Хронични ларингитис је спора инфективна упала ларинкса са продуженим током и периодичним релапсима. Болест се ретко развија изоловано и чешће се дијагностикује на позадини хроничног запаљења горњих дисајних путева - носне шупљине, параназалних синуса, грла итд. Понекад се оштећење ларинкса примећује у случају ширења узлазне инфекције са пнеумонијом, бронхитисом или туберкулозом.
Промуклост и нелагодност у грлу су типични знаци упале слузокоже ларинкса. Прегревање, хипотермија, механичко оштећење слузокоже, удисање гасовитог или прашњавог ваздуха могу изазвати оштећење ЕНТ органа. Због активног развоја патогених агенаса у респираторном тракту, јавља се алергијска реакција и, сходно томе, јак едем ткива. Последично, то може довести до отежаног дисања и стенозирајућег ларинготрахеитиса, што је често узрок напада астме.
Општи опис
Шта је хронични ларингитис? Ларингитис се назива запаљењем слузокоже ларинкса, којем у 97% случајева претходе заразне болести - грип, САРС, шарлах, упала крајника, трахеобронхитис, упала плућа итд. Ако се запаљење не заустави на време у акутном току болести, временом ће ларингитис прећи у хроничну форму.
Треба напоменути да је хронични ларингитис професионална болест која се често јавља код наставника, предавача, певача, позоришних глумаца, телевизијских и радио водитеља. Једно од основних правила која се морају поштовати приликом лечења болести је потпуни вокални одмор. Познато је да чак и шапатом, гласне жице доживљавају значајан стрес. Ово може негативно утицати на динамику опоравка и генерално довести до хронизације запаљеног процеса.
Неадекватна терапија или неактивност може проширити инфекцију кроз респираторни тракт. Код пацијената са спорим ларингитисом, накнадно се може дијагностиковати ларинготрахеитис, у којем су захваћене слузокоже не само ларинкса, већ и трахеје. Највећа опасност за људе је такозвани стенозирајући ларинготрахеитис. Уз болест, постоји снажно сужење лумена респираторног тракта, што као резултат доводи до напада гушења и гушења.
Покренути ларингитис може изазвати лажне сапи, у којима дисање потпуно престаје.
Узроци хроничног ларингитиса
Зашто се појављује хронични ларингитис? Споро запаљење ларинкса се формира на позадини често понављајућег акутног ларингитиса. Недовољно или неадекватно лечење такође може изазвати хронично запаљење у ОРЛ органима.
Кључни разлог за развој патологије је активација опортунистичких микроорганизама. Смањење имунолошке одбране, честе прехладе, хипотермија, хладна пића могу изазвати умножавање патогених агенаса - гљивица, вируса, протозоа, микроба итд. Хронична упала ларинкса чешће се дијагностикује код мушкараца, који су склонији кућним и професионалним опасностима него жене.
У механизму развоја болести веома важну улогу играју силазне (аденоидитис, пародонтитис, риносинуситис) и узлазне (бронхиектазије, бронхитис, пнеумонија) инфекције. Споро запаљење ОРЛ органа најчешће се јавља на позадини респираторних инфекција - шарлах, морбила, тонзилитиса, грипа, фарингитиса итд. Пораз слузокоже ларинкса, који је представљен цилираним епителом и лимфоидним ткивом, подразумева смањење локалног имунитета. Као резултат, тело не може да се носи са налетом опортунистичких вируса и микроба, услед чега долази до упале.
Фактори изазивања
Важну улогу у инфекцији ларинкса играју егзогени и ендогени провоцирајући фактори. Пре почетка лечења болести, неопходно је елиминисати непосредан узрок његовог настанка. Хронични ларингитис може бити изазван:
- неповољна екологија;
- рад у опасним индустријама;
- пушење дувана;
- пренапрезање вокалних жица;
- смањен општи имунитет;
- склоност ка алергијским реакцијама;
- прекомерни раст полипа у носу;
- поремећаји у дигестивном тракту;
- жаришта хроничне упале у назофаринксу;
- удисање сувог и прашњавог ваздуха;
- недостатак витамина и минерала у телу;
- стални стрес и психо-емоционална нестабилност.
Клинички је доказано да су људи са наследном предиспозицијом и патолошком суженошћу респираторног тракта у ларинксу подложнији ларингитису.
Поред тога, прехладе и заразне болести су чешћи код особа склоних иритацији и депресији. Психосоматски разлози за развој хроничног ларингитиса нису у потпуности схваћени, али једно је јасно - болест "воли" оне који ћуте о својим притужбама.
Клиничка слика
Како се дијагностикује болест? Треба напоменути да симптоми хроничног ларингитиса зависе од облика болести и карактеристика патолошких процеса у ларинксу. По правилу, пацијенти се жале на погоршање квалитета гласа, смањење боје и појаву промуклости. Уобичајене манифестације споре упале ларинкса укључују:
- брзи замор гласа;
- суво и сирово грло;
- "Чешање" у ларинксу приликом разговора;
- осећај коме у Адамовој јабуци;
- смањена снага гласа;
- отежано дисање;
- кашаљ ујутру;
- промуклост.
Отицање слузокоже може довести до респираторне инсуфицијенције и цијанозе, тј. плавичаста боја усана и коже. Упркос чињеници да су симптоми болести релативно благи, стално запаљење меких ткива у будућности може довести до компликација. Због тога, ако се открију патолошке манифестације, и даље је пожељно да се прегледа код ЕНТ лекара или терапеута.
