Сада погледајмо ближе зашто се сапи развијају и које клиничке манифестације омогућавају сумњу на патологију у почетној фази. Оториноларинголози често називају болест стенозирајућим ларингитисом, јер се развој заснива на запаљеном процесу. Ако покушавате да се излечите дуго времена, лезија покрива трахеју и бронхије.
Имајте на уму да сапи могу бити и истините и нетачне. Разлике леже у разлогу: у првом случају - гушење се развија када је дете болесно од дифтерије, у другом - са инфламаторном патологијом ларинкса.
Већина болести које су праћене сапи јавља се у доби од 1-6 година.
Деца често пате од сапи. Они имају:
- влакно је лабавије, па постаје брже отечено;
- посебан распоред нервних завршетака и њихова брза реакција предиспонирају рефлексни грч ларинкса;
- мали пречник ларинкса доприноси затварању дисајних путева и развоју гушења.
Шта се дешава у ларинксу са сапи? Прво, погледајмо како се манифестује инфламаторни одговор. Након што је тело инфицирано инфекцијом, ослобођени токсин има деструктивни ефекат на ткива и мења пропустљивост крвног зида. Као резултат, имамо едем, грч и присуство густих секрета. У случају дифтерије, лумен филмова је додатно сужен, што је прилично тешко уклонити са површине слузокоже.
Ове промене се углавном примећују у пределу гласних жица, јер је ово најуже место. Као резултат тога, примећује се зачарани круг: сужавање дисајних путева - недовољно снабдевање мозга кисеоником - кратак дах и парадоксално дисање, све до гушења - и опет хипоксија, која се завршава церебралним едемом и смрћу.
Да бисте помогли детету на време, потребно је да у почетној фази поставите исправну дијагнозу. Од тога ће зависити тактика лечења и шансе за опоравак. Са дифтеријом, погоршање се јавља постепено, прелазећи из фазе у фазу. Родитељи имају времена да се консултују са лекаром и хоспитализују своје дете.
Али у случају лажног сапи, гушење може настати изненада због рефлексног спазма ларинкса, који не даје времена за размишљање.
Зашто се сапи развијају?
Појава сапи се може приметити када су деца заражена бактеријама или вирусима. Веома ретко се може наћи гљивична инфекција ларинкса са развојем гушења. Као што је већ речено, прави сапи су последица дифтерије, лажни сапи су компликација:
- инфламаторне болести (ларинготрахеитис) са грипом или богињама;
- напредовање бактеријских (стрептокока, стрептокока, хемофилуса инфлуензае) болести.
Прилично је ретко чути за сапи због пораза респираторног тракта микоплазмама, са сифилисом или туберкулозом. Предиспонирајући фактори укључују ослабљен имунитет, дијатезу, рахитис, хипоксију ембриона и урођене дефекте.
Класификација сапи и симптоми
Када се сумња на сапи, симптоми и лабораторијска дијагностика би требало да помогну да се утврди врста патологије (тачна или лажна). У току истраживања се такође утврђује који је патоген изазвао погоршање стања.
Дакле, како се класификује прави сапи? Постепено пролази кроз 3 фазе, које се постепено замењују:
- катарални или на други начин - дисфонични. У овој фази можете видети да температура полако почиње да расте, достижући 38 степени. Ово указује на повећање интоксикације. Дете постаје летаргично, нерасположено, поспано и има смањен апетит. Кашаљ постаје карактер лајања, а глас промукао. Ово стање траје до 3 дана;
- стенотични. Дисање постаје тешко, бучно, при удисању се увлаче међуребарни мишићи и продужавају. Глас у овој фази можда већ утихне, али понекад се и даље чује промуклост. Кашаљ такође постаје афоничан, што је повезано са делимичном имобилизацијом гласних жица. Ова фаза траје око 2 дана,
све док не постоји анксиозност детета, појачано знојење, плаве усне, нос, уши и прсти. - Асфиксија - карактерише се убрзаним, плитким, неправилним дисањем, које постепено постаје мање бучно. Кожа постаје сива, свест је депресивна, удови постају хладнији, што је повезано са поремећеном циркулацијом крви. Стање се брзо погоршава: пулс је брз, али слаб, зенице се шире, притисак се смањује, а могући су и напади.
