Зашто различит притисак на различите руке и шта учинити у вези с тим?

Пажљив став према свом здрављу подразумева не само контактирање лекара када се појаве симптоми, већ и редовно праћење главних индикатора рада тела. Људима старијим од 40 година (и пацијентима са пратећим обољењима кардиоваскуларног система) препоручује се свакодневно мерење крвног притиска ради ране дијагнозе и контроле тока артеријске хипертензије. Неки пацијенти примећују различит притисак на леву и десну руку у одсуству притужби, па је неопходно утврдити да ли је неслагање норма или знак болести.

Различити притисак на десну и леву руку: треба ли паничарити?

Исправна техника мерења крвног притиска подразумева спровођење студије на обе руке (у недостатку значајне разлике), на „нерадној“ још 2 пута да би се потврдили индикатори.

Нормално, код здраве одрасле особе, разлика у вредностима је дозвољена унутар 10 мм Хг за систолни (горњи) и 5 мм Хг за дијастолни (доњи). Разлике више од ових индикатора указују на кршење пролаза крви или промену тона васкуларног зида.

Најчешће, разлика од 10-15 мм Хг је клинички безначајно одступање које се може јавити код:

пацијенти са вегетативно-васкуларном дистонијом (ВВД). Погоршање стања праћено је променом индикатора због спазма или опуштања мишића артеријског зида;
адолесценти и старији људи са нестабилном регулацијом тона;
спортисти - због развијене мишићне масе, која стисне артерију;
људи који раде углавном једном руком (на овој страни најчешће веће стопе);
труднице. Психоемоционална лабилност жене на позадини хормонског поремећаја често узрокује периодичну промену притиска;
људи који узимају лекове који утичу на васкуларни тон (укључујући Но-Схпа).

У једном случају дијагнозе различитог притиска на рукама, не треба паничити, јер код здраве особе може доћи до привремене флуктуације индикатора. Треба се консултовати са лекаром ако се разлика настави након троструког мерења неколико дана.

Узрок

Крвни притисак је отпор васкуларног зида који се врши да би се одржао нормалан лумен током проласка крви. Вредност се одређује:

запремина крви (што је мање течности у кревету, то су нижи индикатори);
откуцаји срца (низак крвни притисак често прати тахикардија - повећање броја контракција за 1 минут);
пречник лумена артерија;
тонус глатких мишића у дебљини зида.

Кршење било ког од индикатора утиче на промену крвног притиска.

Поред тога, важну улогу играју коришћени тонометар (електронски, механички или полуаутоматски) и техника мерења која се користи. Ниже вредности се бележе када је манжетна постављена на подлактицу.

Главни разлози за разлику у индикаторима и додатним манифестацијама приказани су у табели испод.

Разлог за различит притисак на руке	Механизам и додатне карактеристике
Стеноза (једнострана) брахијалне артерије	бол у руци током напора; смањење својстава пулса (пуњење, напетост); бледило коже; пад температуре
Атеросклероза артерија	смањење пуњења пулсног таласа; бледило и смањена температура коже удова; знаци из других органа - бол у срцу, у доњим екстремитетима
дијабетеса	васкуларно оштећење карактерише поремећени метаболизам ћелија, депозиција калцијумових соли, повећана ригидност артеријског зида; повреда осетљивости (по врсти бола нејасне генезе или осећају пецкања, пецкања, утрнулости); суве слузокоже; осећај жеђи; мршављење
Компресија суда споља тумором	у зависности од локације неоплазме, притисак се може променити на обе руке на исти начин; значајна величина и површна локализација омогућавају палпацију тумора; губљење тежине; Оток лимфних чворова; повећање температуре
Анеуризма	патолошко стањивање зида и проширење лумена у одређеном подручју доводи до смањења брзине протока крви и индикатора крвног притиска
Синдром скаленског мишића	спазмодична влакна стисну брахијалну артерију на излазу из грудног коша; забележено је смањење крвног притиска на захваћеној страни; патологија је праћена јаким болом испод кључне кости, утрнутошћу у руци и врату.

Још један важан разлог за разлику у вредностима сматра се повреда или операција у пределу рамена.

Који индикатор треба узети као тачан у случају различитих резултата?

Према протоколима и препорукама за контролу крвног притиска, у случају разлике потребно је:

Наставите да мерите на руци са вишим очитавањем.
Паузирајте између студија најмање 2 минута како бисте у потпуности обновили проток крви.
Ако постоји значајна разлика између индикатора прве и друге димензије, користи се трећа (ако је потребно, четврта).
Коначна вредност је просек последње три студије.

Како разлика утиче на прогнозу и здравље пацијента?

Притисак на десној и левој руци такође се може разликовати код здравих људи, стога, када се открије разлика, не више од 10 мм Хг. Не треба да бринете. Разлика већа од 15 мм Хг најчешће указује на присуство болести или патолошког стања.

Прогноза за пацијента директно зависи од облика и степена промена:

виша вредност с једне стране (са нормалним нивоом с друге) најчешће је знак ВСД, неуроциркулаторне дистоније или артеријске хипертензије. Ови услови у почетним фазама не представљају претњу људском животу, међутим, дуготрајне некориговане промене су праћене ризиком од оштећења циљних органа (срце, мозак, велики судови);
смањени индикатори (с друге стране - норма) се развијају због успорене брзине струје и пуњења судова. Последица недовољног снабдевања крвљу ткива могу бити трофичке промене, чиреви, па чак и гангрена шаке. Поред тога, главни разлог који је довео до поремећаја често погоршава стање пацијента.

Генерално, прогноза за пацијенте са асиметричним крвним притиском је повољна. Међутим, упорна истрајност разлике служи као индикација за тражење медицинске помоћи и дијагностицирање основног узрока поремећаја.

Закључци

Разлика у крвном притиску на десној и левој руци чест је дијагностички налаз код спортиста, адолесцената, пензионера и трудница. Најчешће, разлика не представља претњу по живот и здравље пацијента. Међутим, дуготрајно одржавање неслагања може бити знак озбиљне патологије, стога, људи са разликом већом од 20 мм Хг на рукама треба да се консултују са лекаром. Одговоран однос према здрављу омогућиће да се благовремено дијагностикује и исправи стање.