Тек након иницијалног прегледа, пацијент се упућује алергологу. Како лечити алергијски ринитис? Лечење укључује и локалне и системске лекове.
Појава слузокоже, зачепљеност носа и отежано дисање, све су то знаци неадекватног одговора имуног система на дејство алергена. Чести провокативни фактори укључују:
- полен. Клинички знаци се јављају током периода цветања биљака (пелудна грозница);
- оштре хемијске ароме;
- козметички алати;
- флуфф;
- вуна;
- прехрамбени производи (агруми, морски плодови, производи са бојама);
- уједи инсеката;
- лекови;
- гриње.
Симптоми
Алергијски ринитис код одраслих може се посумњати на следеће:
- прозирно водено пражњење;
- осећај свраба у носу;
- кијавица;
- тешка назална конгестија, која је узрокована отицањем слузокоже;
- смањен осећај мириса;
- љуштење коже крила носа као резултат честог трења. Микропукотине могу деловати као капије за инфекцију.
Повећање клиничких знакова се примећује након контакта са алергеном, што помаже у проналажењу.
Поред локалних манифестација алергија, у већини случајева примећују се и други знаци:
- лакримација, свраб у очима, замагљен вид, хиперемија коњунктива;
- осип на кожи;
- едем ткива лица, врата;
- диспептични поремећаји;
- свраба коже.
Терапијске тактике
Са алергијским ринитисом код одрасле особе, потребне су одређене препоруке. Они се односе на општи режим и терапију лековима.
За лечење је потребно:
- искључити могуће алергене из исхране;
- редовно чистите просторију, због чега се концентрација провоцирајућих фактора у ваздуху смањује;
- проветрите просторију два пута дневно (ујутру, увече), најбоље по мирном времену, иначе велика количина полена може ући у просторију. Ово је важно за поленску грозницу;
- смањити температуру ваздуха на 19 степени;
- одржавати влажност ваздуха на 55%, што ће у великој мери олакшати носно дисање;
- користите хипоалергену козметику, хемикалије за домаћинство;
- редовно ходајте на свежем ваздуху (најбоље после кише). Ово је неопходно за засићење унутрашњих органа кисеоником и природно чишћење носних пролаза;
- уклоните из собе "сакупљаче прашине" (украсни јастуци, теписи, меке играчке).
Десензибилизација
Да бисте излечили алергије, понекад сами лекови нису довољни. Главни задатак терапије је заустављање контакта са алергеном и уклањање непријатних симптома.
Питање спровођења десензибилизације се решава када је терапија лековима неефикасна. Заснован је на фракционом давању алергена субкутаном методом у минималној дози. Дозе се постепено повећавају, чиме се развија отпорност имуног система на дејство провоцирајућег фактора.
Терапија се спроводи у периоду ремисије, када нема симптома алергије.
Лекови
За правилно лечење алергијског ринитиса неопходно је користити лекове локалног и системског деловања. За интраназалну примену користе се следећи лекови:
- са антихистаминским ефектом (Алергодил, Тизин Алергија);
- раствори соли (Акуа Марис, Хумер). Упркос њиховој безбедности, њихова неконтролисана употреба доводи до озбиљних компликација. Чињеница је да слузокожа назофаринкса има одређени састав микрофлоре, који одржава локалну заштиту на довољном нивоу. Флора садржи и корисне и опортунистичке микроорганизме који обично не изазивају болест. Уз честу употребу физиолошког раствора, њихов квантитативни састав се мења, због чега се смањује заштита слузокоже, а повећава се ризик од инфекције;
- стабилизатори мастоцита (Цромохекал). Често се прописују пацијентима од две године како би се смањила тежина локалних манифестација ринитиса;
- комбиновани лекови за алергијски ринитис. Они укључују вазоконстрикторну и антихистаминску компоненту. Ова група лекова укључује Виброцил, Санорин Аналлергин;
- вазоконстрикторни лекови. Њихова акција заснива се на локалном вазоспазму, због чега се отицање ткива, тежина ринореје смањује, а назално дисање је олакшано. Истакнути представници групе су Назол, Отривин, Ксило Мефа, Санорин. Они се разликују по саставу, начину примене и трајању вазоконстрикторног ефекта;
- хормонски лекови за алергијски ринитис (Насонекс, Авамис, Фликсонасе, Насобек). Користе се у тешким случајевима болести, када монотерапија антихистаминицима није у стању да се ослободи знакова алергије.
