Правовремена дијагноза и уклањање бенигних неоплазми могу спречити кондуктивни губитак слуха, ретроназалне упале грла, хронични ринитис, деформитет лица и грудног коша. Патологију можете сазнати по карактеристичним клиничким манифестацијама, чија је тежина у великој мери одређена степеном пролиферације аденоидних вегетација.
Да ли су аденоиди норма?
Како разумети да дете има аденоидне вегетације? Аденоиди су хипертрофирани крајник, који се налази у форниксу назофаринкса. Чак и благу пролиферацију ткива жлезде отоларинголози сматрају одступањем од норме. Фарингеални крајник учествује у загревању и пречишћавању ваздуха од опортунистичких микроорганизама. На позадини честог развоја респираторних болести, повећава се број структурних елемената у лимфоидним ткивима, што доводи до хипертрофије имунолошког органа.
Тешко је дијагностиковати патологију код деце млађе од 3 године због малог броја симптома и притужби детета на погоршање здравља.
Повећање аденоидне вегетације доводи до зачепљења назалних пролаза и отежаног дисања кроз нос. Познато је да са хипертрофијом назофарингеалног крајника тело детета не добија око 16-18% кисеоника, што негативно утиче на физиолошки, а понекад и ментални развој детета. Сигурно само отоларинголог може одредити степен хипертрофије имунолошког органа након хардверског прегледа назофаринкса пацијента.
Знаци аденоида
Да ли је могуће самостално разумети знаке и симптоме хипертрофије назофарингеалног крајника? Без посебне опреме, готово је немогуће утврдити патологију у почетним фазама пролиферације лимфаденоидних ткива. У већини случајева родитељи траже помоћ од педијатра већ код 
развој дуготрајног ринитиса и чести рецидиви заразних болести који се јављају отприлике у 2 или 3 фазе раста аденоидне вегетације.
Патологија се може посумњати када се открију следећи знаци:
- често отварање уста;
- хркање и хркање током спавања;
- летаргија и плачљивост;
- главобоља;
- благо оштећење слуха;
- расејаност;
- зачепљеност носа без цурења из носа.
Аденоиди код детета настају због честог преноса прехладе. Ако се инфекција развије у респираторним органима, фарингеални крајник се повећава у величини, што указује на интензивну производњу имуноглобулина. Са регресијом запаљенских процеса, имуни орган се смањује на нормалну физиолошку величину. Али ако се болести ЕНТ-а пречесто понављају, фарингеални крајник "нема времена" да се врати у нормалу, што постаје узрок пролиферације ткива жлезде.
Важно! Чести релапси инфекције доводе до смањења локалног имунитета, што повећава ризик од упале аденоида.
Уобичајени симптоми
Општи симптоми аденоида су слични манифестацијама прехладе, па родитељи често игноришу појаву проблема. Како лимфна ткива расту, здравствено стање детета се погоршава. У око 42% случајева пацијенти траже помоћ од ОРЛ лекара већ у 2. и 3. фази хипертрофије аденоидних вегетација.
Треба схватити да што се раније открије патологија, то ће третман бити безболнији. Уз благо повећање величине назофарингеалног крајника, симптоми болести се могу елиминисати уз помоћ конзервативне терапије. Ако хиперпластично ткиво жлезде преклапа назалне канале за више од 50%, биће потребна операција (аденотомија).
Важно! Уз делимично уклањање аденоидних вегетација, ризик од поновне пролиферације фарингеалног крајника је 47%.
Болест се може препознати по следећим клиничким манифестацијама:
- понављајуће главобоље;
- упорно кршење назалног дисања;
- упорна назална конгестија;
- рефракторни ринитис;
- слузокоже из носа;
- сув кашаљ након буђења;
- периодично задржавање даха током спавања;
- отицање слузи дуж зидова ларингофаринкса;
- губитак слуха;
- често погоршање фарингитиса, тонзилитиса, синуситиса;
- кршење фонације;
- стално дисање кроз уста;
- хркање током спавања;
- смањен апетит;
- оштећење памћења;
- назални глас;
- немотивисани умор.
Хиперплазија аденоида код детета доводи до упорне респираторне инсуфицијенције и ринофоније. Хипоксија мозга негативно утиче на ментални развој пацијента и квалитет живота. Неблаговремено отклањање патологије подразумева развој депресије, немотивисане агресије и раздражљивости.
Локалне манифестације
Постепено повећање величине имунолошког органа погоршава проблем са назалним дисањем. Бенигне лезије које блокирају отвор слушних цеви и назалних пролаза спречавају изливање слузи из носне шупљине. Конгестивна хиперемија меких ткива доводи до едема палатинских лукова, меког непца, слузокоже назофаринкса итд.
