Акутни фронтални синуситис: узроци, симптоми, дијагноза

Упала синуса данас је на једном од првих места међу осталим респираторним болестима. То је првенствено због стално погоршане екологије и њене директне последице - смањене имунолошке заштите код већине становништва. Сви синуситиси, ако се не лече, лако постају хронични и могу изазвати озбиљне компликације. Али акутни фронтални синуситис због анатомске локације упаљених синуса је једна од најопаснијих болести и захтева хитан третман.

Мало анатомије

Група синуситиса укључује све врсте запаљења слузокоже параназалних синуса, од којих особа обично има 4 врсте:

фронтални - упарени синуси који се налазе изнад обрва скоро на средини чела;
решеткасти лавиринт - такође упарена ћелијска формација десно и лево од горњег дела моста носа, у интерорбиталној зони;
максиларни синуси су највеће упарене шупљине које се налазе са обе стране крила носа, а доњи зид их одваја од костију горње вилице;
Сфеноидни синус је мали простор унутар сфеноидне кости, који се налази на дну лобање.

Неки људи имају урођену неразвијеност синуса, било генетски условљену или узроковану интраутериним оштећењем фетуса. Мала величина синуса повећава ризик од развоја синуситиса, јер ометају нормалну циркулацију ваздуха. Али отприлике сваки десети фронтални синус је уопште одсутан и тада је немогуће разболети фронтални синуситис. Ова карактеристика се лако види на рендгенском снимку лобање.

Структура фронталних синуса је прилично једноставна. То су пирамидалне шупљине са врховима који се налазе на бочним странама горње ивице носног моста. Шупљина је изнутра обложена епителним ћелијама, које стално производе слуз. Фронтални синус комуницира са носном шупљином кроз уски пролаз кроз који се вишак слузи уклања споља.

Задњи зид фронталног синуса одваја га од лобањске шупљине, а доњи од орбите. Са развојем активних инфламаторних процеса, они се прилично лако могу преселити у суседне органе. Због тога је веома важно на време препознати акутни фронтални синуситис и започети његово правилно лечење. У супротном, могу се појавити веома озбиљне компликације.

Узроци фронталног синуситиса

Развој већине синуситиса, укључујући фронтални синуситис, најчешће изазивају патогени: вируси, бактерије, гљивице. Једном на носној слузокожи, шире се даље и продиру у синусе, изазивајући повећану производњу слузи и едем. Због отока се блокирају уски пролази који повезују синусе са носном шупљином и стварају се одлични услови за развој анаеробних бактерија. Гној се формира и акумулира у синусима. Течност притиска на нервне завршетке већ надражене слузокоже и изазива бол.

Код синуситиса алергијске природе, који није компликован инфекцијом, у синусима се не акумулира гној, већ провидна тајна која нема излаз, јер су канали блокирани едематозном слузокожом. Овај облик је лакши за лечење, јер је довољно само да се отклони оток и смањи секреција. Али брзо прелази у хроничну, пошто је код алергичара слузокожа носа скоро стално упаљена.

Додатни фактори који доприносе развоју болести и отежавају њен ток су:

смањен имунитет из било ког разлога: недостатак витамина, претходне операције итд.;
хроничне респираторне болести, укључујући запаљење суседних синуса;
формирање и раст полипа у носној шупљини и суседним параназалним синусима;
модрице и / или преломи костију носа и лобање;
урођена или стечена након повреда и операција закривљеност носног септума;
загађен ваздух, изложеност физичким или хемијским иритантима;
улазак малог страног тела у носну шупљину.

Као резултат негативног утицаја спољашњих или унутрашњих фактора, повећава се едем слузокоже, а болест почиње да се активно развија.

Али ако је, уз неинфективну природу болести, уклањање провокативних фактора обично довољно за брзо побољшање стања, онда ће се у присуству патогених микроорганизама морати борити лековима.

Типични симптоми

На срећу, у акутном облику, фронтални синуситис даје прилично карактеристичне симптоме, према којима је болест лако препознати већ у почетној фази. А главна је болна сензација на средини чела, која се интензивира при притиску на чело, нагињући главу напред и посебно је изражена ујутру.

