Болести грла најчешће су поремећене зими, али то се у већој мери односи на заразну и инфламаторну патологију. Што се тиче онколошког, трауматског или алергијског порекла болести, сезоналност није битна.
Међу свим болестима када боли грло, треба истаћи:
- упаљено грло;
- фарингитис;
- ларингитис;
- фарингомикоза;
- онколошке болести;
- склерома;
- ретрофарингеални апсцес;
- траума;
- алергијске реакције.
Ангина
Формирање инфективног и инфламаторног фокуса у палатинским крајницима назива се тонзилитис. Много ређе постоји лезија језичних, ларингеалних или назофарингеалних крајника. Патоген се преноси ваздухом или храном. Патологија може бити резултат ширења инфекције из другог фокуса, на пример, каријесних зуба или максиларних синуса.
Ангина се може развити првенствено или као резултат напредовања заразних болести као што су дифтерија, шарлах или грип. У 90% случајева, стрептокок се сматра провокативним фактором, чија се активација примећује у позадини имуносупресије (са АРВИ, погоршањем хроничних болести, онкопатологијом).
Ангину карактерише:
- акутни почетак;
- бол приликом гутања;
- лимфаденитис;
- језа;
- хипертермија;
- малаксалост.
Клинички симптоми укључују и манифестације основне болести (кашаљ, осип, болови у телу).
| Врсте болова у грлу | Симптоми |
|---|---|
| Цатаррхал | Знаци интоксикације изражени су умереном тежином, субфебрилном хипертермијом и болом при гутању. Уско лоцирани лимфни чворови се повећавају, а такође су болни при палпацији. Уз ендоскопски преглед грла, визуализује се хиперемија и оток крајника. Они се повећавају у величини, узрокујући оралну нелагодност. |
| Фоликуларни, лакунарни | Ове облике карактерише појава гнојног пражњења. Са фоликуларним тонзилитисом, зрна се примећују на позадини хиперемичне слузокоже крајника и едема ткива. Када избије гној, појављује се цвет бело-жуте нијансе. У случају лакунарног облика, у лакунама се јавља акумулација гнојног пражњења. Филмови се налазе на површини крајника, који се лако могу уклонити. Када се појави апсцес, клинички се примећује фебрилна хипертермија, изражен синдром бола при гутању и нелагодност. Амигдала се повећава у величини, површина је напета, а када се додирне изазива јак бол. Апсцес се појављује због гнојног спајања ткива. апсцес помера увулу на здраву страну, налази се асиметрични ждрело, а кретање меког непца је ограничено. |
| Некротично | Интоксикација је оштро изражена, у којој је особа забринута због грознице, болова у пределу ждрела, врата и назофаринкса. Са прогресијом болести, примећују се поспаност, повраћање, вртоглавица и цефалалгија. Подручја крајника су захваћена некротичним процесом који се шири на околна ткива. Плак који покрива крајнике је мутан, сиво-зелене боје. Филмови постају густи када су импрегнирани фибрином. Приликом покушаја уклањања плака остаје површина ране која крвари. Када се некротично ткиво одбаци, површина постаје неравна. |
| Улцерозни филм | Од клиничких симптома вреди истаћи отежано гутање, осећај грудве у грлу, обилно лучење пљувачке и непријатан мирис. На амигдали се формирају некротичне области са улцерацијом. Регионални лимфни чворови постају увећани на захваћеној страни. Температура остаје у границама нормале или се благо повећава. |
Болест са касним лечењем може бити компликована:
- отитис медиа;
- синуситис;
- флегмона;
- срчане лезије (дефекти залистака, миокардитис, перикардитис);
- артритис;
- дисфункција бубрега (гломерулонефритис).
Поред фарингоскопије, у дијагностици се користи бактериолошка студија, захваљујући којој се утврђује врста инфективног агенса.
Уз помоћ антибиограма могуће је одабрати најефикасније антибактеријске лекове на које су осетљиви патогени микроорганизми.
Материјал из фаринге (размаз, слуз) је погодан за истраживање.
Фарингитис
Болести грла, чији симптоми представљају лезије слузокоже орофаринкса, такође укључују фарингитис. Инфламаторни фокус, формиран као резултат инфекције или утицаја других негативних фактора, локализован је у слузокожи задњег фарингеалног зида.
У већини случајева, узрок патологије су вирусни агенси као што су риновирус, параинфлуенца или короновируси. Међу бактеријским микроорганизмима треба напоменути стрептококе. У случају дугог курса антибиотске терапије, могућ је гљивични фарингитис. Неинфективни фактори укључују топлу храну, хладна пића, загађење ваздуха и пушење.
Симптоматски, патологија се манифестује:
голицање;- неко грубље гласа;
- бол у грлу, који може зрачити у подручје уха;
- субфебрилна хипертермија;
- малаксалост;
- лимфаденитис.
голицање;У зависности од основне болести (са секундарним фарингитисом), може доћи до сузења, болова у телу, артритиса, коњуктивитиса, зачепљености носа, ринореје, кашља или осипа.
