Гнојни чепови у грлу се јављају као резултат развоја и прогресије хроничног гнојно-инфламаторног процеса.
Гнојни чепови у грлу се јављају као резултат развоја и прогресије хроничног гнојно-инфламаторног процеса.Имају различите густине и налазе се током прегледа орофаринкса у различитим количинама. Понекад их и сам пацијент примети на површини крајника - забринутост због присуства чепова је у овом случају једна од доминантних тегоба.
Чепови крајника
Ако се током самопрегледа орофаринкса или консултација у ординацији открију гнојне формације у грлу, највероватније, говоримо о саобраћајним гужвама. Зашто настају и од чега се формирају? Да ли би требало да се плашите да пронађете беле плакете на крајницима? Ова питања су свакако важна за сваког пацијента. А ако се у другом случају питају директно код специјалисте, онда у првом, пре прегледа терапеута или ОРЛ лекара, можете сами добити идеју о томе шта је гнојни чеп.
Чепови, које пацијенти понекад описују као беле куглице, су акумулације љуштеног епитела, некротичних влакана ткива, леукоцита и микроорганизама у лакунама крајника. Лакуне су удубљења која се простиру на површини крајника; њихова стандардна величина се креће од 1 до 4 мм. Код здраве особе, празнине не садрже ни гној ни густе гнојно-казеозне чепове. У веома ретким случајевима, у одсуству запаљеног процеса, постоје појединачне инклузије налик плути које подсећају на тачку на површини слузокоже.
Чиреви на крајницима су првенствено знак хроничног тонзилитиса.
Гнојни инфламаторни процес може се јавити у различитим облицима тонзилитиса - посебно у акутном току баналне (типичне) фоликуларне и катаралне упале грла. Међутим, у исто време, гнојни чепови у лакунама крајника имају лабаву структуру, за кратко време (у просеку, од 2 до 4 дана од појаве симптома) се трансформишу у улцерацију. Генерално, то нису класични чепови, нису увек присутни, у комбинацији са гнојним цветањем.
За хронични ток тонзилитиса карактеристични су гнојни чепови, који по густини могу подсећати на камење у крајницима - то је због укључивања минералних наслага (на пример, калцијумових соли) у састав.
Клинички знаци
Како се манифестују гнојни чепови у крајницима? Ово питање је изузетно важно за дијагностичку претрагу, јер се не пронађу увек патолошке наслаге. Постоје варијанте тока у којима пацијент уопште нема притужби, а пустуле постају случајни налаз. Поред тога, сам пацијент не може увек да их види, чак и ако прегледа грло уз додатно осветљење. Због тога треба узети у обзир све карактеристике клиничке слике.
Који би требали бити симптоми ако постоје гнојни чепови у грлу? Зависи од облика болести - а ако говоримо о хроничном тонзилитису, такође и на стадијуму курса (ремисија, погоршање). Одмах треба рећи да се погоршање, односно рецидив хроничне упале крајника одвија у облику класичног акутног тонзилитиса. Један од дијагностичких критеријума у овом случају је учесталост понављања манифестација ангине током одређеног временског периода.
Код акутног тонзилитиса и погоршања хроничне упале, пацијент је забринут због:
- Бол при гутању.
- Знојење, осећај сувоће у грлу.
- Слабост, главобоља, губитак апетита.
- Повећана телесна температура.
Горе наведени симптоми карактеришу једноставан или почетни облик хроничног тонзилитиса. Ако пацијент развије токсично-алергијски облик, додају се додатне манифестације - не само из орофаринкса и крајника, већ и из целог тела у целини. Пацијенти могу нагласити да су „чепови густи као камен, а лакунарни гној који се ослобађа када се притисне крајник је веома смрдљив“.
Још један уобичајени симптом хроничног тонзилитиса је лош задах.
Беле грудвице са непријатним мирисом могу бити присутне и током егзацербације и након елиминисања живописних манифестација запаљеног процеса. Понекад се излучују заједно са оскудном флегмом. Вриједно је запамтити да оштар непријатан мирис такође захтева уклањање патологије зуба и дигестивног система.
Још једна класична манифестација хроничног тока тонзилитиса је понављајући бол у ушима и цервикалним лимфним чворовима. Ако се таква притужба јавља у позадини честих болова у грлу, требало би да се обратите отоларингологу. Оним пацијентима који су пронашли смрдљиви гној и друге промене својствене болести потребно је обавезно лечење.
Код пацијента који болује од токсично-алергијског облика хроничног тонзилитиса, током прегледа се налазе гнојни чепови у крајницима као трајна манифестација. Њихово присуство је праћено, поред претходно наведених знакова:
- немотивисана слабост;
- периодично повећање телесне температуре до субфебрилних бројева;
- понављајући бол у зглобовима;
- смањен апетит, поремећај сна;
губитак телесне тежине;- смањена толеранција вежбања;
- смањена способност концентрације итд.
губитак телесне тежине;Током периода погоршања хроничног тонзилитиса, симптоми се допуњују болом у пределу срца. Уз продужени ток болести, одсуство лечења или под утицајем фактора који погоршавају стање пацијента, долази до промена у кардиоваскуларном, уринарном, мишићно-скелетном систему. Бели чепови на крајницима захтевају појашњење дијагнозе, јер је ризик од компликација код тонзилитиса било ког облика веома висок.
