Ларингоспазам је озбиљно стање које се мора одмах лечити. То је због важне функције ларинкса да обезбеди тело кисеоником и његову улогу у спровођењу виталних процеса. С тим у вези, хитна помоћ за ларингоспазам треба да укључи скуп мера усмерених на одржавање виталних функција тела.
Ларингоспазам је стање у коме је услед оштрог сужења ларинкса поремећена пропустљивост удахнутог ваздуха из горњих дисајних путева до доњих делова трахеје, бронхија и плућа. Последица овога је недостатак кисеоника у плућима и развој хипоксије. Процес је узрокован спастичном контракцијом мишићних влакана ларинкса.
Узроци ларингоспазма код деце и одраслих
Најчешће се ово стање развија код деце млађе од три године. Разлози повећане неуро-рефлексне ексцитабилности сматрају се следећом патологијом:
- рахитис;
- хидроцефалус;
- спазмофилија.
Постоје статистички подаци који показују да је развој ларингоспазма најтипичнији код деце која се хране на флашицу. С тим у вези, препоручује се да се детету које је склоно грчу ларинкса обезбеди донорско млеко.
Код одраслих, механизам развоја ларингоспазма је нешто другачији. Разлог за развој овог озбиљног стања најчешће је грч мишића ларинкса као последица његове трауматске повреде. Обично се овај механизам развија када велики комади хране, кости или протезе уђу у дисајне путеве. Ова ситуација се често дешава када је процес варења праћен разговором, смехом и кашљањем.
Као резултат тога, уместо да се креће кроз једњак, грудва хране улази у ларинкс. Трауматско оштећење органа прати рефлексни спазам мишића. Лумен ларинкса се нагло сужава, што доводи до развоја симптома. Да бисте утврдили шта је прва помоћ за ларингоспазам, потребно је разјаснити симптоме у развоју, сазнати која је опасност од стања. Асортиман игара у Пин-уп казину је прилично велик и стално се допуњује напорима администрације. Овде сваки играч може пронаћи нешто за себе: класичне и временски тестиране слотове, актуелне новитете водећих провајдера и игре са живим дилером. Можете погледати комплетан каталог на веб локацији Пин Уп Цасино-а хттпс://ввиоурваи.цом: ради погодности, игре су подељене у категорије. На пример, нове ставке - администрација стално настоји да задовољи купце нечим занимљивим. Можете испробати игру која вам се свиђа у демо-у.
Знаци ларингоспазма
Карактеристична карактеристика овог стања је његов изненадни почетак.
Главни симптом који карактерише процес сужења ларинкса је отежано дисање, што се манифестује инспираторном диспнејом, односно кршењем инспирације.
Истовремено, отежано дисање током напада бронхијалне астме је експираторне природе. За њу је типичан дуг и тежак издисај. Пошто је лечење болести због присуства одређених симптома, онда је разликовање природе кратког даха важан услов који доприноси правилном спровођењу хитних мера.
Сужени лумен ларинкса доприноси појави још једног знака - бучног дисања, када се отежано дисање карактерише пискањем, чујним на даљину. Истовремено, кожа код деце постаје бледа. За одрасле у првим минутима, црвенило лица је типичније. После неколико минута бледи, као код деце, а затим постаје цијанотичан.
Изглед пацијента је карактеристичан. Он је узнемирен, присутна је паника. Типичан положај је седење, забачена глава и отворена уста. Примећује се присуство хладног лепљивог зноја. Карактеристично је учешће помоћних мишића у процесу дисања, што се манифестује повлачењем супраклавикуларних региона, интеркосталних простора.
Принципи лечења
Неколико секунди дете можда неће моћи да дише. Међутим, прекомерна акумулација угљен-диоксида у крви, због недовољног снабдевања кисеоником, промовише активацију респираторне функције. Ово објашњава чињеницу да грч пролази сам, завршавајући се дубоким удахом и потпуном рестаурацијом дисања.
