Бол у грлу код деце

Бол у грлу се јавља код свих, и код одојчади и у старости. Не постоје препреке за развој фарингитиса, јер постоји много разлога за његову појаву. Без обзира на то како се трудимо да топло обучемо дете или да га заштитимо од инфекција, фарингитис ће га наћи свуда. Код одојчади је дијагноза болести тешка, јер још увек не могу да кажу шта боли и када су се појавили симптоми. С тим у вези, не препоручује се самостално лечење фарингитиса код деце.

Карактеристике манифестације и терапије болести зависе од узрока. Ево само неких од узрока и предиспонирајућих фактора који се најчешће идентификују:

1. бактеријско запаљење. Може бити примарна када се инфекција јавља капљицама у ваздуху. Микроби се насељавају на мукозној мембрани грла и изазивају упалу. Секундарна инфекција се примећује ако се, на позадини вирусне болести, придружи бактеријски патоген, повећавајући тежину болести. Поред тога, бактеријски фарингитис се може развити због слабљења имунолошког система и погоршања хроничног инфективног ларингитиса или синуситиса;
2. вируси, продирући у слузокожу ждрела, луче токсин који изазива локалну упалу у виду едема, хиперемије и хиперсекреције. Ако токсини уђу у крвоток, развија се општа реакција имуног система, стварају се антитела и појављују се симптоми интоксикације;
3. печурке. Активација и интензивна репродукција опортунистичких гљивица кандиде доводи до фарингомикозе. Често се развија због кршења микрофлоре након продужене употребе антибактеријских или хормоналних средстава;
4. ефекат ниских температура (хладни ваздух, пијење хладних напитака, мокрење на киши или смрзавање зими);
5. удисање сувог, загађеног ваздуха, укључујући и пасивно пушење;
6. алергијска реакција. Оток и хиперемија орофарингеалне слузокоже може се појавити након контакта са алергеном, на пример, удисања полена, играња са животињама или узимања лекова. Поред симптома грла, можете осетити кашаљ, сузење очију, свраб и осип на кожи.

Облици боли у грлу

Клиничка слика зависи од узраста детета, степена имунолошке заштите, узрока, као и облика тока фарингитиса. Какво је:

1. акутна - почиње брзо болом у грлу, грозницом, боловима у телу, нерасположеношћу или хистеријом;
2. хронично - разликује се у мање израженим симптомима и честим егзацербацијама. Током периода ремисије, постоји благо голицање у орофаринксу и кашаљ;
3. грануларни - карактерише се пролиферацијом лимфоидних структура и хипертрофијом орофарингеалне слузокоже. Визуелно видљиви задебљани бочни гребени, црвене нодуларне формације, које се формирају из измењеног епитела. Клинички, овај облик се манифестује болом, сувоћом и болом при гутању, који зрачи у зону уха. Производи се густа тајна коју је тешко искашљати;
4. атрофични - манифестује се стањивањем, сувоћом, бледилом слузокоже, атрофичним процесима који покривају ткива и жлезде орофаринкса. Суве коре се налазе на површини, кашаљ брине, често се одвија паралелно са ларингитисом;
5. катарални - карактерише црвенило, оток, лабавост, инфилтрација слузокоже и стварање слузи. Симптоматски се манифестује као нелагодност, осећај страног чвора у орофаринксу и кашаљ.

Клиничке манифестације

Симптоми болести могу се разликовати у зависности од узраста деце. Фарингитис код детета старијег од 2-3 године манифестује се:

• субфебрилна хипертермија;
• главобоља;
• бол приликом гутања;
• лимфаденитис (близо лоцирани лимфни чворови постају отечени и осетљиви када се палпирају);
• кашаљ;
• каприциозност.

Бебе толеришу фарингитис много теже од старије деце.

Фарингитис код дојенчади је теже сумњати, јер симптоми указују не само на пораз слузокоже грла. Међу могућим клиничким знацима, вреди истаћи:

1. фебрилна или чак хектична хипертермија;
2. поремећај сна;
3. чести плач, хистерија;
4. повећана саливација;
5. ринитис;
6. смањен апетит. Новорођенче може у потпуности да одбије да доји или флашира;
7. регургитација;
8. кршење функције црева (дијареја);
9. осип на кожи;
10. црвенило коњунктива и лакримација.

