Разлике између ринитиса и синуситиса

Кршење назалног дисања је један од најболнијих симптома болести горњег респираторног система; овај знак је присутан како у клиничкој слици ринитиса тако и међу манифестацијама синуситиса. Обе ове патологије могу се јавити у акутној или хроничној форми, најчешће имају инфективну етиологију, праћене су сличним симптомима и могу се јавити истовремено - али су истовремено потпуно различите нозолошке јединице. Да бисте разумели која је разлика између ринитиса и синуситиса, потребно је знати узроке развоја болести, имати идеју о анатомској локализацији патолошких промена.

Основни појмови

Ринитис и синуситис су болести са изузетно високом преваленцијом; налазе се код пацијената различитих старосних група и могу имати разнолику етиолошку основу. Пре него што пређемо на описивање разлика између њих, потребно је напоменути карактеристике анатомске структуре носа.

Носна шупљина, обложена слузокожом, има три зида и две половине, одвојене носном преградом. Упарени параназални синуси, или синуси, комуницирају са њим - понекад се називају и додатним носним шупљинама:

максиларни;
фронтални;
решетка;
клинастог облика.

Носна шупљина и параназални синуси су различите анатомске области, стога је неприхватљиво сматрати појмове "ринитис" и "синуситис" као синониме.

Међутим, у неким случајевима је могућ комбиновани курс - истовремено присуство знакова сваке од патологија код пацијента. У овом случају говоре о риносинуситису. Примарно запаљење назалне слузокоже може довести до синуситиса као секундарне болести.

Класификација

Анатомска локализација запаљеног процеса је главна, али не и једина разлика између патологије носне шупљине и патологије синуса. Класификације које се користе у клиничкој пракси су различите. Иако је када се говори о било којој врсти упале важна и природа тока (акутни, хронични) и патогенетска варијанта (катарални, гнојни процес), постоје карактеристике и за ринитис и за синуситис.

Дакле, запаљење назалне слузокоже се сматра првенствено у складу са етиологијом. Ринитис може бити заразан (вирусни, бактеријски, ређе гљивични), неинфективан (алергијски, вазомоторни). Ово одређује не само тактику лечења, већ и низ превентивних мера - на пример, потребу за хипоалергеном исхраном, АСИТ (алерген-специфична имунотерапија).

Важан је и тип тока процеса - хронични облици ринитиса (катарални, хипертрофични, атрофични) имају значајне разлике од акутног инфективног запаљења. Лезија је обично билатерална (искључујући трауматски ринитис), назална слузница је укључена у патолошки процес без изоловања појединачних анатомских структура и подручја.

Ако говоримо о запаљењу у пределу параназалних синуса, потребно је разумети да је синуситис колективни, генерализујући концепт. Најчешће се користи ако се сумња на неинфективни процес (на пример, алергијске природе). Запаљење одређеног синуса означава се одговарајућим термином, који се у пракси користи за формулисање дијагнозе заразно-инфламаторне болести. Додијелите пораз синуса:

Максиларни (синуситис).
Фронтални (фронтални).
Решетка (етмоидитис).
Клинасто (сфеноидитис).

У овом случају је битно да ли је обострано захваћен један синус или пар синуса, или је упаљено више различитих синуса. Дакле, болест се такође може класификовати:

као хемисинуситис (оштећење свих параназалних синуса у исто време - само са једне стране);
као полисинуситис (оштећење неколико синуса у исто време);
попут пансинуситиса (сви синуси су запаљени, без изузетка).

Дакле, ринитис је у већини случајева билатерални процес, а са синуситисом је могуће једнострано запаљење различитих параназалних синуса.

Симптоми, тактика терапије

Размишљајући о томе како се ринитис разликује од синуситиса, не треба заборавити на карактеристике клиничке слике, карактеристике лечења. Иако постоји много заједничких знакова, након детаљног прегледа болести, они се манифестују на различите начине, захтевају различите тактике лечења, што се може објаснити коришћењем неколико упоредних критеријума.