Ако се болу придружи један или више од следећих симптома, онда се фронтални синуситис може дијагностиковати са скоро 100% вероватноћом:

осећај пуноће у средини чела;
црвенило и запаљење унутрашњег угла ока;
запаљење коњунктива, лакримација;
пескаве или пескаве очи, фотофобија;
упорна назална конгестија;
изражено је тешко дисање кроз једну ноздрву;
отицање горњег дела лица на једној страни;
надвишење и / или оток горњег капка;
изражена промена боје коже у подручју упале;
повећана телесна температура;
обилно пражњење из носа, често гнојно;
знаци опште интоксикације: слабост, вртоглавица итд.

Са једностраним фронтитисом, знаци се јасно манифестују на једној страни. Са двостраним - на оба. Али билатерални облик не настаје изненада - обично се развија као последица билатералног етмоидитиса (запаљења етмоидног лавиринта) или прелази из једног фронталног синуса у други уз неправилан третман или његово одсуство.

Обично акутни фронтални синуситис одмах даје високу телесну температуру, понекад термометар прелази ознаку на 39^ОЦ. Ово није лоше: прво, лакше је препознати болест на време, а друго, висока телесна температура ствара изузетно неповољне услове за развој патогених микроорганизама, што значи да обавља заштитне функције.

Превисока температура у великој мери слаби пацијента и потребно је мало спустити уз помоћ антипиретичких лекова. Али често се држи у границама од 37,5-38^ОЦ, иу овом случају, не морате да га срушите.

Дијагностика

Само отоларинголог може дијагностиковати фронтални синуситис након прегледа. На основу притужби пацијента и иницијалног прегледа може се поставити само прелиминарна дијагноза, која се у случају акутног фронталног синуситиса готово увек потврђује. Преглед такође открива природу болести и степен оштећења фронталних и суседних синуса. Све ово помаже да се појединачно одабере најефикаснији ток лечења.

За дијагнозу фронталног синуситиса користи се следеће:

општи тест крви - да се тачно утврди присуство и активност тока запаљенских процеса у телу;
риноскопија - визуелни преглед носне шупљине помоћу увођења специјалног инструмента: омогућава вам да процените стање слузокоже носа и носног септума;
ендоскопија - унутрашњи преглед назалног синуса увођењем ендоскопа са минијатурном камером у њега, омогућава вам да детаљно прегледате слузокожу и откријете полипе и друге неоплазме;
Ултразвук - ултразвучни преглед, који помаже да се види локализација лезија, подручје ширења упале, неоплазме;
термографија - преглед помоћу термовизира, који на монитору приказује температурну мапу назалних синуса, запаљена подручја имају вишу температуру;
Рендген - обично се снимају слике свих параназалних синуса како бисте видели који од њих су захваћени болешћу, такође вам омогућава да откријете неоплазме и степен пуњења синуса гнојем.

Компјутерска томографија је најинформативнија метода која помаже да се детаљно испитају погођена подручја.

Ако сумњате на заразну природу болести или присуство гнојних слузних секрета, мора се извршити бактеријска сетва слузи која открива микроорганизме, утврђује њихову врсту и проверава осетљивост на различите групе лекова.

Ако је узрок развоја фронталног синуситиса обрасли полипи, веома је пожељно урадити биопсију и испитати узорке модификованих ткива како би се искључили малигни тумори. Могуће је узети ткиво на анализу током ендоскопије, ако лекар има одговарајућу опрему.

Режим лечења

У почетној фази, акутни фронтални синуситис се може лечити чак и народним методама. Али ово захтева стално праћење стања пацијента. Ако се и даље погоршава, упркос предузетим мерама, неопходно је повезати терапију лековима како би се избегле компликације.

Код акутног гнојног фронтитиса користи се сложен третман, који истовремено елиминише узрок болести и његове симптоме. Због тога је толико важно проћи прелиминарни висококвалитетни дијагностички преглед. Према његовим резултатима, пацијенту се прописују лекови из неколико група лекова одједном:

антипиретик - само када температура порасте изнад 38,5^ООд и до њеног упорног пада;
антиинфламаторни - обично имају антипиретичке и аналгетичке ефекте;
антихистаминици - брзо ублажавају едем слузокоже, враћају нормалну циркулацију ваздуха и слузи;
вазоконстриктор - имају деконгестивни ефекат, смањују количину излучене слузи;
антибактеријски - ако су током сетве пронађени патогени микроорганизми;
антифунгални - као превенција развоја кандидијазе током узимања антибиотика, или ако су узрок болести гљивице.

