Основне информације
За почетак, потребно је јасно назначити да је концепт алергијског тонзилитиса донекле произвољан: у Међународној класификацији болести 10. ревизије таква нозолошка јединица, односно посебна болест са додељеним кодом, је одсутна. Исправније би било говорити о токсично-алергијском тонзилитису, који је, пак, један од облика хроничног тонзилитиса.
Болест је довољно распрострањена: око 16% становништва пати од хроничног тонзилитиса. Хронични тонзилитис, посебно алергијско-токсични, нису тако безопасни као што се чини, јер негативно утичу на организам, посебно на децу, а могу се погоршати системским компликацијама.
Узроци и фактори изазивања
Узрок токсично-алергијског тонзилитиса је кршење имунолошког система, и то: кршење формирања стеченог имунитета. Ако особа често пати од АРВИ, може се закључити да су меморијске ћелије лоше формиране за један или други инфективни агенс. Ови људи често имају исту инфекцију.
Међу провокативним факторима су:
- присуство инфективних жаришта у телу, посебно хронични ринитис, синуситис, синуситис;
- хипотермија;
- нелечени каријес;
Знаци и симптоми
Алергијски облик тонзилитиса карактеришу следећи симптоми:
- осећај грудвице у грлу, страно тело;
- осећај отока у грлу, понекад осећај недостатка ваздуха;
- лош задах због акумулације казеозно-гнојног пражњења у лакунама;
- главобоља због хроничне упале у фарингексу, продужена напетост мишића врата, поремећен венски одлив;
- општа слабост.
Ретко се жале на бол у грлу.
Облици болести
Хронични тонзилитис се обично дели на неколико облика: једноставни, токсично-алергијски И и ИИ степена, а последња два ће бити детаљније размотрена у наставку. Што се тиче једноставног облика: такво упалу грла карактеришу само локалне манифестације.
1. степен
Токсично-алергијски облик тонзилитиса И степена карактеришу следеће манифестације и знаци:
- субфебрилно стање (док се температура повремено повећава);
- цервикални лимфаденитис (запаљење цервикалних лимфних чворова);
- периодично погоршане болне сензације у зглобовима.
Такође, тонзилогена интоксикација се скоро увек манифестује општом слабошћу - брзим замором, слабошћу, губитком апетита и код одраслих и код деце. У неким случајевима могу се приметити функционални поремећаји срчане активности, али се јављају само током периода егзацербација. Пацијенти се жале на бол у срцу, али у току објективних студија (на пример, електрокардиографија), кршења се не утврђују. Промене лабораторијских параметара нису стабилне.
2. степен
За разлику од токсично-алергијске ангине 1. степена, токсично-алергијска ангина 2. степена карактерише функционални поремећаји срчане активности, који се евидентирају током електрокардиографске студије.... Промене у лабораторијским параметрима када се погоршање спласне се стално бележе.
Поред тога, овај облик карактеришу следеће манифестације:
- Стални болови у зглобовима различитог интензитета, који се не заустављају ни током периода погоршања тонзилитиса.
- Срчани болови, као и све врсте аритмија.
- Продужено субфебрилно стање.
- Функционални поремећаји јетре, бубрега и других органа и система, што се евидентира различитим дијагностичким мерама.
Компликације
На позадини токсично-алергијске ангине ИИ степена развијају се метатонзиларне болести, које имају заједничке етиопатогенетске везе са ангином. Ток упале крајника је повезан са развојем аутоимуног процеса повезаног са уништавањем сопственог везивног ткива, док су бубрези, кардиоваскуларни систем, зглобови први који пате.
Једноставно речено, овај облик упале крајника доводи до изражених промена у унутрашњим органима, као и до погоршања тока постојећих болести, што је последица алергијских, ендотоксичних и других фактора. Тако, на пример, са хроничним тонзилитисом, ток шизофреније и поремећаја шизофреног спектра је погоршан.
Уобичајене компликације су кардиоваскуларне болести, инфективни артритис, тонзилогена сепса и друге болести инфективне и алергијске природе. Могуће је развити паратонзиларни апсцес, што је акутна упала која се проширила на периаминално ткиво, у којем се формира гнојна шупљина. Такође, инфламаторни процес се може развити у слузокожи задњег фарингеалног зида, као иу периофарингеалном ткиву (фарингитис и парафарингитис).
Поред тога, међу родитељима постоји мишљење да дете треба да се „разболи” у детињству. Ако се ангина враћа врло често, препоручљиво је говорити о присуству хроничног процеса и периодичних погоршања, што, наравно, захтева адекватан третман, елиминисање основног узрока.
