Бол и упала крајника
Иако се ангина често назива све болести праћене болним сензацијама у грлу у мировању и при гутању, то није сасвим тачно. Разноликост инфламаторних лезија орофаринкса је довољно велика, а жалбе на бол могу бити повезане са фарингитисом, ларингитисом, трахеитисом. Тонзилитис - синоним за дефиницију "ангине" - карактерише укључивање крајника (обично упарених палатина) у патолошки процес.
За описивање свих врста тонзилитиса потребно је доста времена - док већина варијанти болести има карактеристике у патогенези и клиничком току. Најједноставнија и најчешћа класификација вам омогућава да поделите упале грла на врсте као што су:
- банално;
- атипично;
- произилазе из заразних болести;
- које произилазе из хематолошких болести.
Да ли грло треба да боли са било којим од облика ових патологија? Ово питање је често кључно у примарној дијагнози. А ако лекар може да одговори на то након визуелног објективног прегледа погођеног подручја, пацијент мора да се ослони на сопствена осећања. Пошто је ангина озбиљна болест која захтева хитан третман, тежина бола је често повезана са озбиљношћу стања. А одлуку о одласку у медицинску установу у многим случајевима диктира присуство бола, а не било који други алармантни симптоми.
Болне сензације при гутању су типичне за већину врста тонзилитиса.
Вриједно је запамтити вјероватноћу развоја не само акутног, већ и хроничног облика - у другом случају, без погоршања патолошког процеса, бол можда неће бити присутан или је изражен умерено, постаје "уобичајен". Код неких тонзилитиса, бол се не може сматрати главним и очекиваним симптомом, који ипак одговара идеји њиховог класичног тока.
Да бисте разумели који синдром бола може бити код тонзилитиса, препоручљиво је да се опише за сваку групу патологија посебно. Иако, као што је раније поменуто, различити облици тонзилитиса имају карактеристике, опште карактеристике манифестација су сличне.
Банални тонзилитис
Банални или типични облици патологије крајника су:
- цатаррхал;
- фоликуларни;
- лакунар.
Такође ова група укључује мешовити и флегмонозни облик (интратонсиларни апсцес). Банално запаљење крајника је најчешћа врста патологије и јавља се код пацијената свих старосних категорија.
Бол је присутан у свим варијантама баналне упале грла, пацијенти га описују као оштар, интензиван. У катаралном облику је релативно умерен - и много израженији у случају лакунарног и фоликуларног типа болести. По правилу се значајно повећава током јела и гутања пљувачке, разговора. Пацијентима је веома тешко да га толеришу без употребе лекова против болова. Мала деца, која због година не могу да објасне своја осећања, могу у потпуности да одбију да једу и пију.
Главне карактеристике бола су билатералне, а не спонтане (одсутне или безначајне у мировању). Изузетак је интратонсиларни апсцес, који се манифестује оштрим и јаким болом при гутању на једној страни. Почетак симптома се обично примећује неколико дана након опоравка од упале грла.
Са запаљењем језичног крајника јавља се оштар бол у грлу, који зрачи до уха. Инфламаторни процес унутар анатомских граница ове лимфоидне формације може се комбиновати са оштећењем других делова орофаринкса, што доводи до 
појава притужби на јак бол са обе стране. Бол се интензивира при гутању, покушају да гурне језик, а такође и при додиру његовог корена. Пацијенти често имају оштећење говора и саливацију.
Код пацијената са ангином ларинкса, бол се јавља неочекивано, а веома је оштар и мучан. Појачава се не само при гутању, већ и при окретању главе, што отежава једење било које, чак и течне хране. Често се снима код деце. Да би ублажили бол, пацијенти заузимају принудни положај нагињући главу напред.
Атипични облици
Ако грло не боли са очигледном ангином, вреди претпоставити вероватноћу да пацијент има атипичне варијанте болести. Међу атипичне упале грла, постоје:
- Улцерозно-мембранозни или улцерозно-некротични тонзилитис Симановски-Плаут-Винцент.
Пацијенти обично нису забринути због болова - најчешће постоји осећај страног тела у грлу, лош задах. Бол се може појавити само током прогресије болести и, по правилу, је безначајна.
- Фарингомикоза, гљивични (микотични) тонзилитис.