Врсте хроничног ларингитиса
У отоларингологији је уобичајено разликовати неколико облика тромог ларингитиса. У зависности од природе инфламаторних реакција, клиничке манифестације болести могу се незнатно разликовати. Према опште прихваћеној класификацији, хронични ларингитис може бити:
- катарално - површно запаљење слузокоже ларинкса са прилично честим погоршањима; симптоми се мало разликују од манифестација акутног ларингитиса - грозница (до 37,5 ° Ц), умерена бол у грлу, увећани субмандибуларни лимфни чворови, сув кашаљ;
- атрофична - стањивање зидова ларинкса, праћено стварањем сувих кора на површини слузокоже; чешће код старијих људи и мушкараца који раде у опасним индустријама;
- хипертрофична - дифузна (распрострањена) или ограничена индурација слузокоже ларинкса у пределу гласних жица; сужење лумена респираторног тракта отежава дисање, због чега се примећује гладовање кисеоником и, као резултат, вртоглавица, летаргија, недостатак апетита итд.
Хипертрофични (хиперпластични) ларингитис је преканцерозна патологија која може дегенерисати у малигни тумор.
Да бисте препознали одређену врсту болести, требало би да се упознате са карактеристикама и типичним манифестацијама сваког облика хроничног ларингитиса. Међутим, треба имати на уму да чак и уз тачну дијагнозу болести, лечење може прописати само специјалиста.Неадекватна терапија је кључни разлог за погоршање благостања пацијента и развој компликација. Неки од њих морају бити уклоњени операцијом.
Катарални ларингитис
Катарални хронични ларингитис је најмање опасан облик болести који не изазива патолошке промене у ткивима ларинкса. Ендоскопски преглед ларингофаринкса показује ширење крвних судова, лабављење слузокоже и промену њене боје. Површина ларинкса постаје сивкасто-црвена са ситним мрљама по целој површини слузокоже.
Због упале пехарасте ћелије у ларинксу, које луче слуз, почињу снажно да функционишу. Хиперсекреција слузи изазива иритацију и кашаљ са малом производњом спутума. Временом, едем ткива доводи до промене еластичности вокалних жица, стога пацијентов глас "седе" и појављује се промуклост. У случају погоршања упале, кашаљ се интензивира и постаје трајан. Да би се елиминисали патолошки процеси у ларинксу и убрзао опоравак, користе се следеће врсте лекова:
- антибактеријски агенси серије пеницилина и макролида за уништавање патогених микроба;
- муколитички (експекторанси) лекови за уклањање вишка флегма из дисајних путева;
- антисептичке пастиле за ресорпцију, које инхибирају активност инфективних агенаса у ЕНТ органима;
- антиинфламаторна и дезинфекциона решења за испирање који обнављају интегритет ткива у ларинксу;
- имуностимуланси који повећавају општи и специфични имунитет.
На амбулантној основи, отоларинголог спроводи електрофорезу и УХФ терапију, због чега се убрзава процес зарастања слузокоже. По правилу, олакшање се јавља у року од 3-4 дана након употребе комплексне терапије.
Хипертрофични ларингитис
Са хипертрофичним ларингитисом, симптоми упале су најизраженији. Ово је најопаснији облик респираторне болести код које долази до хиперплазије (увећање) слузокоже. Задебљање зидова ларинкса доводи до снажног сужења лумена у дисајним путевима, па пацијенти могу осетити недостатак кисеоника. У зависности од степена хиперплазије ткива, разликују се дифузни (дифузни) и ограничени ларингитис. Заузврат, ограничени облик болести је подељен на:
- монохондритис - запаљенски процеси се јављају углавном у вокалним жицама само на једној страни ларинкса;
- Реинкеов едем је полипозно повећање слузокоже, у којем постоји снажно сужење лумена дисајних путева;
- хиперплазија лажних вокалних жица - снажно збијање меких ткива директно изнад вокалних жица;
- "Певачки чворови" - округле, густе неоплазме на вокалним жицама, које се најчешће налазе код људи "вокалних" професија;
- пахидермичне области - замена ћелија цилијарног епитела са ћелијама интегументарног, тј. сквамозни епител.
Покренута хипертрофија ларинкса и гласних жица може се елиминисати само хируршким путем, при чему хирург ресекује (акцизе) цисте, миоме и друге неоплазме.
Да би се спречио развој малигних тумора, у лечењу хипертрофичног ларингитиса користе се моћни деконгестиви и антиинфламаторни лекови - кортикостероиди и антихистаминици. Од физиотерапеутских процедура често се користе ласерска терапија, криодеструкција и радиотерапија.
Атрофични ларингитис
Атрофични ларингитис се чешће дијагностикује код људи који раде у опасним индустријама. Удисање испарљивих хемикалија доводи до поремећаја у функционисању слузокоже ларинкса, услед чега су његови зидови у великој мери разређени. На његовој површини се формирају вискозне слузокоже које се временом исушују и формирају коре. Развој атрофичног ларингитиса сигнализирају:
- упаљено грло;
- периодични кашаљ;
- Сува уста;
- пецкање у грлу приликом гутања;
- осећај страног предмета у грлу.
Временом, густе коре почињу да се одвајају од зидова ларинкса, што резултира ранама које могу крварити. Због тога, када се искашљава спутум, у слузи се могу наћи нечистоће крви. Да би се елиминисали запаљенски процеси, користе се инхалације, у којима се као раствори користе препарати за зарастање рана са трипсином. Протеометријски ензим убрзава ћелијски метаболизам, због чега се слузница ларинкса брже регенерише.
Да би се спречило погоршање хроничног ларингитиса, неопходно је благовремено лечити прехладе, ринитис и зубне патологије (гингивитис, пародонтитис). Поред тога, требало би да ојачате имуни систем узимањем витаминско-минералних комплекса и намирница са великом количином хранљивих материја. У случају упале грла, препоручује се стриктно поштовање вокалног одмора 3-4 дана. За време лечења болести неопходно је престати пити алкохол и пушење, што негативно утиче на стање вокалних жица.