Хормонски и вазоконстрикторни лекови могу изазвати зависност након 7 дана, због чега се терапеутски ефекат нагло смањује.
Ево листе системских лекова који се користе за лечење алергијског ринитиса:
- антихистаминици (Центрин, Лоратадин, Ериус, Зодак);
- стабилизатори мастоцита (Интал). Лекови пружају терапеутску помоћ неко време након узимања. С тим у вези, препоручује се да се користе у комбинацији са лековима који брзо делују;
- кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон). У зависности од састава лека, терапеутски ефекат се може развити у првом сату након узимања лека или након неколико дана.
Антихистаминици
Антихистаминици су најчешће прописана група лекова за алергијски ринитис. Облици таблета су подељени у три генерације, које се разликују по саставу, механизму деловања и броју нежељених ефеката:
- Прва генерација. Ова група укључује Супрастин, Тавегил и Диазолин. Њихова предност је у брзом олакшању општег стања отклањањем едема ткива, смањењем осећаја свраба, учесталости кихања и олакшавањем дисања. Они се сматрају лековима за хитну помоћ. Упркос томе, пилуле се користе прилично ретко у поређењу са лековима других генерација. Чињеница је да имају снажан седативни ефекат, због чега су ограничени у употреби код људи чија професија захтева концентрацију пажње. Недостаци такође укључују краткорочни терапеутски ефекат (не више од 5 сати). Није искључен ризик од промена у психоемоционалном стању, појаве агресије, узнемирености, хистерије. Због велике вероватноће развоја зависности, препоручује се одабир другачијег режима лечења сваке три недеље;
- друга генерација (Лоратадин, Цларитин, Тсетрин). Јасне предности укључују одсуство поспаности након узимања лека. Таблете за алергијски ринитис имају продужени ефекат, због чега, након једне дозе, ефекат траје један дан. Током наредних неколико дана, особа је и даље под заштитом лека од алергена. Ограничења у употреби односе се на особе са тешком срчаном патологијом.
Цларитин има минималан број нежељених ефеката, па се често прописује чак и дојенчадима.
- трећа генерација (Телфаст, Зиртек, Тсетрилев). Ови лекови за алергијски ринитис су најбољи у борби против болести. Они немају негативан утицај на нервни систем, а такође не утичу на миокард. Неки представници ове групе су способни да се акумулирају у телу, што се мора узети у обзир при састављању режима лечења. Лекови се могу користити неколико месеци.
Цетрин
Активни састојак лека је цетиризин. Смањује тежину симптома и спречава њихов поновни настанак са поленском грозницом. Захваљујући редовном уносу, обезбеђено је деконгестивно, антипруритично дејство, блокирано је деловање хистамина, а такође је смањена васкуларна пермеабилност.
Тсетрин се прописује у облику таблета једном дневно. Деци од шест година препоручује се пола таблете два пута дневно. Лек треба узимати са малом количином воде. Трајање курса може бити 1-4 недеље, међутим, ако је потребно, може се продужити до шест месеци.
Лек има неке нежељене реакције, међу којима је вредно истаћи:
- тремор, вртоглавица, несаница, мигрена, главобоља, агитација;
- промена укуса;
- сува уста, промена боје језика, дисфункција јетре;
- стоматитис;
- палпитације срца, повећан крвни притисак;
- бол у зглобовима, мишићима; запаљење грла.
Контраиндикације укључују трудноћу, лактацију, преосетљивост на цетиризин.
Кромоглин
Спреј за алергијски ринитис блокира ослобађање биолошки активних супстанци које стимулишу развој алергија. Лек је прописан у терапеутске и профилактичке сврхе.
Међу контраиндикацијама издвајамо:
- индивидуална нетолеранција;
- полипозне формације у назалним пролазима;
- тешко отказивање бубрега, јетре;
- трудноћа (први триместар);
- старости до пет година.
