Рак грла је прилично честа патологија међу популацијом. Болест чини 3% свих малигних неоплазми. Спровођење терапијских мера у почетним фазама је сине куа нон услов који доприноси оптимистичнијој прогнози и продужењу живота пацијената. С тим у вези, велика важност се придаје раној дијагнози болести и превентивним мерама. Пошто се разјашњавање дијагнозе заснива на клиничким знацима, све симптоме рака грла лекар детаљно проучава приликом прикупљања анамнезе.
Дијагностичке методе
Савремена дијагностика се заснива на
- притужбе пацијената;
- проучавање историје болести, као и лоших навика, које су у многим случајевима провоцирајући фактори;
- објективан преглед од стране специјалисте;
- инструментално истраживање;
- коришћење инспекције хардвера;
- лабораторијска дијагностика;
- биопсија.
Да би се благовремено спровеле терапијске мере, потребно је разјаснити како се рак грла манифестује у почетним фазама. Прве знаке рака грла треба тражити код пацијената у ризику, људи који се због својих професионалних активности или начина живота стално суочавају са изложеношћу штетним факторима. Удисање опасних нечистоћа из ваздуха, хемијских једињења, честица прашине, цемента, рад у условима превише врућег и сувог ваздуха доприносе настанку малигних неоплазми у грлу. Планирани превентивни лекарски прегледи су важна карика за разјашњавање дијагнозе у раним фазама.
Преканцерозна стања
Посебну пажњу треба обратити на присуство преканцерозних стања, која укључују:
- папилома;
- фиброиди;
- леукоплакија;
- ожиљачно ткиво.
Дијагноза ових бенигних процеса и њихово даље лечење је превенција развоја рака грла. Најопаснији је бенигни тумор из епителног ткива - папилома. Под одређеним околностима може доћи до малигнитета процеса, када бенигне ћелије које чине папилома стекну својства малигних. Рак грла може почети управо са таквом бенигном неоплазмом.
У већини случајева, папилома је асимптоматска. Појашњење дијагнозе могуће је након инструменталног прегледа. Неоплазму која се налази у фарингексу може открити стоматолог приликом прегледа усне шупљине. Уклањање папилома ће допринети повољној прогнози у будућности, спречити њен могући малигнитет.
Студија притужби
Пушачи захтевају посебну пажњу. Код пацијената ове групе постоје опипљиве потешкоће у препознавању рака грла у раним фазама. То је због чињенице да су симптоми рака грла и ларинкса маскирани знацима хроничног ларингитиса, који се развија код пацијената који редовно удишу никотин или друге опасне супстанце. У случају малигне патологије грла, први знаци су обично атипични.
Главне жалбе са којима се пацијент обраћа отоларингологу због рака грла су следеће:
упаљено грло;- осећај страног тела у грлу;
- квалитативна промена гласа;
- умор од разговора;
- суви кашаљ.
упаљено грло;Ове тегобе карактеришу прве знаке рака ларинкса, најчешће локализације малигног процеса. Акутни развој ситуације је нетипичан за рак грла, болест треба почети постепено.
Ларинкс је хетерогене структуре, анатомски се састоји од три дела. У зависности од локализације онколошког процеса у једном или другом делу, може се приметити преовлађујући развој симптома. Да би се локализовао процес у горњем делу ларинкса, типичне су непријатне сензације при гутању, што приморава пацијента да се консултује са оториноларингологом већ у првој фази болести. Ова локализација процеса карактерише рана дијагноза.
Ако су вокалне жице оштећене, функција репродукције звука ларинкса је поремећена. Пацијенти обраћају пажњу на промену боје гласа.
Главни симптоми карцинома ларинкса са оштећењем гласних жица у почетним фазама су појава промуклост и промуклост гласа.
Пошто су гласне жице горе од других делова опремљене мрежом крвних и лимфних судова, онда са датом локализацијом процеса, метастаза се јавља много касније. Ток туморског процеса на овој локализацији је повољнији.
Са захватањем доњих региона, први симптоми рака грла су сув кашаљ и гушење. Управо ова локализација процеса карактерише касна дијагноза. Жалбе пацијената су неспецифичне. Дуго времена пацијент мисли да је кашаљ последица пушења или ларингитиса изазваног другим узроком. Такви пацијенти се често обраћају специјалистима у трећој фази болести, када почиње да се појављује синдром бола, а регионални лимфни чворови су укључени у процес.