Нијансе дијагнозе
Откривање чак и једног чепа захтева да се провери да ли пацијент има патолошки процес. Да бисте то урадили, пре свега вреди одговорити на питања:
- Да ли постоји поремећај општег стања (слабост, главобоља, грозница)?
- Да ли постоје знаци локалне укључености (упала грла)?
- Колико често је пацијент имао епизоде акутног тонзилитиса током прошле године?
Као што је раније поменуто, једна плута се може појавити чак и код здраве особе. Постаје резидуални феномен већ заустављеног инфламаторног процеса, последица десквамације епитела. Стога, било какве мере за његово отклањање не могу се започети до потпуног поверења у дијагнозу. Такође, није неопходно само присуством једне инклузије у амигдали рећи да особа пати од хроничног тонзилитиса. Ову болест карактеришу бројни апсцеси на крајницима, акумулација гнојног ексудата у фоликулима, повећање величине крајника.
Гној на крајницима није знак специфичног облика патологије, већ присуства инфективног и запаљеног процеса, који, заузврат, може бити основа акутног или хроничног тонзилитиса. Ако има пуно белих, бело-жутих или бело-сивих инклузија, треба да претпоставите:
- акутна банална бол у грлу;
- флегмонозна бол у грлу;
- дифтерија орофаринкса и крајника;
- хронични тонзилитис.
Беле тачке у грлу су карактеристичне за акутну фоликуларну бол у грлу - њихов изглед се објашњава акумулацијом гнојног садржаја у фоликулима крајника.
Код хроничног тонзилитиса, гној се ослобађа током притиска лопатицом на предњи палатински лук.
Ако се гној на крајницима налази у облику слојева, тачака, плутоликих формација, али истовремено не прелази крајнике, можете мислити и на акутни тонзилитис. Сумња се на хронични тонзилитис ако:
- Пацијент често пати од болова у грлу, симптоми су билатерални.
- Промене се примећују на површини крајника - чепови или течни гнојни ексудат.
- Постоји изражено црвенило и оток палатинских лукова.
- Мрље, плак на крајницима је тешко уклонити, површина крајника цури гној.
У овом случају, површина крајника може бити и глатка и олабављена, квргава. У почетном периоду болести, беле грудвице из грла обично се не издвајају, а палатински крајници нису увећани, промене захватају ограничену површину слузокоже и ткива испод. У будућности, ако има пуно гнојног ексудата, а пацијент често кашље, у спутуму се могу наћи појединачни фрагменти наслага налик плути. Међутим, тиме се крајници не чисте, а при сваком поновном прегледу виде се бели чепови у грлу.
"Тачно" и "лажно" утикачи
Пурулентни чепови у грлу су свакако патолошки знак. Међутим, у овом случају је неопходно разликовати не само главне вероватне врсте бактеријских болести описаних раније, већ и искључити друге патологије. Плутасте наслаге у крајницима, које се могу сматрати "истинитим", садрже гној и настају као резултат виталне активности патогених бактерија и кршења одлива ексудата из лакуна. "Лажни" чепови често не продиру дубоко у празнине, појављују се током инфекције или неинфективних процеса, међу којима су:
- кандидијаза орофаринкса и крајника;
- дифтерија крајника;
- леукоплакија крајника.
Неопходно је разликовати "праве" чепове од плака, који могу изгледати као плакови подигнути изнад површине слузокоже слојева. Цурдлед плак, који подсећа на беле чиреве у грлу, јавља се код кандидозе орофаринкса и крајника. То је гљивична инфекција која се развија и код деце и код одраслих. Диференцијалну дијагнозу треба да спроведе лекар, јер није увек могуће разликовати облик хроничног тонзилитиса без анангина од гљивичне инфекције крајника по објективним знацима.
Такође је потребно разликовати чепове, који изгледају као беле грудвице у грлу, и острвски облик дифтерије. Потреба за диференцијалном дијагнозом настаје углавном када пацијент не зна за присуство хроничног тонзилитиса. Са дифтеријом на едематозној површини крајника, видљива је беличаста, бело-сива плоча у облику "острвца" са неправилним обрисима.
Приликом прегледа, може се погрешити са казеозним чеповима у грлу, јер има густу конзистенцију, тешко се одваја. Сјајна површина се не узима увек у обзир; поред тога, дифтерија може почети као банални тонзилитис, па се у неким случајевима погрешно сматра акутним током примарног тонзилитиса или погоршањем хроничне упале крајника.
Леукоплакија је процес кератинизације епитела слузокоже. Постоје различите врсте леукоплакије; са типичном фокалном формом, примећују се жаришта беле или беличасто-сиве боје, која се налазе површно, а неке од љуски које чине фокус промена лако се уклањају лопатицом. Са дифузном леукоплакијом, основно ткиво је опуштено, а лезије прекривене љускама се испупчују. Такви "лажни" бели чепови на крајницима нису повезани са гнојним упалом, али се измењена ткива лако повређују током оброка, прегледа, што је повезано са ризиком од покретања инфективног и инфламаторног процеса.
Тачну дијагнозу може поставити само лекар, тако да не треба прибегавати само-лијечењу - то често постаје директан или индиректан узрок компликација. Да би се разумело зашто су се појавиле саобраћајне гужве, потребно је не само објективно испитивање, већ и коришћење лабораторијских и инструменталних метода.