Озбиљност болести

Верује се да је ринитис много лакше носити од синуситиса било које локализације. Наравно, ова изјава не може бити апсолутно тачна: постоје хронични облици упале назалне слузокоже (на пример, атрофични ринитис), чији су симптоми веома болни за пацијента. Међутим, приликом процене тежине тока акутног облика ринитиса и акутног облика синуситиса инфективне етиологије, процењује се опасност по живот, па је друга болест и даље много опаснија. Продирање инфекције у синусе указује на недостатак заштитних механизама (укључујући мукоцилијарни клиренс), вероватноћу имунодефицијенције.

Водећи симптоми

И код ринитиса, и код синуситиса, долази до ослобађања патолошких секрета и кршења носног дисања. Међутим, цурење из носа не прати увек синуситис: то може бити због блокаде анастомозе захваћеног синуса. Поред тога, типична манифестација синуситиса је главобоља са специфичном локализацијом (на пример, у горњој вилици са синуситисом), коју карактерише периодичност (интензивирање у одређеним сатима), може се смањити или остати непромењена као резултат употребе. вазоконстрикторних лекова.

Интензивна главобоља на позадини поремећеног дисања кроз нос је класичан симптом синуситиса и захтева тачнију дијагнозу чак и у присуству јасних знакова ринитиса.

Кршење општег стања

Синдром опште инфективне интоксикације се јавља са било којим запаљенским процесом заразне природе. Ако се ринитис појави као симптом АРВИ (акутне респираторне вирусне инфекције), синдром интоксикације може бити изузетно изражен и укључује слабост, главобољу, значајно повећање телесне температуре. Међутим, са изолованим ринитисом, грозница је често субфебрилна, можда уопште није присутна, а степен оштећења општег стања остаје умерен. Код акутног синуситиса, грозница може достићи и субфебрилне и фебрилне вредности, на опште стање значајно утиче главобоља, поремећено назално дисање.

Фармакотерапија

Ринитис, по правилу, није индикација за системску примену антибиотика и других лекова; терапијске мере су ограничене на локалне ефекте (капи, спрејеви, масти). Са синуситисом, неопходна је антибиотска терапија - лекови се прописују у облику таблета, ињекција, инфузија; у тешким случајевима потребна је терапија детоксикације, која подразумева интравенску примену различитих раствора.

Потреба за сложеним манипулацијама

Са ринитисом (ако нема хипертрофије, тешке атрофије), довољна је конзервативна терапија, хигијенске мере (редовно чишћење носне шупљине од патолошких секрета), које се могу спровести код куће. Синуситис, с друге стране, може захтевати пункцију и катетеризацију параназалног синуса, као и прање електричним усисом.

Додатна дијагностика

Лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе у великој мери олакшавају задатке лекара, јер омогућавају потврђивање или оповргавање присуства патолошких промена. Која је разлика између података прегледа за ринитис и упале у пределу синуса?

У изолованом ринитису уз помоћ риноскопије, укључујући ендоскопску, могу се открити локалне промене: едем, хиперемија, накупљање патолошког секрета, кора, пролиферација слузокоже итд. Током радиографије, параназални синуси се не мењају.

Код синуситиса, компјутерска томографија (ЦТ) и рендгенски снимак параназалних синуса, изведени у различитим пројекцијама, могу помоћи у разјашњавању дијагнозе - ове студије припадају методама снимања и могу открити знаке упале у области синуса.

Пункција синуса током упале може помоћи у идентификацији ексудата и процени његове природе (на пример, гној). Поред визуелне процене, врши се микробиолошка студија (инокулација на хранљивим медијима) како би се утврдила осетљивост микроорганизама на антибактеријске лекове.

Рендгенски и ЦТ знаци синуситиса су затамњење синуса, задебљање његове слузокоже и присуство нивоа течности; нису типични за ринитис.

Изразити знаци упале назалне слузокоже и синуса сугеришу вероватну дијагнозу, али захтевају појашњење - потребно је спровести објективан преглед, коришћење додатних метода. Сумњајући на присуство ринитиса или синуситиса, потребно је консултовати лекара - чак и знајући како се ове болести разликују, не може се искључити могућност избрисаног, атипичног или комбинованог тока запаљеног процеса.