Бубна опна је увучена

Бубна опна је танка (0,1 мм) плоча везивног ткива која раздваја средње и спољашње уво. Ако је бубна опна увучена, узроке треба тражити у запаљенским процесима слушне (Еустахијеве) цеви, која повезује бубну дупљу и назофаринкс. И деца и одрасли су подложни овој болести.

Узроци настанка

Еустахијева туба је канал који уравнотежује притисак унутар уха са атмосферским притиском, што је предуслов за нормално функционисање слушног апарата. Пошто је ширина пролаза само 2 мм, онда сваки запаљен процес његових зидова блокира пролаз, нарушава функцију дренаже и изазива катарално запаљење. Ова болест се назива еустахитис или тубоотитис и може бити акутна или хронична.

Главни узрок акутног тубоотитиса је ширење инфекције из горњих дисајних путева и назофаринкса у слузокожу слушне цеви код таквих болести:

• ангина;
• грип;
• АРВИ;
• фарингитис или ринитис;
• велики кашаљ;
• морбила;
• шарлахна грозница;
• Преносна Мононуклеоза.

Узрочници болести су стафилококи, стрептококи и вируси, као и пнеумококи код деце.

Ређе је узрокована гљивичном инфекцијом, алергијама (пелудна грозница, алергијски ринитис) и специфичном микрофлором (сифилис, туберкулоза).

Развој хроничног еустахитиса је због присуства запаљенских процеса у назофаринксу, који су трајни:

• хронични синуситис и ринитис;
• тонзилитис;
• аденоиди.

Настанку болести доприноси и компликован пролаз ваздуха услед закривљености носног септума или бенигних новотворина у ждрелу и носној шупљини (полипи, аденоиди, ожиљци, тумори).

Развој и главни симптоми

Због кршења проходности Еустахијеве цеви (делимичне или потпуне), долази до кршења или престанка његове вентилације. Увучена бубна опна указује на то да је ваздух који је остао у унутрашњој шупљини већ апсорбован, а притисак у њему је смањен. То доводи до чињенице да се трансудат са фибрином и протеином (жућкасте или зеленкасте боје) увлачи у шупљину. Компликује кретање кошчица и мембране и доводи до губитка слуха до трећине норме. Касније, неутрофили и лимфоцити могу ући у шупљину, што може изазвати упалу.

Такви процеси постају предуслови за катарални облик упале средњег уха са ризиком да постане гнојни, посебно код људи са смањеним имунитетом. Ово је испуњено појавом адхезија (адхезивног упале средњег уха), оштрим погоршањем слуха и потребом за сложеном операцијом или слушним апаратом.

Главни симптоми тубоотитиса могу бити билатерални или се манифестовати у једном уху:

• губитак слуха;
• тежина у глави;
• загушење уха;
• аутофонија (одјек сопственог гласа) и тинитус;
• често се осећа трансфузија течности;
• наслаге каменца и соли;
• проређивање надвратника.

Промене ваздушног притиска унутар шупљине доводе до болних сензација, осећаја притиска и дистензије у уху. Пацијент нема других негативних сензација и грознице. Понекад, када зевате или прогутате пљувачку, ваш слух се на неко време побољшава.

Разлог за то је повећање лумена цеви са контракцијом одговарајућих мишића.

Акутни облик болести може прећи у хроничну, чије карактеристике су периоди погоршања и ремисије. Истовремено, пречник цеви се стално смањује, што доводи до лепљења његових зидова и присуства сталних симптома еустахитиса.

Дијагностика

Дијагноза се поставља на основу историје болести и додатних прегледа, посебно:

• отоскопија и микроотоскопија (визуелни преглед помоћу посебних система);
• аудиометрија (одређивање нивоа губитка слуха на одређеним фреквенцијама);
• мерење акустичне импеданце (откривање усаглашености краткоспојника да би се утврдило присуство течности иза њега);
• истраживање помоћу виљушке за подешавање.

Са отоскопијом, примећује се оштро изражен процес маллеуса, као и увучена бубна опна, чији су узроци и лечење одређени објективним и субјективним методама.

Субјективни начини:

• Узорак празног грла. Пацијент дубоко удахне ваздух.
• Тојнбијев тест. Исто, али са стиснутим ноздрвама.
• Валсалви тест. Дубоко се удахне, уста се затворе, нос стисне и направи се издах.

Објективна метода - дување кроз Еустахијеву тубу и мерење резултата добијеног аудиометријом и отоскопијом. Ако се после дувања слух побољша, а увлачење опне ослаби, онда је узрок тегоба у ушном каналу.

Поред тога, узима се брис грла како би се идентификовала патогена микрофлора и одредили антибиотици неопходни за борбу против ње.

Лечење болести

Када се лечи Еустахитис, спроводе се сложене терапијске мере које укључују неколико области:

1. Елиминација примарног извора болести која је изазвала кршење проходности слушне цеви:
   • антибиотска терапија;
   • тонзилектомија, уклањање аденоида;
   • корекција носног септума;
   • уклањање тумора;
   • обнављање пуног носног дисања.
2. Уклањање надутости, упале или алергијске реакције:
   • вазоконстрикторни лекови у носу (виброцил, санорин, насол, насивин);
   • орални антихистаминици (деслоратадин, супрастин, кларитин).
3. Обнављање слуха и превенција развоја губитка слуха:
   • увођење раствора епинефрина или хидрокортизона помоћу катетера у бубну шупљину;
   • пнеуматска масажа;
   • физиотерапија (УФО, УХФ, ласерска терапија, електрична стимулација мишића).

Да би се избегла инфицирана слуз из назофаринкса у уво, пацијенту се не препоручује да снажно дува нос. Алокације се морају уклонити без стреса.

Ако конзервативна помоћ није дала жељени ефекат, онда се врши пункција мембране и дренажа шупљине. У тежим случајевима се ради бајпас операција. Бубна шупљина се испере кроз шант.

Пнеуматска масажа као део терапије

Пнеуматска масажа се обично користи у катаралној фази болести или у фази опоравка. То се може урадити у болници или код куће.

У оториноларинголошким одељењима користе се:

• апарат "АПМУ-Компресор", који притиска на краткоспојник уз помоћ баро импулса;
• Политзер балон (гумена сијалица са цевчицом), где се удар врши ручним притиском ваздуха.

Код куће, након упутстава лекара ОРЛ, пацијенти обављају ручну пнеумомасажу. Најчешће технике су:

• Чврсто затворите уши и лагано притисните шкољке, стварајући ваздушни притисак. Извршите 10 притисака 1-3 пута дневно. есцортнави
• Након дубоког издисања, увуците кажипрсте у ушне канале, лагано их померите, а затим их оштро извуците.
• Након што дубоко удахнете, стисните ноздрве и затворите уста. Покушајте да издахнете кроз нос са напором, а затим прогутајте ваздух. Ово је домаћа опција за издувавање ушног канала.