Фебрилна грозница, бол у грудима и мучан кашаљ су главни симптоми трахеитиса. Код одраслих, трахеитис се често придружује запаљењу бронхија, ждрела и носне шупљине, због чега се пацијентима дијагностикује комбинована обољења - ларинготрахеитис, ринофаринготрахеитис итд. Алергијски облици патологије у 97% случајева развијају се на позадини алергијског ринитиса или коњунктивитиса.
Трахеитис није опасна болест, али ако се не лечи благовремено, може изазвати развој стенозе ларинкса или опструкције бронхија.
Етиопатогенеза
Провокатори инфламаторних реакција у трахеалној слузокожи често су стафилококи, пнеумококи, Пфеиферов бацил и вирус грипа. Огромна већина инфективних агенаса је нестабилна у окружењу, па се инфекција јавља углавном контактом са носиоцем патогене флоре.
Према запажањима, трахеитис се врло ретко развија као независна болест. Слузокоже доњих дисајних путева често су захваћене акутним бактеријским и вирусним инфекцијама - тонзилитисом, грипом, шарлахом, фарингитисом, синуситисом или фронталним синуситисом. Запаљење трахеје може бити узроковано:
- хипотермија;
- дисбиосис;
- пушење дувана;
- контактни алергени;
- удисање сувог ваздуха;
- опекотине слузокоже;
- прашина ваздуха.
Трахеитис је подложнији људима који пате од соматских патологија - реуматизма, цирозе јетре и дијабетес мелитуса.
Вреди напоменути да се алергијски облик болести често развија у позадини септичке, посебно бактеријске, упале респираторног тракта. Неке врсте грам-позитивних микроба (стрептококи, пнеумококи) могу изазвати алергије и, као резултат, јак едем трепљастог епитела у трахеји. У таквим случајевима, пацијентима се дијагностикује инфективно-алергијски трахеитис, који најчешће постаје узрок компликација опасних по живот.
Врсте трахеитиса
Како се трахеитис манифестује код одраслих? Клиничке манифестације болести зависе од брзине ширења инфекције. Са спорим током септичког запаљења, симптоматска слика је слабо изражена. С тим у вези, постоје две врсте трахеитиса:
- акутни - симптоми болести су изражени и појављују се у року од неколико сати након инфекције трахеје; уз адекватну и благовремену терапију, запаљење се може потпуно елиминисати у року од 10-14 дана;
- хронично - тромо, а често и доживотно, запаљење слузокоже горњих дисајних путева, које карактеришу периоди релапса и ремисије.
Са спорим запаљењем, морфолошке промене се јављају у структури цилирајућег епитела, који покрива унутрашњу површину трахеје. У зависности од карактеристика тока патолошких процеса, разликују се два облика хроничне болести:
- хипертрофична - карактерише се задебљањем зидова трахеалне слузокоже и повећањем количине произведене слузи, због чега пацијенти развијају спастични влажни кашаљ;
- атрофична - стањивање зидова цилированог епитела, што доводи до стварања сувих кора на површини трахеје и, као резултат, болног сувог кашља.
У фази ремисије, хронични трахеитис се практично не манифестује на било који начин. Међутим, са смањењем имунолошке одбране, запаљење се погоршава, што узрокује спастични кашаљ.
Знаци трахеитиса
Који су први знаци трахеитиса? Суви спастични кашаљ и ниска температура су карактеристични симптоми развоја ЕНТ болести. Напади се најчешће погоршавају ноћу и непосредно након буђења. Загушљив кашаљ може бити изазван дубоким удисајем, смрзнутим ваздухом, смехом или вриском.
Уз повољан ток болести, након 2-3 дана у бронхима и трахеји, слуз се течни и почиње да се евакуише из респираторног тракта током кашља. Ако су узрочници инфекције пиогене бактерије, у спутуму се могу наћи нечистоће гноја. Након напада, пацијенти се жале на пецкање у грудима и бол у грлу.
Како инфекција напредује, појављују се симптоми интоксикације - бол у мишићима, мучнина, недостатак апетита, слабост, апатија. Код пацијената склоних алергијама, запаљење трахеје доводи до јаког отока слузокоже. С тим у вези, могу се појавити знаци респираторне инсуфицијенције - инспираторна кратак дах, лупање срца, пискање током дисања итд.