У мировању нема болова, при гутању је слаб, у комбинацији са осећајем сувоће и знојења. Болесно може приметити након заразне болести, чије лечење је спроведено антибиотском терапијом.
- Орофарингеални сифилис.
И код примарног и код секундарног облика, пацијенти се не жале на бол при гутању, или им то у незнатној мери смета. Патолошки процес је једностран. Ако се појаве болне сензације, онда трају дуго времена.
- Туберкулоза ждрела, крајника и усне дупље.
Туберкулозна лезија назначене локализације често прати примарни инфективни процес у плућима. Бол се може појавити изненада (на пример, након хипотермије), мучан је, оштар, праћен саливацијом. У хроничном току, стално је присутан, повећава се током уноса љуте и зачињене хране, уз покрете језика, у комбинацији са осећајем сувоће и знојења слузокоже ждрела.
Озбиљност објективних промена код улцерозно-мембранозних болова у грлу и фарингомикозе често је неупоредива са јачином бола.
Болесна особа која болује од улцерозног мембранозног или гљивичног тонзилофарингитиса можда неће дуго тражити медицинску помоћ. Карактеристика курса је одсуство притужби на јак бол са живописном објективном сликом. У позадини умереног бола или његовог одсуства, током прегледа се налазе значајне промене у подручју захваћених крајника.
Синдром тонзилитиса код заразних патологија
Иако је ангина у почетку заразна болест, може бити примарна, изолована - тада су промене у подручју захваћених крајника водећи објективни знак. Са секундарним симптоматским обликом, разликује се синдром тонзилитиса - комбинација симптома карактеристичних за ангину у присуству других манифестација карактеристичних за основну болест:
- морбила;
- шарлахна грозница;
- дифтерија;
- туларемија;
- тифусна грозница.
Синдром бола се поклапа са оним код баналних облика ангине.Пацијенти су забринути због болова различитог степена интензитета, значајно појачаних током гутања. Истовремено, за локализовани облик дифтерије обично је карактеристичан умерен бол, за шарлах је јак, болан, оштар.
Туларемија и тифусна грозница у случају ангине су праћени благим болом у грлу. Истовремено, објективне промене на крајницима код пацијената са туларемијом често добијају улцерозно-деструктивну природу, против које бол остаје релативно подношљив.
Код токсичног облика дифтерије, бол је јак, шири у уши са обе стране.
Синдром тонзилитиса код хематолошких болести
Хематолошке болести, односно болести крви, су патологије, у којима је тонзилитис такође секундарни. Ови укључују:
- леукемија;
- агранулоцитоза.
Бол при гутању, који се јавља код пацијената са леукемијом, обично се комбинује са појачаним крварењем десни, отеченим лимфним чворовима. На површини крајника се формирају чиреви, који су прекривени прљавим плаком и крваре након уклањања. Бол се може привремено ублажити локалним аналгетицима.
Бол у агранулоцитози је веома јак, праћен одбацивањем некротичних ткива, оштрим лошим задахом, обилном саливацијом (саливацијом), симптомима интоксикације (грозница, мрзлица, главобоља, општа слабост). Пацијенти су приморани да се одрекну чак и течне хране и пића. Приликом прегледа, чиреви се могу видети на површини крајника. Локална терапија обезбеђује само привремено и мање ублажавање болова.
Вирусни тонзилитис
Бол у грлу може бити изазван вирусом. До главног
врсте лезија вирусне етиологије укључују:
- Херпетички тонзилитис.
- Преносна Мононуклеоза.
У првом случају, етиолошки фактор су вируси Цоксацкие и ЕЦХО, у другом вирус Епстеин-Барр. Почетак обе врсте болести је акутан, бол се појављује изненада, изражен углавном при гутању. Пацијенти га карактеришу као умерени, не превише оштри, релативно подношљиви.
Са болом у фарингексу и крајницима било ког степена озбиљности, потребно је лечење у складу са врстом патологије и тежином стања пацијента. Међутим, потребно је консултовати лекара, чак и ако грло не боли, али постоји сумња на бол у грлу. Да би се поставила тачна дијагноза, неопходан је хитан преглед погођених подручја лицем у лице. Поред тога, могу се наручити додатни дијагностички тестови.