Лек за алергијски ринитис мора се користити свакодневно, иначе ће терапеутски ефекат бити непотпун. Препоручена доза је једно прскање до четири пута дневно. Ако је потребно, учесталост администрације се може повећати на шест.
Лек се прописује на дуги курс. Чак и након што се симптоматологија смањи, његову примену треба наставити, смањујући учесталост примене. Лек се углавном прописује у комбинацији са вазоконстриктором за брзи ефекат.
Нежељене реакције укључују:
- лакримација;
- повећан оток ткива;
- непријатне сензације укуса;
- мучнина повраћање;
- иритација, сувоћа слузокоже у назофаринксу.
Хормонски лекови
Стероидни лекови за алергијски ринитис могу се користити у облику таблета или у облику спреја. Имајте на уму да системски кортикостероиди имају много нежељених реакција. Они су прописани као последње средство, да би се постигао брзи ефекат лечења.
Сада ћемо размотрити хормонске препарате за алергијски ринитис за интраназалну примену. Ево листе најчешће прописаних лекова:
- Фликсонасе;
- Бецонасе;
- Назонек;
- Авамис;
- Насобек;
- Назарел.
Фликсоназа има снажан антиинфламаторни, антиалергијски ефекат на месту ињекције. Лек нема системски ефекат. Након отварања бочице, лековита својства раствора остају два месеца.
Контраиндикације укључују индивидуалну нетолеранцију. Максимално трајање курса је 3 месеца. Пре употребе Фликсонасе, обратите пажњу на контраиндикације:
- истовремена употреба системских кортикостероида;
- присуство инфекције у параназалним шупљинама;
- присуство хипертермије;
- улцеративна лезија назалне слузокоже;
- недавне повреде, хируршке интервенције у назофарингеалном подручју.
Фликсонасе се прописује од 18 година, два прскања једном дневно (пожељно ујутру). У тешким случајевима обичне прехладе, можете користити две дозе два пута дневно. Након смањења тежине симптома, требало би да се вратите на дозу одржавања.
Нежељене реакције укључују:
- главобоља;
- лош задах;
- промена укуса;
- назално крварење;
- сувоћа, иритација назофарингеалне слузокоже.
Уз продужену употребу стероидног спреја, повећава се ризик од улцерације, перфорације септума и развоја зависности.
Васоконстрикторни лекови
Често се користе вазоконстрикторни лекови за брзо ублажавање назалног дисања. Ево листе ефикасних лекова:
- Ксимелин;
- Мералис;
- Називин;
- Кнокпреи;
- Санорин;
- Риностоп;
- За нос;
- Пхармазолине;
- Галазолин.
Сви лекови са вазоконстрикторним својствима подељени су према активној супстанци, која одређује трајање терапеутског ефекта, контраиндикације, нежељене реакције.
Хајде да изаберемо групе лекова са:
- кратког дејства (до 4 сата) - са нафазолином;
- средње трајање (до 8 сати) - на бази ксиметазолина;
- дуготрајан ефекат (до 12 сати) - са оксиметазолином.
Међу контраиндикацијама, вреди истаћи:
- феохромоцитом;
- неконтролисана артеријска хипертензија;
- глауком;
- кршење срчаног ритма;
- узимање антидепресива;
- повећање запремине простате;
- дијабетес;
- бубрежна инсуфицијенција;
- епилепсија;
- повећана производња тироидних хормона;
- тешка атеросклеротична васкуларна болест.
Лековити раствори се производе са различитим концентрацијама активне супстанце, што омогућава преписивање лекова у детињству.
Нежељени ефекти укључују:
- повећан крвни притисак;
- неуспјех срчаног ритма;
- тремор;
- задржавање урина;
- сувоћа, иритација назалне слузокоже;
- често кијање;
- узбуђење.
Непоштовање препоручених доза и трајања курса лечења може смањити осетљивост судова на дејство вазоконстрикторних супстанци. Као резултат тога, судови остају у проширеном стању како под утицајем ендогених хормона (адреналина), тако и након инстилације носа вазоконстрикторним агенсима. Тако се развија зависност.
Да бисте избегли компликације, прочитајте упутства пре употребе било ког лека.