Ако се упала не лечи, инфекција ће се спустити у трахеобронхијално стабло и изазвати компликације. Посебно често са тешком патологијом, пацијенти развијају пнеумонију и бронхиолитис.
Симптоми акутног трахеитиса
Знаци акутног запаљења трахеје јављају се након инфективне лезије горњих делова респираторног тракта. Симптоми трахеитиса су неспецифични и веома су слични онима код ларингитиса. У почетку се јавља непродуктиван кашаљ, који се појачава разговором и дубоким удахом. С тим у вези, пацијенти покушавају да дишу плитко како не би изазвали иритацију слузокоже.
Друге манифестације акутног облика ЕНТ патологије укључују:
- повишена температура;
- бучно дисање (стридор);
- осећај печења у грудима;
- упаљено грло;
- малаксалост;
- промуклост гласа;
- кардиопалмус;
- интеркосталне ретракције;
- отежано гутање;
- недостатак апетита;
- сув спастични кашаљ.
У почетку се кашаљ може јавити искључиво ноћу, али ако се не лечи, напади се периодично јављају током дана. По правилу, опште стање пацијента не трпи много. Слуз током напада се практично не одваја, али 4-5 дана након инфекције трахеје, кашаљ постаје мокар. У спутуму се налазе гнојне и понекад крваве нечистоће. Најчешће, то указује на улцерацију цилираног епитела и руптуре малих крвних капилара у грлу.
У неким случајевима, бронхије су захваћене истовремено са трахејом, услед чега се клиничка слика благо мења.
Напади кашља постају чешћи и дуже. Пацијенти почињу да се жале на недостатак кисеоника и тахикардију. Све ово сигнализира развој трахеобронхитиса, који може изазвати опструкцију дисајних путева и бронхопнеумонију.
Бронхопнеумонија која се развија у старости може бити фатална.
Симптоми гљивичног трахеитиса
Гљивичне форме ЕНТ болести развијају се углавном на позадини фарингомикозе или тонзиломикозе. Узрочници инфекције су опортунистичке гљивице, које почињу да се активно размножавају само ако се смањи локални имунитет. Симптоми упале трахеје зависе од тога која је гљивица изазвала патолошке реакције у респираторном тракту:
| Врста гљивичне инфекције | Путеви инфекције | Клиничке манифестације |
|---|---|---|
| актиномикоза | гљивична инфекција улази у слузокожу органа ЕНТ из једњака | гљивице изазивају стварање тумора у респираторном тракту, што резултира симптомима респираторне инсуфицијенције - отежано дисање, лупање срца, стридор; на местима локализације патогена може се формирати ожиљно ткиво, па се код актиномикозе често јављају компликације у виду стенозе ларинкса |
| кандидијаза | гљивице сличне квасцу продиру у трахеју из усне дупље, ларинкса, гастроинтестиналног тракта | поред спастичног кашља и кратког даха, пацијенти се жале на свраб у ждрелу, алергијски осип на кожи и слузокожама, пецкање у грудима и између лопатица, слабу температуру |
| аспергилозе | инфекција улази у горње дисајне путеве из бронхија | због алергијске реакције на метаболите гљивица, јавља се цурење из носа, кашаљ и грозница; када се искашљава у спутуму, примећују се жуте акумулације, што сигнализира присуство гноја у слузи; у ретким случајевима, бронхијални спазам се јавља током напада, као код бронхијалне астме |
У случају микотичног (гљивичног) оштећења трахеје, користе се антифунгални лекови системског деловања. Они инхибирају репродуктивну функцију гљивица, смањујући на тај начин тежину упале и симптоме болести.
Симптоми хроничног трахеитиса
Хронични трахеитис најчешће се манифестује неадекватним третманом акутног облика болести. Провокатори тромог запаљења респираторног тракта су бактерије, чешће стрептококи. Спастични кашаљ и субфебрилна грозница су главне манифестације тромог трахеитиса код одраслих.
Напади се јављају углавном ноћу са обилним излучивањем мукопурулентног спутума. Као што је већ поменуто, код хроничног запаљења примећује се или хипертрофија или стањивање цилијарног епитела. Оба облика болести представљају опасност по здравље и могу изазвати компликације.
Симптоми хроничног трахеитиса могу се погоршати у позадини таквих провокативних фактора:
- пушење дувана;
- удисање прашине;
- алергија;
- хипотермија;
- токсично тровање.
Током периода егзацербације, клиничке манифестације болести се не разликују од симптома акутног трахеитиса. Споро запаљење респираторног тракта доводи до тешке интоксикације тела.
Због нагомилавања токсичних материја у ткивима, стање пацијента се временом погоршава, појачавају се мучнина, главобоља, мијалгија (бол у мишићима) итд. Могуће је потпуно елиминисати манифестације болести када се узимају антимикробни лекови, посебно сулфа лекови. У просеку, цео ток лечења траје 10-14 дана, уз све препоруке лекара ОРЛ.
Локалне манифестације трахеитиса
У акутном току болести примећују се едем, инфилтрација и хиперемија (црвенило) цилираног епитела. На површини трахеје се формира вискозна слуз, која се током времена течност и евакуише из респираторног тракта при принудном издисању, тј. кашљање. У случају вирусне инфекције респираторног тракта, у спутуму се могу наћи трагови крви, што указује на хеморагични осип на зидовима респираторног система.
По правилу, са атрофичним трахеитисом, унутрашња површина грла постаје сивкаста.
Слузокоже постају коре, које иритирају грло и изазивају грчевити суви кашаљ. У хипертрофичном облику болести примећује се снажна експанзија крвних судова, због чега цилирани епител постаје светло црвен.
Ако узмемо у обзир чињеницу да се трахеитис најчешће развија у позадини других респираторних болести, истовремене локалне манифестације укључују:
- отицање палатинских лукова;
- црвенило ларинкса;
- бол у лимфним чворовима;
- блага хипертрофија жлезда.
Брзо ширење бактеријских и гљивичних инфекција може довести до развоја лимфаденитиса. Са гљивичном инфекцијом респираторног тракта, није искључено стварање белог згрушаног плака на зидовима фаринге. У вези са алергијским реакцијама на кожи, могу се појавити тачни осип, који изазива свраб или пецкање.
Субглотични трахеитис
Ако се запаљење посматра само у горњем делу трахеје, тј. директно на граници са ларинксом, пацијентима се дијагностикује субглотични трахеитис. Симптоми болести су идентични симптомима акутног ларингитиса. На упалу слузокоже најчешће указују:
- промуклост гласа;
- отежано дисање;
- осећај печења у грлу;
- Лајање кашља;
- афонија.
Гласне жице су често укључене у инфективни процес, услед чега настају поремећаји гласа. У недостатку терапије, глас може потпуно нестати или пасти за неколико тонова. Интензивна оптерећења гласа током егзацербације болести могу изазвати неповратне процесе који доводе до афоније. Да би се спречиле компликације, пацијент мора стриктно да поштује вокални одмор.
Запаљење гласних жица и ларинкса повећава ризик од стенозе. Отицање глотиса доводи до респираторне инсуфицијенције и развоја лажног сапи. Напади загушљивог кашља, праћени хиповентилацијом плућа, могу изазвати несвестицу и акутну асфиксију, тј. гушење.
Чак и када се подвргне прегледу код ЕНТ лекара, није увек могуће разликовати субглотични трахеитис од ларингитиса. Међутим, патологије се третирају по истом принципу, стога, уз благовремено давање лекова, запаљење се брзо повлачи и пацијент се опоравља.
Симптоми код трудница
Трахеитис код трудница у већини случајева се развија у позадини акутних респираторних вирусних инфекција и хиповитаминозе. Смањење имунолошке одбране тела подразумева умножавање патогених агенаса и, као резултат, запаљење горњих или доњих делова респираторног тракта. Главни симптоми развоја ОРЛ патологије код трудница укључују:
- малаксалост;
- мучнина;
- субфебрилно стање;
- недостатак апетита;
- упаљено грло;
- спастични кашаљ;
- бол у стомаку;
- назално зачепљење.
Напади кашља доводе до високог крвног притиска и тонуса материце, што може довести до побачаја у раној трудноћи.
Ако се упала не контролише, може довести до абнормалног развоја фетуса. Чињеница је да су бактеријске и вирусне инфекције у стању да превазиђу плацентну баријеру и заразе тело детета. Запуштена респираторна болест може поткопати здравље не само будуће мајке, већ и њеног детета.
Тешкоћа лежи у чињеници да се инфекција брзо спушта у доњи респираторни тракт, изазивајући развој пнеумоније и бронхитиса. Да бисте спречили озбиљне последице, потребно је да тражите помоћ од специјалиста када се појаве први знаци запаљења органа ОРЛ.