све док не постоји анксиозност детета, појачано знојење, плаве усне, нос, уши и прсти.Са истинским сапи, помоћ се може пружити само у медицинској установи, где се убризгава серум против дифтерије и врши трахеостомија.
Што се тиче лажних сапи, он се може развити током читавог тока инфективне и инфламаторне болести, али је највећи ризик забележен у прва 3 дана. Класификација сапи узима у обзир степен стенозе (сужења) ларинкса.
| Степен | Држава | Стање нервног система | Кожа | Глас, кашаљ, дисање | Откуцаји срца |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-компензација | Умерена тежина | Анксиозност | Редовна боја | Лајајући кашаљ, промукао глас, удах се продужио | Учесталост је 5-10% већа од нормалне, добро пуњење |
| 2-субкомпензација | Тешка | Снажно узбуђење | Бледа кожа, плави нос, уши, прсти и усне | Груб, лајући кашаљ, бучно дисање, удисање је продужено, промуклост | Повећање откуцаја срца за 10-15% |
| 3-декомпензација | Веома тешко | Узбуђење се замењује збуњеношћу, ступором | Земљана боја коже, цијаноза, хладан зној | Мање бучно дисање, удисање се продужава, издисање је обрнуто | Повећање за 15-20%, слабо опипљиво, понекад се бележи аритмија, глуви срчани тонови |
| 4-асфиксија | Терминал | Свест је одсутна, конвулзије | Широко распрострањена цијаноза коже | Дисање је плитко, неправилно | Смањен број откуцаја срца, аритмија, срчани застој |
Поред асфиксије, компликације сапи укључују ризик од развоја пнеумоније, бронхијалне астме, упале средњег уха, синуситиса, менингитиса, понављања напада астме и појаве бронхијалне астме.
Дијагностички прегледи
Лечење сапи код деце почиње након утврђивања узрока. Међутим, без обзира на ово, симптоми у почетној фази су слични. На пријему пацијент говори о природи кашља, кратком даху, грозници, промуклости, општој слабости.
Родитељи примећују промену кашља и гласа детета. Бучно дисање настаје услед сужења ларинкса, кроз који ваздух тешко пролази. Ако чујете мехурасте дисање, онда у бронхима има пуно слузи.
Имајте на уму да се код дифтерије хипертермија нагло повећава и опште стање се погоршава буквално за неколико сати.
У зависности од преовлађујућих симптома, педијатар, инфектолог или оториноларинголог могу дијагностиковати болест. Уколико се развију компликације са плућа, неопходна је додатна консултација са пулмологом. Можда ћете морати да консултујете и фтизијатра и венеролога.
Након иницијалног прегледа, лекар врши ларингоскопију, у којој открива филмове, едематозну слузницу, процењује обим лезије, као и сужење ларинкса. Приликом слушања плућа, налази се пискање другачије природе.
Да би потврдио своје сумње, лекар упућује пацијента на лабораторијску дијагностику, материјал за који се сакупља са површине слузокоже ждрела. Истраживање се врши микроскопским и бактериолошким анализама. Такође можете тестирати крв ПЦР и ЕЛИСА тестом. Посебан преглед се спроводи за сифилис и туберкулозу. Да би се идентификовале компликације, врше се фаринго-, ото-, риноскопија, рендгенски прегледи и анализа цереброспиналне течности.
У процесу диференцијалне дијагнозе, симптоми сапи се морају разликовати од великог кашља, страних материја дисајних путева, астме, ретрофарингеалног апсцеса и конгениталног стридора.
Прва помоћ
Када је дете болесно, родитељима је још горе, јер не спавају, забринути су и од њих зависи живот детета. Да бисте се мало смирили, потребно је да се обратите лекару и одмах започнете лечење.
