Да ли је бол у грлу редак симптом? Наравно да не - ова притужба је једна од најчешћих иу "хладној сезони" иу топлој сезони. То је више него познато лекарима опште праксе и оториноларинголозима. Али зашто се бол појављује истовремено у грлу и уху? Не знају сви да су уши и грло анатомски повезани помоћу слушних цеви - то су посебни канали који комуницирају између ждрела и средњег ува. Уз запаљење ждрела, инфективни агенси се могу ширити изван његових анатомских граница дуж наведених структура. Међутим, то није једини разлог што боли и ухо и грло на једној страни. Како лечити и како помоћи у сваком случају?
Образложење за терапију
Познато је да лечење не може бити ефикасно ако се спроводи без разумевања узрока. Да би лекови и процедуре ублажили стање, морате замислити зашто се користи овај или онај лек. Због тога је важно сазнати са којом патологијом се пацијент сусрео пре почетка лечења. Ово ће избјећи компликације; поред тога, у многим случајевима благовремено започета терапија значи мање оптерећење организма лековима, јер је лакше носити се са болешћу у почетној фази.
Под којим патологијама може да боли и грло и ухо? Ови укључују:
- Запаљење слузокоже ждрела (фарингитис).
- Запаљење крајника (тонзилитис).
- Запаљење лимфоидног ткива бочног фарингеалног зида (ангина бочних гребена).
- Запаљење паратонзиларног ткива (паратонзилитис).
- Запаљење ткива око фарингеалног простора (парафарингитис).
- Глософарингеална неуралгија.
- Авл сублингвални синдром.
Важно је разумети да ли пацијент има упалу средњег уха, или говоримо о зрачењу бола у уво када се патолошки процес јавља у орофаринксу.
Зрачење је неспецифичан симптом који је повезан са присуством промена на захваћеној страни. Ако бол зрачи у уво, то не може значити само један, специфичан патолошки процес. Напротив, постоји много разлога зашто се такав феномен јавља - они су присутни на горњој листи.
Дакле, прва ствар коју треба урадити при избору лечења јесте да се утврди да ли се инфективни процес проширио у бубну шупљину или су притужбе пацијента због феномена зрачења и немају никакве везе са упалом средњег уха.
У другом случају, пацијенту није потребна додатна локална терапија (капи за уши и друга средства), што вам омогућава да сузите спектар лекова и на тај начин смањите ризик од нежељених ефеката, фокусирајући се на основну патологију.
Терапијске тактике
Међу инфективним и инфламаторним обољењима орофаринкса и крајника често се налазе не само изоловане, већ и комбиноване лезије - тонзилофарингитис, односно истовремено запаљење слузокоже у неколико анатомских области. Важно је разумети да је бол у грлу обично билатералне природе, али бол у уху се може јавити и на једној страни - на пример, ако је фарингитис компликован упалом средњег уха десног или левог уха.
Бол само на једној страни и у грлу и у уху карактеристичан је за такве патолошке процесе као што су:
- паратонзилитис;
- парафарингитис;
- неуралгија глософаринкса;
- стилохиоидни синдром.
Једнострани бол у уху и грлу не указује увек на инфекцију.
Код паратонзилитиса, бол је углавном зрачен, а код парафарингитиса се јавља бол у уху и смањење оштрине слуха као резултат оштећења фарингеалног дела слушне цеви. Глософарингеална неуралгија и стилохиоидни синдром карактерише повратак бола у уво на захваћеној страни, док су болне сензације комбиноване са једностраним болом у грлу и крајницима.
Приступ лечењу зависи од врсте примарне патологије. Немогуће је лечити само грло или само ухо ако је процес захватио и орофаринкс и бубну шупљину. Такође је важно утврдити да ли је могућа етиотропна терапија (на пример, антибактеријска за стрептококни фарингитис компликован упалом средњег уха) и да ли је пацијенту потребна хоспитализација. Потреба за болничким лечењем се јавља:
- У присуству тешких компликација главног
процес. - Са тешком интоксикацијом (веома висока телесна температура, повраћање, јака главобоља).
- Ако је пацијент мало дете, трудница, старија особа.
процес.Паратонзилитис и парафарингитис подлежу лечењу у специјализованом одељењу. Лечење других патологија праћених једностраним болом у уху са упалом грла врши се у болници или амбулантно (код куће), у зависности од тежине стања пацијента.
Системска терапија
Шта урадити пацијенту који има бол у грлу и уху? Системска терапија фарингитиса, тонзилитиса и отитиса обично укључује употребу антибактеријских лекова. Они су потребни за бактеријску етиологију болести (на пример, стрептококни фарингитис, тонзилитис) или микробне компликације примарног инфективног процеса (и бактеријског и вирусног).