Карактеристике неких облика болести:

Компликације

Што је дете млађе, то је већи ризик од компликација.

Деца карактеришу компликације повезане са ширењем инфекције на околне органе и прогресијом упале у орофаринксу:

1. ретрофарингеални апсцес се развија у позадини ослабљеног имунолошког система иу одсуству лечења. Манифестује се отежаним гутањем, болом који зраче у врат, уво и назофаринкс, као и хектичном грозницом;
2. гнојни отитис средњег уха настаје као резултат ширења инфекције кроз слушну цев, због чега дете развија бол у уху, повећава температуру и смањује слух. Са акумулацијом гнојног пражњења у ушној шупљини, повећава се ризик од перфорације мембране. Са почетком суппуратиона, хипертермија се смањује;
3. гломерулонефритис, реуматизам узрокован генерализацијом стрептококне инфекције код нелеченог бактеријског фарингитиса;

Дијагностичка правила

Главни задатак дијагностике је идентификовање узрока болести и спровођење диференцијалне дијагностике између ангине, дифтерије и других дечијих болести, које се могу манифестовати упалом орофаринкса.

Фарингитис код деце дијагностикује педијатар, међутим, ако је потребно, може бити потребна консултација са оториноларингологом, инфектологом, реуматологом или алергологом.

За постављање дијагнозе потребне су анамнестичке информације, жалбе и подаци фарингоскопије. Да би се идентификовале компликације, врши се риноскопија, отоскопија, аускултација плућа и палпација лимфних чворова.

Могуће је утврдити врсту патогених микроорганизама микроскопским и бактериолошким прегледом. Материјал за анализу је брис из грла, кора или слуз.

Упутства за лечење

Шта се апсолутно не може учинити када се лечи мала деца:

1. користите спреј и друге врсте наводњавања грла за децу млађу од 2 године. Ово може изазвати грч глотиса, кратак дах и кратак дах;
2. полуалкохолне компресе су забрањене до 3 године;
3. не треба умотавати у топло ћебе са високом хипертермијом, што ће додатно погоршати размену топлоте између коже и околине;
4. гргљање се не спроводи до 5-7 година док дете не научи да правилно изводи процедуру. Деца испод овог узраста могу се угушити раствором, што ће изазвати јак кашаљ;
5. Антипиретички лекови на бази аспирина нису индиковани за децу. Поред тога, честа употреба ових лекова је такође забрањена;
6. процедуре загревања (трљање, сенфни малтери) се не спроводе са температуром изнад 37,7 степени.

Висока температура код мале деце може довести до нападаја, повраћања и конфузије.

Шта се може прописати у лечењу фарингитиса:

• антибактеријски агенси - са потврђеном бактеријском природом болести;
• антивирусни лекови;
• антихистаминици;
• хормонални лекови (за тешке алергије);
• антисептички раствори за испирање или наводњавање слузокоже грла;
• пастиле за сисање;
• удисање;
• процедуре загревања.

Запамтите, узимање лекова неће довести до опоравка ако провокативни фактор (прехлада или алерген) настави да делује, а одређени режим се не придржава:

1. одмор у кревету прва 3-4 дана. Трајање зависи од нивоа грознице, тежине стања детета и ефикасности терапије;
2. Пијење топлих напитака треба да буде саставни део лечења. Адекватан унос течности помаже да се надокнади губитак влаге кроз зној, дијареју и кратак дах. Поред тога, течност убрзава елиминацију токсина из тела, смањујући тежину интоксикације и хипертермију;
3. заштита од пропуха и других фактора хладноће;
4. влажење ваздуха у просторији и мокро чишћење;
5. здрава храна (свјежи сир, житарице, пилећа чорба, риба, поврће, зачинско биље, воће). Забрањена је зачињена, слана храна, пржена и масна храна, газирана пића, чипс, крутони и слаткиши.

Локални ефекат на место упале

У апотеци можете купити следеће лекове:

1. за наводњавање грла - Орасепт, Тантум Верде, Ингалипт, Биопарок;
2. за испирање - Гивалекс, Фурацилин, Хлорхексидин;
3. третман слузокоже грла - Лугол, Јодинол;
4. лизалице - Фарингосепт, Стрепсилс, Лисобакт.

