећени метаболизам и излучивање лека доприносе развоју предозирања и токсичних ефеката.
Препоручује се опрезна употреба код пацијената са епилепсијом због израженог стимулативног дејства лека. Ако постоје контраиндикације за "Милдронат", потребно је користити средства са сличним својствима.
Последице
Метаболички лекови, којима припада Милдронат, одликују се својом безбедношћу и малим бројем нежељених последица након примене.
Нежељени ефекти конзумирања:
- алергијске реакције (свраб, дерматитис, оток и црвенило ткива у подручју примене);
- главобоље, вртоглавица (чешће код хипертензивних пацијената због повећаног интракранијалног притиска);
- повећана ексцитабилност, раздражљивост, поремећаји спавања (чешће - несаница);
- поремећаји ритма: атријална фибрилација, синусна тахикардија са осећајем прекида у раду срца;
- лабилност крвног притиска ("скокови" високих и ниских стопа);
- диспептични поремећаји: нелагодност у стомаку, мучнина, метални укус у устима, дијареја;
- слабост мишића, бол у леђима;
- са парентералном применом: осећај топлоте или хладноће, едем ткива, бол на месту ињекције.
У лабораторијским студијама се одређују промене у односу липида, повећање нивоа Ц-реактивног протеина (маркера упале) и еозинофила.
"Милдронат" је један од ретких лекова који се користе у спорту без утицаја на потенцију код мушкараца, за разлику од хормоналних анаболичких стероида.
Симптоми предозирања и методе њиховог суочавања
Прекорачење дозе лека, оштећено излучивање (због патологије јетре или бубрега) доприноси акумулацији активних метаболита Милдроната и развоју интоксикације.
Знаци предозирања дрогом:
- главобоља;
- општа слабост;
- вртоглавица (вртоглавица);
- бука у ушима;
- губитак свести (ретко);
- изненадна хипотензија (пад крвног притиска);
- тахикардија (палпитације срца).
Не постоји специфичан антидот, препоручује се детоксикациона (инфузиона) терапија уз праћење функционалног стања екскреторног система. Ефикасност употребе екстракорпоралних метода (на пример, хемодијализа) није потврђена.
Компатибилност са алкохолом
Именовање "Милдроната" спроводе терапеути стриктно према индикацијама и издавање лека у апотеци према формуларима на рецепт. Опрез и контрола употребе је због израженог дејства активног састојка на кардиоваскуларни и централни нервни систем.
Резултати студија о компатибилности Милдроната са алкохолним пићима:
- Мелдонијум појачава депресивни ефекат етанола на центре у мозгу;
- ензимски систем јетре се активира, што доприноси раној елиминацији лека из тела.
Лек се користи за ублажавање апстиненције код пацијената са зависношћу од алкохола, тако да пијење алкохола негира ефекат терапије.
"Милдронат" дуго времена без лекарског рецепта: да ли је опасно или не?
Метаболички лекови су једна од компоненти комплексне терапије неуролошких и кардиоваскуларних болести (понекад у процесу опоравка у онкологији, хирургији и трауматологији). Посебност употребе лекова ове групе је широк спектар ефеката зависних од дозе на различите органе тела, стога се за сваког пацијента бира одређена количина у кратком курсу (максимално - 6 недеља).
Неконтролисана употреба "Милдроната" праћена је ризиком од:
- развој аритмија;
- формирање кардиомиопатије (због реструктурирања срчаног мишића);
- пад крвног притиска;
- кршење функције излучивања јетре и бубрега.
Ако је потребно, узимајте производ дуже време (према индикацијама), препоручује се 30-дневне паузе сваке 2 недеље.
Користе га спортисти
Широка употреба "Милдроната" од стране спортиста је због:
- повећана издржљивост због преноса мишићних влакана на економичније начине трошења енергије;
- побољшање метаболизма и униформно формирање мишићног оквира (важно за бодибилдере);
- убрзање опоравка од физичког напора или повреде.
Шема примене - 500-1000 мг / дан пре тренинга током 21 дана припремног периода и 10-14 дана током такмичења.
Међународни антидопинг комитет је 2016. забранио спортистима да узимају Милдронат.
Аналоги и замене
У случају нетолеранције или других контраиндикација за узимање Милдроната, препоручује се одабир замене у зависности од жељеног ефекта.
Најчешће коришћени аналози лека су представљени у табели.
| Група | Трговачка имена |
|---|---|
| Ноотропици (лекови за нормализацију метаболичких процеса у мозгу, побољшање когнитивних способности) |
|
| Метаболички агенси са доминантним дејством на кардиоваскуларни систем |
|
| Витамини за патологије нервног система |
|
| Ангиопротектори прописани у неуролошкој пракси |
|
Избор ефикасне замене врши лекар који присуствује, узимајући у обзир истовремене болести особе.
"Милдронат" се користи међу спортистима као допинг за активирање тела, стимулисање активности и повећање мишићне масе. У исту сврху користе се стероиди - вештачки хормони коре надбубрежне жлезде, који убрзавају процес дебљања због мишића (Данабол, Болдабол, Деца, Андропен).
Закључци
Милдронат је широко прописан агенс у комплексној терапији кардиоваскуларних и неуролошких патологија. Ефикасност лека се објашњава дејством на метаболизам у кардиомиоцитима, рехабилитацијом након "катастрофа" и превенцијом компликација. Употреба "Милдроната" од стране спортиста побољшава показатеље издржљивости и снаге, брзину опоравка без нежељених ефеката карактеристичних за анаболичке стероиде. Лек треба користити само након консултације са лекаром, према напомени и режиму.