Патолошке промене у горњим дисајним путевима изазивају смањење локалног имунитета, услед чега се развијају хронични синуситис, ринитис, синдром постназалног тока, лајав кашаљ итд. Плитко дисање временом доводи до деформације грудног коша, због чега добија облик кобилице чамца.
Стално отварање уста изазива истезање лобање лица и појаву равнодушног израза лица. Због продужења доње вилице, ујед је поремећен, а лице постаје натечено. Ако се аденоидна вегетација уклони прекасно, чак и након ексцизије хиперпластичних ткива у назофаринксу, дете наставља да дише на уста.
Степен развоја аденоида
У зависности од тежине симптоматске слике, степена пролиферације ткива жлезде и тежине последица, разликују се три степена хипертрофије фарингеалног крајника. По правилу, уз благо повећање аденоидних вегетација, симптоми патологије су слабо изражени и појављују се само током спавања или након што се дете пробуди. Правовремено препознавање ЕНТ болести омогућава вам да спречите неповратне последице у телу повезане са поремећеним носним дисањем.
| Степен развоја аденоидне вегетације | Истовремене клиничке манифестације |
|---|---|
| 1 | патолошки симптоми су одсутни током будности пацијента и појављују се искључиво ноћу, пошто амигдала блокира назалне пролазе за мање од 35%; када се заузме хоризонтални положај, хипертрофирани крајник је благо растегнут, што доводи до отежаног дисања, отока назофаринкса, кашља након буђења |
| 2 | обрасле аденоидне вегетације преклапају хоане за више од 45-50%, због чега је дисање кроз уста значајно отежано; дете хрче током спавања и жали се на сталну назалну конгестију |
| 3 | хиперпластично ткиво крајника скоро потпуно преклапа назалне канале, тако да дете може да дише само на уста; током времена, постоји дуготрајан млазни нос, сув кашаљ и отицање назофарингеалне слузокоже; релапси респираторних болести су чешћи, што доводи до упале аденоида |
Стално дисање кроз уста неминовно доводи до деформације зуба. Ако се назална конгестија не отклони на време, облик лобање лица ће почети да се мења након неколико месеци.
Ефекти
Постоје ли последице за аденоиде и како их спречити? Треба схватити да хипертрофирана амигдала деструктивно утиче на рад целог респираторног система. Ово може изазвати неповратне процесе. Конкретно, немогуће је елиминисати манифестације "аденоидног лица" чак иу случају ексцизије обраслих жлезданих ткива.
Неповратне промене у телу детета које се јављају у позадини аденоидних вегетација укључују:
- промена угриза;
- кондуктивни губитак слуха;
- рацхиоцампсис;
- дисфункција уринарног система;
- хроничне ЕНТ болести.
Важно! Недостатак кисеоника негативно утиче на функционисање централног нервног система детета, што често постаје узрок развоја неуроза.
Да ли је могуће одмах схватити да је фарингеални крајник детета почео да расте? Очигледни симптоми као што су губитак слуха, хронични ринитис и "аденоидно лице" појављују се већ у поодмаклим фазама развоја патологије. Потребно је да се обратите педијатру када нађете најмање знакове развоја аденоида - шмркање у сну, умор, лош успех у школи, апатију итд. Правовремено отклањање кршења у респираторном систему спречава развој неповратних процеса.
Шта је аденоидитис?
Неопходно је разликовати уобичајену хипертрофију крајника и његово запаљење. Инфективне лезије аденоидних вегетација називају се аденоидитис (ретроназални тонзилитис). Болести често претходи синуситис, фарингитис, тонзилитис, бактеријски ринитис итд. Узрочници инфекције су патогени микроби и вируси као што су риновируси, стрептококи, вируси грипа, аденовируси, менингококи и Псеудомонас аеругиноса.
Инфламаторни процес у ткивима назофаринкса доводи до развоја алергијских реакција и јаког отока слузокоже. Одложено лечење инфекције подразумева стварање гнојног ексудата у лезијама, што је преплављено стварањем апсцеса. Накнадна стеноза ларингофаринкса доводи до респираторне инсуфицијенције и акутне асфиксије. Хронични аденоидитис може изазвати развој гломерулонефритиса и пијелонефритиса.
Акутни и хронични аденоидитис се лече антибактеријским и антивирусним лековима. Ако се инфективно-алергијске реакције у респираторним органима не зауставе на време, то ће довести до интоксикације тела. Продирање метаболита патогених агенаса у системску циркулацију може довести до оштећења функције бубрега.
Симптоми аденоидитиса
Који су симптоми упале аденоида код деце? Ретроназална ангина, тј. акутни аденоидитис, дијагностикован углавном код деце током активног развоја назофарингеалног крајника. ОРЛ болест се често јавља као компликација катаралних процеса у параназалним синусима и ларингофаринксу.