Ларинкс са фарингоскопијом се визуелизује са хиперемијом фарингеалне слузокоже и палатинских крајника. На едематозним ткивима увуле примећује се плак.
У случају хроничног тока, пацијент периодично брине због знојења и чешања у орофаринксу. Понекад се примећује сув кашаљ. Са погоршањем болести, симптоми се интензивирају, као у акутном процесу. У зависности од облика патологије, слика фарингоскопије се мења.
Сјајна слузокожа може постати тања, сува (са атрофичним типом) или, обрнуто, згуснути, прекрити се густом слузом, а фоликули се повећавају. Код катаралног типа постоји црвенило, отицање фарингеалне слузокоже, као и увула.
Болест се може компликовати ширењем запаљеног процеса на суседна здрава ткива, због чега се развијају ларингитис, трахеитис, перитонзиларни апсцес. Ако је присутна стрептококна инфекција, повећава се ризик од реуматске грознице.
Са фарингоскопијом на пријему оториноларинголога, визуелизују се промене на слузници фарингеалног зида. Бактериолошка студија је такође прописана анализом размаза, слузи или спутума. Ово омогућава одређивање врсте патогених микроорганизама и одабир ефикасних лекова.
Ларингитис
Појава жаришта упале у пределу ларинкса и гласних жица често је узрокована вирусним патогенима. Могућа је и бактеријска инфекција. Од провокативних фактора треба разликовати пушење, злоупотребу хладне хране, пића, продужено удисање хладног ваздуха и општу хипотермију.
С обзиром на дубину лезије, разликује се катарални тип, у којем је патолошки процес локализован у субмукозном слоју и мишићима. У случају флегмонозног типа, лезија се продубљује до хрскавичних структура и периоста.
Са ларингитисом:
- постоји грозница до субфебрилних бројева;
- упаљено грло;
- примећује се голицање;
- глас се мења, постаје груб, промукао до афоније;
- постоји грудвица у грлу;
- сув кашаљ (када се појави мокри кашаљ, ослобађа се велика количина спутума).
Ларингитис је посебно опасан код деце због високог ризика од развоја лажних сапи и асфиксије.
Ларингитис се може развити као независна болест или бити симптом друге заразне болести.
| Болест | Симптоми | Дијагностика | Компликације |
|---|---|---|---|
| Дифтеријски ларингитис | Субфебрилна/фебрилна грозница, бол при гутању, ринореја, назална конгестија, тешка малаксалост, бледило коже. | Ларингоскопија (црвенило, оток слузокоже, зелене, сиве наслаге које се тешко уклањају). Бактериолошки преглед (за одређивање врсте инфективног агенса). | Сапи, за које је карактеристична фебрилна хипертермија, промуклост гласа, афонија, бучан, кратак дах, кашаљ. |
| Инфлуенца | Ретростернална нелагодност, фебрилна хипертермија, кашаљ, болови у зглобовима, артралгија, цурење из носа, бол у грлу, тешка слабост, главобоља, фотофобија. | Ларингоскопија (црвенило слузокоже, пунктатне хеморагије, наслаге фибрина). | Пурулентне компликације (апсцес, дифузни флегмон у пределу епиглотиса). |
| Корева | Појава зрна на задњем зиду ждрела, мрље на оралној слузокожи (образи), које се не визуализују након спајања. Егзантема на кожи, фебрилна грозница, бол у грлу, несаница, кашаљ, ринореја, зачепљеност носа, коњуктивитис. | Ларингоскопија (оток, црвенило лигамената), лабораторијски тестови. | Сапи, пнеумонија бактеријског порекла. |
| Ларингитис са варичелом | Субфебрилна температура, тешка малаксалост, везикуле на оралној слузокожи, кожа, свраб. | Ларингоскопија (црвенило, оток лигамената, у случају улцеративне форме примећује се улцерација), лабораторијски преглед. | Гнојне компликације узроковане секундарном инфекцијом. |
| Ларингитис са шарлахом | Манифестације осипа, фебрилна хипертермија, тешка малаксалост. | Ларингоскопија, лабораторијски тестови. | Гнојне компликације (флегмон), инфективни и инфламаторни процеси у околним ткивима (перихондритис, трахеитис, езофагитис, фарингитис). |
| Пертуссис | Кашаљ у облику напада, бол у грлу, тежина у грудима, отежано, бучно дисање, промуклост гласа. | Ларингоскопија, лабораторијска дијагностика. | Кршење моторичке активности вокалних жица, ателектаза, пнеумонија, респираторна инсуфицијенција. |
Уз неефикасну терапију, повећава се ризик од хроничности инфективног и запаљеног процеса. У хроничном току пацијента, готово стално брине знојење, нелагодност, блага промуклост гласа, као и кашаљ који се појачава ујутру. Када су изложени негативном фактору (пренапрезање лигамената, хладан ваздух, пиће), примећује се погоршање хроничног процеса. Симптоматски, егзацербација се манифестује клиничким знацима акутног ларингитиса.
