Васотомија за хронични вазомоторни ринитис

Вазомоторни ринитис је стање у коме долази до кршења неуро-рефлексних механизама регулације тонуса у крвним судовима носне шупљине под утицајем различитих надражаја. Ово стање карактерише повећање величине слузокоже, накупљање пехарастих ћелија, вишак излученог секрета и едем. У овом стању постоји смањење одговора на вазоконстрикторне лекове, па је често једини ефикасан начин да се помогне пацијенту са вазомоторним ринитисом назална вазотомија.

Узроци и симптоми

Прилично је тешко одредити узрок вазомоторног ринитиса. Међутим, стручњаци идентификују низ фактора, чији утицај на тело значајно повећава ризик од развоја ове болести:

вирусне инфекције;
вегетативно-васкуларна дистонија;
хормоналне промене током трудноће;
боравак у просторији са веома прашњавим ваздухом;
продужено удисање јаких иритирајућих мириса, на пример, боје, лака;
продужена употреба вазоконстрикторних лекова за обичну прехладу;
пушење;
оштра промена крвног притиска;
болести ендокриног система;
употреба лекова који смањују крвни притисак;
јести зачињену и веома зачињену храну;
физички и емоционални стрес;
закривљеност носног септума;
болести гастроинтестиналног тракта, у којима се желудачни сок и ензими бацају у једњак (рефлукс).

Знаци вазомоторног ринитиса могу се појавити једном или редовно. Најчешћи симптоми ове болести су:

цурење из носа; свраб и црвенило назалне слузокоже;
отежано дисање;
кијавица; губитак мириса;
сувоћа у назофаринксу;
општа слабост, брзи замор;
поремећај сна;
губитак апетита.

Ако је вазомоторни ринитис праћен оштрим болом у пределу носа или симптоми ометају нормалан живот, одмах се обратите лекару.

Третман

Лекар може прописати лекове за вазомоторни ринитис или прибегавати операцији. У овој ситуацији, одлучујући фактор је опште стање пацијента и тежина болести.

Важно! Лечење вазомоторног ринитиса је сврсисходније уз помоћ хируршке интервенције, која је, у поређењу са лековима, ефикаснија.

У случају када су конзервативне методе терапије неефикасне, операција помаже у лечењу вазомоторног ринитиса. Поступак почиње тек након прелиминарних дијагностичких процедура: ултразвучни преглед носа, риноскопија, тест крви.

Савремена медицина користи неколико метода хируршког лечења вазомоторног ринитиса:

ласерска вазотомија носа (моксибусција);
турбинопластика;
криотерапија - деловање ниских температура за замрзавање и уништавање ткива;
електрокаутеризација - моксибусција сондама;
загревање и уништавање радиоталасном коагулацијом;
микродебридер конхотомија - ласерско уништавање проширених зидова крвних судова и полипа.

Уз помоћ хируршке интервенције могуће је смањити увећану носну слузницу, елиминисати надутост, вратити носно дисање. Током операције са вазомоторним ринитисом, епителна ткива у носу се сецирају и судови слузокоже се каутеризирају. У овом случају, поступак се може обавити под локалном или општом анестезијом.

Карактеристике ласерске вазотомије

Ласерско лечење је једна од метода хируршке интервенције у лечењу вазомоторног ринитиса. Ова метода се сматра најнежнијом и истовремено ефикасном опцијом лечења вазомоторног ринитиса. Поступак се састоји у каутеризацији (уништавању) субмукозних судова, чиме се елиминишу главни симптоми болести. Вазотомија носа са ласерском терапијом се изводи под локалном анестезијом. Током операције, пацијент не сме да помера главу. Такође је неопходно поштовати одређена правила дисања: удахните кроз уста, издахните кроз нос.

Све манипулације се спроводе под надзором лекара који прати стање пацијента кроз ендоскоп, контролишући кретање ласера и његов излаз из назалне слузокоже.

Такође, међу предностима лечења помоћу ласерске вазотомије у односу на инструменталну методу, могу се издвојити следеће тачке:

рестаурација носног дисања се јавља у најкраћем могућем року, најчешће неколико сати након процедуре;
минималан ризик од инфекције и повреде;
добијање дугорочно стабилног резултата (симптоми се можда неће поновити неколико година);
искључивање постоперативне тампонаде носне шупљине, што спречава настанак компликација и благотворно утиче на опште стање пацијента.

Упркос високој ефикасности и сигурности вазотомије, ова процедура има неке контраиндикације:

поремећаји згрушавања крви;
присуство хроничних болести у акутној фази;
истовремене заразне болести;
инфламаторни процеси респираторног тракта;
период трудноће или лактације;
ментални поремећаји.

Ако је вазотомија била успешна, потребно је поштовати нека једноставна правила након операције:

придржавајте се нежног режима током прва три дана након операције (искључите јаку физичку активност, прегревање, престаните да пијете алкохолна пића);
за нос користите само оне лекове које је прописао лекар (најчешће се прописују уљане капи у носу).

Важно! Неблаговремени и неефикасни третман вазомоторног ринитиса може изазвати компликације као што су отитис медиа, синуситис, назални полипи.

Лечење и превенција лековима

Ако вазомоторни ринитис не изазива значајне неугодности и налази се у фази када не омета пацијентов сан и пун живот, можете покушати да лечите болест конзервативним методама.

Испирање синуса сланим растворима. Такав раствор можете купити у апотеци (Акуалор, Салин, Хумер) или га припремити сами (користите кашичицу јестиве соли на литар топле куване воде).
Спрејеви за нос који садрже кортикостероидне хормоне (Назарел, Назоцорт, Алдецин). Због чињенице да се ефекат таквих лекова постепено развија, важно је да их систематски користите дугим курсевима (најмање 30 дана).
Ако је ринитис праћен ослобађањем велике количине слузи, препоручљиво је користити спрејеве који садрже ипратропијум бромид (Атровент), супстанцу која помаже у смањењу количине назалног секрета.

За профилаксу вазомоторног ринитиса потребно је: