Ларинкс игра важну улогу у процесу дисања промовишући кретање ваздуха у трахеју, бронхије и плућа. Такође укључује гласне жице, које играју главну улогу у репродукцији звука. Дакле, развој патолошке реакције у ларинксу праћен је кршењем гласа, а такође утиче на пропустљивост ваздуха кроз респираторни тракт, снабдевање кисеоником телу. С тим у вези, запаљење гласних жица је процес који захтева хитну корекцију.
Класификација
Упала која погађа гласне жице назива се ларингитис. Може бити акутна или хронична. Узрок је најчешће утицај следећих фактора:
- патогени микроорганизми;
- опасне нечистоће у удахнутом ваздуху;
- сув врући ваздух;
- хипотермија;
- употреба вруће и зачињене хране, алкохолних пића.
Запаљење гласних жица може се јавити у облику катаралног облика, атрофичног и хипертрофичног, који карактерише разлика у ларингоскопској слици. Са катаралном лезијом, примећује се црвенило и оток органа. Ова природа запаљеног процеса је најтипичнија за акутни ток ларингитиса. Након опоравка, стање лигамената се враћа у нормалу.
За хронични ток најкарактеристичнији је хипертрофични облик, који се манифестује пролиферацијом слузокоже у облику чворова. Овај симптом се најчешће налази код пацијената чије су активности повезане са затезањем гласних жица. С тим у вези, формације су назване "певачки чворови".
Атрофични облик се претежно налази у одређеним етничким групама које конзумирају велике количине љутих, зачињених јела. Надражујуће дејство зачина доводи до атрофије слузокоже.
Клинички знаци
Главни симптоми који карактеришу запаљење вокалних жица су узроковани дисфонијом, односно кршењем репродукције звука. Нормално, у овај процес су укључена два лигамента, који као резултат контракције мишићног апарата, као и вибрације хрскавице, формирају звучни талас. Ако запаљен процес утиче на ове структуре, онда је поремећен глатки координирани рад лигаментног апарата, што се огледа у тембру гласа.
Најчешћи симптоми ларингитиса су промуклост и промуклост гласа.
Уз значајно оштећење, може доћи до недостатка гласа, афоније. Поред тога, пацијенти се жале на
- бол у грлу, горе када покушава да изговори звукове;
- упала грла;
- брзи замор гласа током разговора;
- јак сув кашаљ.
Акутни процес, као и погоршање хроничног ларингитиса, праћен је развојем хипертермије. Обично болест карактерише благи ток, а повећање телесне температуре не прелази 38 степени.
Принципи лечења
Лечење запаљења вокалних жица зависи од узрока који је изазвао развој патолошког процеса. Важан услов за брзи опоравак је елиминисање пренапрезања лигаментног апарата. Таквим пацијентима се саветује да се придржавају режима тишине. Поред тога, треба избегавати зачињену, киселу, топлу храну и пића, која могу да иритирају слузокожу и погоршају ситуацију.
Пошто је акутни процес најчешће узрокован вирусним патогенима, лечење упале лигамената грла не укључује именовање антибиотика.
Што се тиче употребе локалног третмана, распрострањена је употреба пастила, аеросола са антиинфламаторним, антисептичким дејством, Фарингосепт, Стрепсилс, Гивалекс, Тантум Верде. У атрофичном облику ларингитиса, лекови који садрже јод, као што је Луголов раствор, Јокс, који имају надражујуће дејство и промовишу производњу слузи, могу побољшати стање.
Кашаљ са ларингитисом је обично сув, хакајући, пароксизмалан. Најефикаснији лекови су лекови са антитусивом акцијом, кодеин и његови аналози. Допринети разблажењу спутума АЦЦ, Бромхексин, Амброксол. Мукалтин, Бронхолитин имају експекторантни ефекат.
У случајевима када је утврђена бактеријска природа лезије, ефикасан лек је употреба аеросолног препарата Биопарок, који садржи антибиотике. У тешким случајевима, када није могуће постићи позитиван резултат на друге начине, могуће је користити ову групу лекова у облику таблета. За то се обично користе пеницилински антибиотици.
За лечење ларингитиса користе се и физиотерапеутске процедуре:
- компресије са димексидом;
- електрофореза са новоцаином;
- УХФ;
- НЛО.
У тим случајевима, годинама говоримо о хипертрофичном облику ларингитиса, често је једини могући третман хируршко уклањање обраслог епитела. Важно је дијагностиковати нодуле на гласним жицама када се нађу чворови на гласним жицама. Малигни тумор локализован у овој области може се представити иу облику туберозитета.