Да би се побољшало опште стање пацијента, такође се прописује курс витаминске терапије и имуномодулатора, који стимулишу одбрану тела. Дозирање лекова и њихова комбинација се бирају појединачно, у зависности од стања пацијента и карактеристика тока болести.

Фронтална пункција и операција

Ако је гнојни фронтални синуситис јако занемарен или се врло брзо развија са великим нагомилавањем гноја у синусима, који не излази сам, лекар може одлучити о потреби принудног чишћења синуса извођењем фронталне пункције.

Ова процедура се спроводи само у болничким условима и захтева употребу посебне опреме - трепанатора, јер су кости које формирају зидове фронталног синуса довољно густе и неће их бити могуће пробушити обичном иглом. У ствари, поступак је мини-операција, па се додељује само у екстремним случајевима, када су све друге методе већ испробане и нису донеле очекивани резултат.

Пункција се врши под локалном анестезијом. Игла се убацује кроз носни пролаз или чеону кост. Садржај синуса се испумпава, антисептички раствор се убризгава у његову шупљину за прање, који се затим такође уклања. На крају, слузокожа се третира раствором антибиотика, а на месту убода се поставља дренажа или се затвара кожом наметањем микрошава. Дрен може остати у телу пацијента до 5 дана, а затим се уклања и рана затвара.

Након правилно обављене процедуре, стање пацијента се брзо побољшава. Али најмање 5-7 дана мора и даље бити у болници како би се уверио да нема компликација, а развој болести је суспендован. Обично се након пункције прописује курс антибиотика најмање 7 дана.

У фази опоравка, пацијенту се могу препоручити физиотерапеутске процедуре: електрофореза, УХФ, кварцна цев и други. Добар ефекат дају инхалације паре - брзо ублажавају оток и влаже слузокожу, убрзавајући њихов опоравак.

Али све ове процедуре се могу користити само када је гној потпуно одсутан и телесна температура не порасте изнад 37,5^ОВИТХ.

Понекад је неопходна операција. Најтежи облик за лечење је полипозни фронтални синуситис. Ако је полип који га провоцира у носној шупљини, онда је операција прилично једноставна и траје не више од 15 минута - формација се уклања медицинском петљом. Пре-биопсија се ради да би се искључила онкологија.

Још је горе када полип расте у синусној шупљини. Затим морате отворити чеону кост да бисте дошли до неоплазме и уклонили је. Одлука о извођењу оваквих операција се користи изузетно ретко и само када је то хитно потребно.

Мере превенције

Превенција акутног фронталног синуситиса је много лакша од његовог лечења. Због тога је у почетку боље учинити све да спречите развој ове непријатне болести. Пре свега, неопходно је ојачати имунолошки систем свим могућим средствима: бавити се физичким васпитањем, обављати процедуре очвршћавања, правилно јести. Не мање важно:

спречити тешку хипотермију чела - у хладном и веома ветровитом времену потребно је носити шешире;
потпуно излечити све респираторне болести, спречавајући их да постану хронични;
најмање једном годишње да се подвргну превентивним прегледима како би се на време открили полипи;
након повреде носа, обавезно посетите доктора ОРЛ како бисте били сигурни да нема озбиљног оштећења носног септума;
прати чистоћу и температуру ваздуха у стамбеним и радним просторијама;
не дозволите продужено излагање спољним иритантима на респираторни систем, користите личну заштитну опрему када радите у опасним индустријама;
редовно чистите носну шупљину од слузи која се тамо накупила, не вадите у нос прстима и другим тврдим предметима.

Одустајање од лоших навика, посебно пушења, такође значајно смањује шансе за развој упале у горњим дисајним путевима.

Добра превенција било које врсте синуситиса су вежбе дисања, које је препоручљиво радити редовно. А главна ствар је да се обратите лекару на време, без покушаја да сами излечите болест. Злоупотреба лекова може само погоршати болест и довести до озбиљних компликација.