Бол је важан симптом рака грла и ларинкса. У једном или другом облику, могу се појавити од прве фазе болести. На почетку болести, синдром бола се може описати као нелагодност у грлу при гутању, као и нелагодност, осећај страног тела. Временом, прелазак болести у следећу фазу, пацијенти се жале на стални бол, који није повезан са уносом хране. Синдром бола у четвртој фази развија се таквог интензитета да употреба аналгетика може изазвати само краткотрајан и безначајан ефекат.
Дефинишући симптом у било ком малигном процесу је малаксалост.
У првој фази процеса, овај симптом се манифестује повећаним умором, смањеним перформансама. Често ови фактори приморавају пацијента да се консултује са специјалистом. Са прогресијом болести, појављује се знојење, развија се субфебрилно стање.
Симптоми рака грла у последњој фази узроковани су ширењем малигних ћелија по целом телу, развојем интоксикације рака. Стање пацијента се дефинише као озбиљно. Постоји изражена кахексија, исцрпљеност. Кожа је бледа, земљана, сува. Пацијенти стењу од бола и тешке нелагодности. Глас може бити промукао, слаб или одсутан. Канцерогени процес доводи до укључивања целог организма у процес. Метастазе се чешће примећују у мозгу, плућима, кичми.
Симптоми рака ларинкса могу бити последица сужења његовог лумена туморским процесом. Овај развој је најтипичнији када је лезија локализована у доњем, субглотичном региону. Као резултат, дисање постаје тешко. Појављује се кратак дах, могу се развити напади астме.
Објективно испитивање
Проучавање лимфних чворова, регионалних и удаљених, саставни је део прегледа пацијента, јер омогућава специјалисту да се оријентише о могућем стадијуму онколошке болести. Спроводећи палпацијски преглед цервикалних лимфних чворова, онколози проучавају њихову величину, конзистенцију и бол. Процес рака у другој фази болести карактерише повећање регионалних лимфних чворова. Представљају их појединачне, често болне формације које нису спојене са околним ткивима. У трећој фази, лимфни чворови могу изгледати као пакети густих формација, причвршћених за околна ткива и стога нису померени.
Други органи су такође предмет пажљивог проучавања. Четврту фазу било које онколошке болести карактерише ширење малигног процеса по целом телу и укључивање других органа и система у њега. Неопходно је открити захваћене органе како би специјалиста могао разјаснити стадијум лезије и прилагодити третман.
У четвртој фази, терапијске мере су само симптоматске. Употреба антиканцерогених лекова који продужавају живот често је немогућа због тешког општег стања пацијента.
Инструментална дијагностика
Први знак рака грла је промена објективне слике, добијена визуелним прегледом слузокоже грла помоћу инструменталних техника. Такав преглед се може извести фарингоскопија, индиректна и директна ларингоскопија, као и микроларингоскопија, која омогућава ендоскопски преглед помоћу уређаја за увећање. Употреба инструменталног прегледа вам омогућава да откријете промене у слузокожи ларинкса, да проучите локацију тумора, његов облик, границе.
Знаци рака грла зависе од локализације процеса и његове фазе. Његове манифестације могу бити следеће:
- Туберозност одређеног подручја слузокоже;
- Подручја ерозивне површине;
- Присуство тањирастих формација склоних крварењу;
- Јачање васкуларног узорка на било ком ограниченом месту епителног слоја ларинкса, што указује на раст тумора унутар зида органа.
Развој акутног и хроничног фарингитиса и ларингитиса такође је праћен одређеним променама пронађеним током инструменталног прегледа. Типични знаци у овом случају су знаци упале, хиперемије и отока слузокоже. Спровођење објективног прегледа уз помоћ одговарајућих инструмената омогућава вам да сумњате на малигну неоплазму. Даље појашњење дијагнозе може се извршити путем биопсије, која помаже у томе како поуздано идентификовати рак грла.
Студија се састоји у уклањању комада сумњивог материјала ради његовог даљег прегледа под микроскопом. Сматра се да је поузданост ове дијагностичке методе 100%.
Поред потврђивања дијагнозе, биопсија омогућава да се разјасни хистолошки облик малигне патологије, односно да се утврди које епителне ћелије су претрпеле мутације.
Хардверске технике се користе за разјашњавање природе и величине пораза крајника, локализације метастаза. У зависности од клиничких знакова, могу се користити следеће инструменталне студије:
- Ултразвук врата и унутрашњих органа;
- грудног коша;
- ЦТ скенирање;
- Магнетна резонанца;
- бронхоскопија.
Лабораторијски резултати нису специфични. Међутим, неки показатељи општег теста крви могу указивати на тежак процес у телу. За малигне неоплазме карактеристично је значајно повећање ЕСР, до 40-60 мм / х, као и подаци који указују на развој анемије.