Болест негативно утиче на тело детета. На пример, хронични тонзилитис може негативно утицати на развој репродуктивног система код девојчица, а генерално, особе са хроничним тонзилитисом често имају интерсполне физике због нехармоничног развоја.
Методе лечења
Тактику лечења треба одредити обликом болести. Дакле, једноставан тонзилитис захтева конзервативну терапију, ау одсуству значајних побољшања након неколико курсева поставља се питање уклањања крајника.
На питање радикалног третмана: када је препоручљиво уклонити крајнике? Најисправнији приступ је разматрање проблема алергијског тонзилитиса у контексту квара целог организма, односно имунолошког система. Палатински крајници нису једине лимфоидне формације у ждрелу, већ су део Пирогов-Валдееровог лимфаденоидног фарингеалног прстена. Ово је моћна баријера коју свака инфекција која се преноси ваздухом наилази на свом путу.
Код хроничног тонзилитиса, лимфоидно ткиво се хипертрофира и запаљује, појављује се казеозно-гнојни исцједак у лакунама крајника. Понекад се јављају ожиљци ткива. Болест се наставља са периодичним компликацијама. Истовремено, хипертрофирани крајници не треба доживљавати као узрок честих болести. Напротив, пролиферација лимфоидног ткива је компензациони механизам, што указује на то да жлезде интензивно функционишу.
Код тонзилектомије, односно губитка крајника, код пацијената са поремећеним процесима формирања имунолошке меморије, инфекција се слободно спушта испод, па се на листу проблема додају хронични трахеитис, бронхитис и друга обољења. Иако је, наравно, у неким случајевима неопходна радикална интервенција.
На основу наведеног, потребно је закључити да лекар треба да тежи очувању крајника као пуноправних функционалних компоненти имуног система. За ово треба спровести пун курс конзервативног лечења, који има за циљ, између осталог, обнављање функционисања имунолошког система.Хронични тонзилитис захтева интегрисани приступ и дуготрајан третман:
- Санација жаришта хроничне инфекције: прање лакуна крајника.
- Антибактеријска (мање често - антивирусна) терапија.
- Корекција имунолошког система.
Дакле, треба спровести и симптоматско и патогенетско, односно лечење које има за циљ отклањање узрока проблема. Немогуће је потпуно излечити болест, међутим, постизање стабилне ремисије неколико година је потпуно решљив задатак. Препоручљиво је санирати крајнике једном годишње.
Лекови
По правилу се користи антибиотска терапија. Курс се саставља индивидуално. Антихистаминици су прописани (који се обично узимају за алергије). Као локални третман - испирање грла антисептицима, лечење крајника са натријум тетраборатом током егзацербације.
Народни лекови
Често (али не увек) методе такозване традиционалне медицине не само да не доносе клинички значајан ефекат, већ могу изазвати и погоршање стања, посебно ако их пацијент воли, без тражења квалификоване помоћи. Употреба народних рецепата за алергијски тонзилитис ни на који начин не би требало да замени сложени третман који је прописао специјалиста. Сва алтернативна медицина треба да се договори са лекаром који присуствује.
Ипак, раствор јода, соде бикарбоне и соли за испирање је одличан доказан лек. За кување вам је потребно неколико капи јода, равна кашичица соде бикарбоне и пола кашичице соли. Састојци се растворе у чаши топле воде.
Испирање грла с времена на време неће дати никакав значајан ефекат: не смете бити лењи да неколико пута дневно темељно исперете грло како би раствор доспео на задњи зид. Због присуства јода у саставу, препоручљиво је не складиштити, већ користити припремљену течност одједном.
Физиотерапија
У неким случајевима, физиотерапијски третман показује добре резултате. Међу таквим методама, они се широко користе:
- Ултразвучна терапија.
- Ултраљубичасто зрачење.
- Ултрависокофреквентна индуктотермија.
- Микроталасна терапија.
Апсолутна контраиндикација за физиотерапеутски третман је рак или сумња на присуство онкопатологије.
Профилакса
Специфична профилакса токсично-алергијског тонзилитиса није развијена. Не треба заборавити на благовремено лечење инфективних жаришта у телу, лечење паразитских инвазија, јачање тела како би се повећао његов отпор.
Мора се запамтити да било који облици хроничног тонзилитиса захтевају повећану пажњу, јер су повезани са високим ризиком од развоја многих озбиљних соматских болести због смањења адаптивних способности тела.