Ако деца не знају како да растворе лизалице, можете их самлети у прах и сипати малу количину на слузокожу образа.

Гргљање се може обавити лековитим биљем:

• календула, камилица, плантаин, жалфија;
• маслачак, лишће брезе, борови пупољци;
• кантарион, храстова кора, липа;
• тинктура еукалиптуса (20 капи се разблажи у топлој води запремине 250 мл).

Испирање се понавља сваких 1,5 сата. Када се појави мукозни исцједак из носа, дозвољено је испирање морском водом (Акуа Марис, Но-салт, Хумер) и инстилација са Делуфен, Виброцил или Пиносол.

Погодно за инхалацију:

1. алкална негазирана вода или физиолошки раствор за влажење слузокоже грла. За небулизатор је довољно 4 мл;
2. Интерферон у праху;
3. прополис са воском (1,5: 1) се загрева у воденом купатилу;
4. децокција камилице, менте, плантаина, еукалиптуса, жалфије (10 г на 300 мл запремине воде);
5. кувани кромпир са додатком соде на врху ножа;
6. етерично уље (бор, јела, еукалиптус) - 2 капи се растворе у 300 мл вреле воде.

Системски третман

Од антивирусних лекова дозвољени су Новирин, Назоферон, Анаферон или Арбидол. Бактеријско запаљење се лечи Зиннатом, Азитромицином или Амоксиклавом. Са гљивичним фарингитисом, Пимафуцин је прописан. У случају алергијског порекла болести, препоручљиво је узимати Зодак или Лоратадин. Висока температура са фарингитисом код детета може се зауставити са супозиторијама Нурофен, Парацетамол, Панадол (сирупи) или Еффералган.

Пораст температуре прати обилно знојење и појачано дисање. За смањење температуре препоручује се топло пиће:

• чај са медом, малинама, рибизлама;
• чорба од шипка (7-8 сецканих бобица се сипају у термос са 450 мл кључале воде);
• инфузија кантариона;
• топло млеко са додатком соде (1 г на 300 мл млека);
• топла минерална негазирана вода;
• компоти, воћна пића, желе.

У хроничном току, када се примећује пролиферација лимфоидних структура у ждрелу, индикована је ласерска терапија, каутеризација сребровим нитратом, криодеструкција гранула и хипертрофирани бочни гребени. У комплексу терапије хроничне упале грла прописују се лекови за опште јачање, витамини и имуномодулатори.

Превенција

Неће бити могуће потпуно спречити развој фарингитиса, јер су провокативни фактори болести широко распрострањени. Превентивне мере могу смањити учесталост болести ОРЛ органа, спречити компликације и брзо се носити са инфекцијом:

• дете мора бити научено да поштује личну хигијену (прање руку је неопходно након посете јавним местима, шетње, пре јела, након контакта са болесном особом). Неопходно је и прање зуба два пута дневно, јер хронична инфекција у усној дупљи у виду каријеса или гингивитиса повећава ризик од фарингитиса;
• ако је један од чланова породице болестан, треба му доделити одвојено посуђе, средства за хигијену и користити маску за једнократну употребу;
• дете треба заштитити од утицаја прашине (колико је то могуће). За то треба редовно вршити мокро чишћење, проветравање собе и влажење ваздуха у дечијој соби;
• децу треба научити да затварају уста када кашљу и кијају;
• када користите платнене шалове са прехладом, потребна је њихова редовна промена;
• не препоручује се одлазак у вртић у случају болести. Ово ће заштитити вршњаке од болести и спречити секундарну инфекцију болесног детета;
• морате редовно ходати са децом, јер органи морају добити довољну количину кисеоника;
• периодично морате спроводити витаминску терапију;
• исхрана треба да буде витаминска, морате контролисати потрошњу лаких угљених хидрата и производа од брашна;
• ако је могуће (узимајући у обзир истовремене болести), потребно је каљење детета.

Неопходно је ојачати имунитет детета од рођења, а онда ће деца бити срећна, а родитељи мирни.