Лечење у овом случају је да се обезбеди довољно кисеоника у удахнутом ваздуху. Препоручује се отварање вентилационих отвора, откопчавање крагне одеће. Предуслов за брзу нормализацију ситуације је стварање мирног окружења.
Емоционална позадина у развоју овог стања код детета је одлучујућа. Због несавршених неуро-регулаторних механизама, ларингоспазам код детета може бити изазван стресом, страхом, вриском. Стварањем атмосфере емоционалне напетости током овог периода, родитељи могу погоршати ток. У већини случајева могуће је ублажити ларингоспазам обезбеђивањем смирености и приступа кисеонику. Са ларингоспазмом код детета изазваним емоционалним узбуђењем, приказани су и поступци који ометају, као што су прскање лица хладном водом, штипање носа.
Употреба амонијака треба да се спроводи са опрезом, јер постоје случајеви када је удисање лека у високој концентрацији праћено погоршањем симптома.
Најчешће, ларингоспазам се решава у року од неколико минута, након чега се дете смири и заспи. У тешким случајевима, стање карактерише дужи ток, симптоми се повећавају, пацијент може изгубити свест. Развија конвулзије, долази до спонтаног мокрења и дефекације. Са недовољним снабдевањем тела кисеоником, развија се акутно кршење дисања и срчане активности.
Ово стање је изузетно опасно, јер дуготрајни недостатак кисеоника може довести до развоја неповратних процеса у телу. Код куће је тешко ублажити спазам мишића ларинкса. Лечење таквих пацијената треба да се спроводи у јединицама интензивне неге, где се може обезбедити вештачка вентилација плућа.
Тренутно постоје једини лекови који могу ублажити спазам пругастих мишића, релаксанти мишића. Ови лекови у распону од неколико секунди до минута могу обезбедити развој жељеног ефекта, ублажити спазам. Међутим, њихова употреба је могућа само под надзором специјалисте. Пре доласка хитне помоћи, у овом случају, потребно је предузети све могуће мере како би се обезбедила вентилација плућа.
Пошто код одраслих стање може бити узроковано продирањем страног тела у ларинкс, помоћ код ларингоспазма треба да буде усмерена првенствено на отклањање узрока. Можете покушати да уклоните вијак за храну користећи трбушни притисак. Да бисте то урадили, треба стати иза пацијента, ухватити га за тело испод дијафрагме и извршити радње стискања и гурања. У неким случајевима код куће покушавају да уклоне страно тело уз помоћ прстију. Међутим, у овом случају постоји ризик да га гурнете дубље, узрокујући потпуну блокаду респираторног јаза.
У медицинским установама, манипулација за уклањање страног тела врши се помоћу ендоскопских уређаја уз инхалациону анестезију. Ако је технички немогуће извршити такву операцију кроз респираторни тракт, страно тело се уклања кроз трахеостомију.
Неки стручњаци сматрају да ови пацијенти нису преносиви, те да се све реанимације морају спровести на лицу места. Већина њихових противника слаже се да пацијента треба транспортовати у болницу, али увек у седећем положају, како се страно тело не би померило дубље. Током кретања, жртва мора бити вештачка вентилирана.
Коникотомија
У недостатку могућности тренутне примене мишићних релаксанса и преласка пацијента на механичку вентилацију, једини могући начин да се спречи смрт пацијента од гушења је коникотомија. За процедуру, пацијент се поставља на тврду површину, глава се баца уназад. У следећој фази потребно је палпирати конусни лигамент, који се налази између тироидне и крикоидне хрскавице.
На овом месту се јавља дисекција, која обезбеђује приступ кисеонику доњим деловима ларинкса и трахеје. Ако таква дисекција није довољна за увођење цеви за дисање, тада се сецира доња крикоидна хрскавица, или чак штитна жлезда.
Приликом извођења коникотомије, мора се имати на уму да дисекција тироидне хрскавице може довести до повреде гласних жица и губитка гласа.
Лечење продуженог ларингоспазма, који карактерише потпуни недостатак проходности ларинкса, треба спровести у наредних 7-9 минута. У супротном, у телу ће доћи до неповратних промена.