Запаљење хиперпластичних ткива могуће је открити следећим клиничким манифестацијама:
- повећање температуре;
- бол у носу, зрачи у главу;
- загушење уха;
- опсесивни кашаљ;
- хронични ринитис;
- акумулација вискозног флегма у фарингексу;
- болност меког непца при гутању;
- значајан губитак слуха;
- гнојни исцједак из носа;
- парентерална диспепсија;
- запаљење коњунктива очију;
- увећани лимфни чворови;
- напади гушења ноћу;
- хиперемија ларингофарингеалне слузокоже.
Ако дете има симптоме упале аденоида, потребно је да потражите помоћ од ОРЛ лекара. Одложено лечење болести може довести до дисфагије и паратонзиларног апсцеса. Индиректни знаци септичког запаљења аденоидних вегетација су хиперемија и оток палатинских лукова, зачепљење жлезда у лимфаденоидним ткивима, беличаста превлака на зидовима грла.
Важно! Акутни аденоидитис може бити компликован пнеумонијом, бронхитисом и ларинготрахеобронхитисом.
Дијагностика
Како се лече аденоиди код деце? Симптоми болести могу се збунити са манифестацијама других ЕНТ болести. За разлику од крајника, назофарингеални крајник није видљив током визуелног прегледа, стога само квалификовани специјалиста може утврдити степен хипертрофије органа и присуство упале након хардверског прегледа пацијента.
За тачну дијагнозу, отоларинголог спроводи следеће врсте прегледа:
- фарингоскопија - процена стања слузокоже орофаринкса, која се врши помоћу специјалног спекулума и медицинске лопатице; омогућава вам да утврдите присуство жаришта упале и мукопурулентног ексудата на површини фарингеалног крајника;
- рендгенски снимак назофаринкса - одређивање степена хипертрофије имунолошког органа рендгенским снимком снимљеним у бочној пројекцији назофаринкса;
- предња риноскопија - визуелни преглед назалних пролаза, који се врши помоћу отоларинголошког огледала и посебне батеријске лампе; омогућава вам да процените оток и пролазност носних пролаза;
- задња риноскопија - преглед назалних канала помоћу огледала, што вам омогућава да процените степен проходности хоана и отока околних ткива;
- ендоскопија назофаринкса - преглед носне шупљине помоћу флексибилног ендоскопа; високо информативна дијагностичка метода омогућава вам да прецизно одредите локацију жаришта упале у амигдали и степен његове експанзије;
Хардверски преглед је доказана и најпоузданија метода за диференцијалну дијагнозу ОРЛ болести. Међутим, могуће је утврдити природу узрочника инфекције тек након добијања резултата виролошке и бактеријске културе. На основу добијених података, лекар прописује пацијенту лекове за уклањање упале и, сходно томе, накнадно ширење аденоидних вегетација.
Терапија
Како лечити аденоидне вегетације? Терапија се спроводи уз помоћ лекова или хируршки путем ексцизије хиперпластичног жлезданог ткива аденотомом. Начин лечења који одређује специјалиста зависи од степена хипертрофије имунолошког органа. Готово је немогуће вратити нормалну величину амигдале уз помоћ лекова у 2 и 3 фази раста меких ткива.
Треба напоменути да тактика терапије може зависити не само од степена развоја аденоидних вегетација, већ и од истовремених клиничких манифестација. По правилу, следеће врсте лекова су укључене у шему конзервативног лечења ОРЛ патологије:
- средства за ублажавање болова - Нурофен, Нимесулид, Ибупрофен;
- антихистаминици - "Фенкарол", "Супрастин", "Цларисенс";
- вазоконстриктор - "Адрианол", "Напхтизин", "Назол Баби";
- антибиотици - "Амокицлав", "Зиннат", "Цефтриаконе";
- имуностимуланси - "Декарис", "Иммунал", "Виферон";
- решења за испирање назофаринкса - "Хумер", "Но-Сол", "Акуалор";
- раствори за инхалацију - "Натријум хлорид", "Флуимуцил", "Еуцасепт".
Приликом узимања антибиотика, препоручљиво је укључити пробиотике у режим лечења који спречавају развој дисбиозе.
Апсолутне индикације за аденотомију су тешка хипертрофија крајника (2-3 степена пролиферације аденоидних вегетација), стални рецидиви ОРЛ болести, упорни цурење из носа и апсолутна опструкција назалних пролаза.
Код мале деце, операција се изводи само под општом анестезијом, што омогућава хирургу да лако уклони сва ткива хипертрофираног крајника.