Посебно често се хронични ларингитис развија код људи повезаних са јавним говором (вокалисти, спикери, наставници). Дијагноза се заснива на симптомима и ларингоскопској слици:
- са катаралним типом, бележи се изражен оток и црвенило слузокоже;
- са распрострањеним хипертрофичним процесом, открива се оток и задебљање ивица лигамената. У случају ограниченог процеса, постоји испуњен лумен ларинкса са густом слузом и симетричним чворовима;
- са атрофичним типом, открива се сувоћа, стањивање слузокоже, као и слуз и коре на површини.
Фарингомикоза
Гљивичне болести грла, чији се симптоми јављају на позадини продужене антибиотске терапије, називају се фарингомикоза. Обично се репродукција гљивица примећује уз имуносупресију са погоршањем хроничне патологије, рака, прехладе или заразних болести. Постоји неколико типова:
- псеудомембранозни, који се карактерише појавом беличастог цвета;
- еритематозни (црвенило слузокоже са лакираном глатком површином);
- хиперпластична - манифестује се формирањем беличастих плакова, који се тешко уклањају са површине;
- ерозивни и улцеративни (улцерација површне локализације).
Са фарингомикозом, грло боли, иритација, гори, гребање бриге, које се погоршавају једењем. Болне сензације могу се проширити на подручје доње вилице и уха. Такође се евидентирају локални лимфаденитис, главобоља, мала температура и малаксалост.
Дијагноза се састоји од фарингоскопије. Током студије налазе се жаришта гљивичних лезија, оток слузокоже задњег зида ждрела и плак који се може ширити на језик, образе и једњак. Такође, прописана је микроскопска и културолошка студија, захваљујући којој је могуће идентификовати врсту патогених микроорганизама.
Плакови имају згрушану конзистенцију, лако се уклањају са површине, у неким случајевима се откривају улцерације. Ако је бол у грлу под утицајем плесни, филмови се тешко уклањају и имају жућкасту нијансу. У овом случају треба извршити диференцијацију са дифтеријом.
Често, патологија има хронични ток са честим погоршањима. Компликације укључују паратонзиларни, ретрофарингеални апсцес, сепсу и формирање инфективних жаришта у различитим органима (плућа, бубрези).
Отицање грла
Понекад бол у грлу са бенигним или малигним лезијама орофаринкса. Фактори који предиспонирају онкопатологију су пушење, неправилна орална хигијена, генетика, хронична инфективна и упална жаришта и загађен ваздух.
Симптоматски, патологија се манифестује:
- голицање;
- присуство грудвице у грлу;
- отежано дисање;
- назални глас.
Са фарингоскопијом се бележи хиперемија, оток палатинских лукова и задњег фарингеалног зида. Од најчешћих патологија налазе се папиломи, фиброми, тератоми, ангиоми, аденоми, неурогени тумори и цистичне формације.
У дијагностици се користе фаринго-, ото-, риноскопија, радиографија и томографија. У тешким случајевима потребна је ендоскопска биопсија, међутим, хистолошка анализа се често ради на већ уклоњеном материјалу хируршким путем.
Повреде грла
Трауматска повреда настаје ударом, повредом, излагањем оштром предмету, хемијском или термичком фактору. Све повреде се могу поделити на спољашње, повезане са спољашњим дејством трауматског фактора, и унутрашње.
Када се појави порука између спољашњег окружења и грла, повећава се ризик од инфекције, формирања апсцеса, флегмона и медијастинитиса. Унутрашња оштећења настају када се конзумирају топли напитци, када су изложени пари или хемикалијама. Понекад је могуће оштећење грла током медицинских процедура.
Знаци повреде укључују површину ране, крварење, јак бол и поремећај гласа.
Са масивним крварењем могућа је респираторна инсуфицијенција, што је због продирања крви у респираторни тракт.
У зависности од преваленције патолошког процеса, могуће је оштећење околних ткива. Од компликација, вреди напоменути стенозу ларинкса због посттрауматског едема, парезе ларинкса, поремећаја артикулације и дисфагије (са оштећењем нервних завршетака).
У дијагностици се користе фарингоскопија, ларингоскопија, радиографија, магнетна резонанца и компјутерска томографија.
Алергије
Висок ризик од алергијског оштећења орофаринкса примећује се код људи склоних честим алергијама и са бронхијалном астмом. Када слузокожа грла дође у контакт са алергеном (полен, пух, вуна), развија се алергијска фарингопатија.
Оток слузокоже је узрокован ослобађањем течног дела крви из крвних судова под утицајем имунолошких компоненти.Поред симптома у грлу, постоје и клинички знаци алергије:
- кијавица;
- ринореја, назална конгестија;
- свраба коже;
- осип;
- Свраб очију;
- диспептични поремећаји.
Са генерализованом алергијском реакцијом, могућ је пад крвног притиска, убрзан рад срца и бронхоспазам.
Болести повезане са лезијама грла су прилично разноврсне. Без обзира на симптоме, требало би да обратите пажњу на своје здравље. У недостатку ефекта коришћених народних рецепата, препоручује се консултација са лекаром.