Ако се стање детета погоршало први пут, потребно је да позовете хитну помоћ и покушате да ублажите његово стање што је више могуће:
- потребно је да будете близу детета, одвратите га, мазите га, односно покушајте да га смирите и престанете да плачете;
- пити пуно алкалне негазиране воде или топлог млека. Ово ће смирити бебу и учинити слуз тањим, што олакшава пролазак и дисање;
- приступ кисеонику. Неопходно је обезбедити довод свежег ваздуха, па отварамо прозоре (али не промају!);
- у случају грознице, потребно је смањити температуру на нормалу. За ово се користе антипиретички лекови који не садрже аспирин. На пример, можете дати супозиторије Нурофен, Панадол или Еффералган;
- за смањење отока ткива индиковани су антихистаминици као што су Супрастин, Лоратадин или Цларитин;
- ако дете отежано дише кроз нос због отока назалне слузокоже и мукозног секрета, треба капати вазоконстрикторне капи за нос како би се обновило носно дисање;
- алкалне инхалације су посебно корисне са минералном водом или раствором соде. Биће сјајно ако у кући постоји Пулмицорт (ово је хормонски лек који се користи за инхалацију и нема системски ефекат).
Ако немате инхалатор, сетите се како сте радили инхалацију паре из импровизованих средстава. Морате се окупати топлом водом и напунити паковање соде. Након тога, дете ће бити у купатилу и удисати алкалне паре. Да бисте му одвукли пажњу, можете му пренети играчке или књиге у боји. Родитељи не би требало да изгубе присебност, јер ће паника само погоршати ситуацију.
Неки родитељи су толико ефикасни у суочавању са крупом и у стању су да га открију на време да у већини случајева не зову хитну помоћ. Код првих симптома започињу лечење и на тај начин спречавају даље погоршање стања.
Када дете често има нападе, родитељи су спремни за то и имају код куће хормонски раствор Бенацорт, Пулмицорт, антихистаминике и небулизатор. Боље је имати компресорски уређај, јер ултразвучни није погодан.
Ако дете добије напад гушења, родитељи треба да схвате да је у наредна два дана ризик од даљег погоршања изузетно висок. С тим у вези, ноћу је потребно да спавају у близини детета како би на време пружили помоћ.
За житарице је забрањено користити биљне децокције, уљне производе за инхалацију или гутање, а такође користити спрејеве за грло.
Стационарно лечење
Када се дијагностикује сапи, лечење треба спровести у болници, јер погоршање стања може бити сваког тренутка, а детету нико не може помоћи код куће. Третман користи:
- хормонски агенси, као што је преднизолон, који се примењују интрамускуларно. Немојте се плашити хормона, они се прописују на кратком курсу; антихистаминици (Супрастин, Зодак, Диазолин);
- муколитици и експекторанси (Лазолван);
- инхалација са муколитицима, алкалном водом или хормонима;
- ресторативна терапија (витамини);
- терапија детоксикације;
- седативи;
- антибактеријска (Амокицлав, Зиннат) или антивирусна (Назоферон) терапија.
Ако постоје знаци хипоксије, спроводи се терапија кисеоником. Ако постоји опасност од асфиксије, хитно се ради трахеостомија.
Превенција
Немогуће је потпуно заштитити дете од инфекције, али можете радити на јачању имунолошке одбране. Да бисте то урадили, требало би да:
- нормализовати исхрану, обогатити витаминима;
- довољно времена за боравак на отвореном;
- проветрите собу, урадите мокро чишћење;
- отврдњавање;
- потребан вам је добар одмор и здрав сан;
- благовремено лечење запаљења орофаринкса и назофаринкса;
- посета стоматологу два пута годишње;
- влажење ваздуха у просторији;
- нема потребе да се дете излаже тешким спортовима, пливање и вожња бициклом су корисни;
- не контактирајте људе са инфекцијом, посебно током епидемије;
- недостатак контакта са алергенима.
Спа третман је посебно важан за децу. Сунчање, морски ваздух и водене процедуре ће ојачати имунолошки систем и вратити психо-емоционално стање. Не потцењујте улогу вакцинације против дифтерије, јер вакцинација већ 40 година спашава животе милиона људи.
Ако по доласку екипе Хитне помоћи лекар понуди хоспитализацију, не покушавајте да одбијете, јер други пут дете можда неће имати времена да му се помогне.