Системски обрасци се такође могу доделити:
- антиинфламаторни (Ереспал);
- муколитици (ацетилцистеин);
- антихистаминици (цетиризин);
- имуномодулатори (полиоксидонијум).
Избор и комбинација лекова зависи од облика упале средњег уха, врсте инфламаторног процеса (серозни, гнојни), промена у орофаринксу.
Ако је пацијент прво имао бол у грлу, а након кратког времена дошло је до болова у уху, вреди размишљати о развоју упале средњег уха - лекар бира одговарајуће антибиотике. Обично се користе лекови широког спектра деловања из групе пеницилина или цефалоспорина (Амокициллин, Зинацеф).
Антибиотска терапија за отитис медиа која се јавља на позадини фарингитиса или тонзилитиса траје најмање 7-10 дана.
У овом случају се прати стање пацијента - ако је агенс неефикасан, мора се заменити. Међутим, чак и значајно побољшање благостања не може бити разлог за независно одбијање антибиотика пре времена које је одредио лекар. Ово је повезано са ризиком од компликација и доприноси развоју хроничних инфламаторних процеса.
Са паратонзилитисом и парафарингитисом, системска терапија може укључивати све горе наведене лекове, као и методе детоксикације (инфузију 0,9% раствора натријум хлорида и других лекова интравенозно). Али у исто време, у многим случајевима, хируршка интервенција је такође индикована у сврху отварања и 
дренажа апсцеса. Пошто зрачење у уху не указује на развој упале средњег уха, све терапијске мере су усмерене на заустављање главног процеса. Лекови против болова нису потпуни третмани и користе се само симптоматски.
Пацијентима који пате од глософарингеалне неуралгије и / или стилохиоидног синдрома прописују се:
- аналгетици (метамизол натријум);
- антиконвулзиви (карбамазепин)
- Б витамини.
Хируршко лечење ових патологија се такође широко користи.
Локална терапија
Локална терапија је примена лекова у границама захваћеног подручја: лечење слузокоже орофаринкса и крајника испирањем грла (Фурацилин, инфузија камилице, физиолошки раствор), наводњавање спрејом (Ингалипт), ресорпција таблета (Стрепсилс). , Децатилен). Лекови могу укључивати лекове против болова. Локална акција је неопходна - ако се активност запаљеног процеса у грлу смањи, симптоми из уха ће се брзо повући.
Локална терапија је такође потребна за отитис медиа. Пошто дисфункција слушне цеви игра важну улогу у настанку тубоотитиса (еустахитиса), предузимају се следеће радње:
- Увођење вазоконстрикторних капи за нос (ксилометазолин, фенилефрин).
- Увођење комбинованих капи за нос (дексаметазон у комбинацији са Мезатоном и другим компонентама).
Да бисте ослободили нос од слузи са истовременим ринитисом (цурењем из носа), морате пажљиво, затворити једну ноздрву и уклонити загушење од друге - без непотребног напора. Ако се донесе одлука о испирању носа, ток раствора не би требало да уђе у ноздрве под високим притиском.
Ако пацијент развије катарални или гнојни отитис средњег уха, поред системских, прописују се локални дозни облици антибиотика (Тсипромед, Офлокацин), капи са антиинфламаторним и аналгетичким ефектима (Отипакс). Са гнојним отитисом средњег уха након перфорације бубне опне, неопходан је темељни тоалет уха. Може бити потребна тимпанопункција (пункција бубне опне за дренирање акумулираног ексудата). Изводи га отоларинголог (ЕНТ).
Са гнојним отитисом средњег уха, термалне процедуре су контраиндиковане.
Код неких врста упале средњег уха, дозвољена је употреба загревања (на пример, сува топлота), али у случају гнојног запаљења довољно је користити ову методу једном, тако да ризик од компликација од релативно вероватне постаје скоро гарантовано. Вреди напоменути да се бол у гнојном средњем отитису смањује након перфорације бубне опне (спонтане или циљане), стога се одмах треба обратити лекару.
Локални третман глософарингеалне неуралгије састоји се у подмазивању подручја корена језика лековима који припадају групи анестетика (Дикаин). За пацијенте са дијагнозом стилохиоидног синдрома индикована је локална примена анестетика и антиинфламаторних лекова (хидрокортизон) у стилоидни процес. Није потребна локална акција у подручју ушних структура.
Иако су узроци болова у грлу и уху, с једне стране, различити, најчешће се сусрећу инфективни и инфламаторни процеси. Лечење упале средњег уха треба започети што је пре могуће.
Ни у ком случају не треба да трпите јаке болове и у грлу и у уху - овај симптом може указивати на развој гнојног процеса, који понекад захтева хитну хируршку интервенцију.