Да би се разјаснила природа лезије, биопсија ће омогућити - дијагностичку студију, која се састоји у екстракцији и микроскопском прегледу патолошког фокуса.
Знаци ларингоспазма
У ретким случајевима, чешће код деце, акутни ларингитис може бити тежак, праћен јаким едемом не само гласних жица, већ и целог ларинкса. Код деце, ови процеси су израженији, због посебности структуре ларинкса. Има ужи прорез. Као резултат, чак и благи оток може довести до значајног сужења лумена.
Овакав развој ситуације је опасан, јер може изазвати ларингоспазам. Као резултат сужења респираторног јаза, кисеоник неопходан за дисање ће тешко ући у плућа, што може довести до респираторне инсуфицијенције и развоја хипоксије. Подручје гласних жица је најужа тачка ларинкса, па је ова локализација процеса толико опасна за развој озбиљних компликација.
Симптоми који карактеришу ларингоспазам су следећи:
- отежано дисање;
- диспнеја;
- лајање кашља;
- учешће помоћних мишића у процесу дисања;
- присуство карактеристичних хрипања која се чују на даљину.
У зависности од степена опструкције, могу се појавити и следећи симптоми:
- анксиозност, паника;
- летаргија;
- бледило коже;
- цијаноза, најизраженија у пределу насолабијалног троугла;
- тахикардија или брадикардија.
Најчешће, такав муњевит курс је због излагања алергену или уласка страног тела у ларинкс. Ако се хитне мере не предузму благовремено, пацијент може умријети од гушења.
Тачни и лажни сапи
Међутим, инфламаторни процес такође може бити узрок развоја ларингоспазма. У овом случају, симптоми су последица излагања патогеним микроорганизмима. Најчешће је бацил дифтерије тај који доводи до развоја стања које се описује као прави сапи.
Прави сапи се разликују од лажног по томе што се симптоматологија постепено повећава и узрокована је све већим едемом ларинкса и сужавањем респираторног јаза.
Ларингоспазам се развија са дифтеријом у року од 2-3 дана, пролазећи кроз неколико фаза. Са лажним сапи, рефлексни спазам мишића ларинкса и блокада лумена слузи играју велику улогу у развоју клиничких знакова.
Од великог значаја за дијагнозу дифтерије је објективно испитивање пацијената, ларингоскопија. Откривање карактеристичног фибринозног филма је типичан знак болести. Разјашњење патогена је важно, јер терапијске мере за дифтерију нужно укључују употребу одговарајућег серума. Дијагноза се може обавити лабораторијским методама. Бактеријска сетва брисева грла, серолошки тестови могу поуздано разјаснити дијагнозу, потврдити патоген.
Са лажним сапи, током дана се развијају знаци респираторне инсуфицијенције. Најчешће се манифестују ноћу у облику напада гушења због акумулације слузи у простору слузнице. У ретким случајевима, узрок развоја лажног сапи могу бити не само бактерије или вируси, већ и специфични патогени, као што су бацил туберкулозе, бледа трепонема, микоплазма, кламидија. У поређењу са ларингитисом изазваним другим патогеним микроорганизмима, ова болест карактерише спорији развој. Клинички знаци се развијају постепено, што омогућава телу да се прилагоди условима недовољног снабдевања кисеоником. Знаци респираторног оштећења су веома ретки.
Хитне мере
Ларингоспазам је хитна медицинска помоћ. Неопходно је лечити такве пацијенте у болничком окружењу које има могућност да спроведе акције реанимације. Задатак терапијских мера је спречавање развоја хипоксије. Да бисте то урадили, потребно је обезбедити увођење кисеоника у плућа уз помоћ катетера и спровести даље мере у циљу сузбијања узрока развоја овог стања. У случају дифтерије биће неопходна примена серума против дифтерије, код бактеријског патогена треба наставити са антибиотицима.
Ако је узрок развоја ларингоспазма био ефекат алергена, онда је предуслов за успешно спровођење хитних акција употреба антихистаминика, кортикостероидних лекова. Пошто је узрок развоја лажног сапи често акумулација слузи у дисајним путевима, неопходно је користити лекове који доприносе ширењу бронхија и евакуацији пражњења. За ово, Еуфилин се примењује интравенозно, користе се аеросолни препарати, Беродуал, Салбутамол.
Са погоршањем стања, када неколико сати, упркос активним терапијским акцијама, стање пацијента наставља да се погоршава, да би се тело обезбедило кисеоником, можда ће бити потребно спровести трахеотомију, пребацити пацијента на вештачку вентилацију, механичку вентилацију.
