Кашаљ је један од симптома болести које погађају ОРЛ органе, плућа и срце. Узроци његовог развоја могу бити патогени, алергени, туморске ћелије, штетне нечистоће у удахнутом ваздуху и други фактори. По природи може бити сува или мокра.
Остали додатни симптоми играју важну улогу у дијагностици стања. Од великог значаја је знак када, при кашљању, боли испод ребара. Овај симптом може бити последица акутних процеса или се развија постепено.
Појашњење дијагнозе је неопходно у свим случајевима, јер правовремена дијагноза доприноси ефикаснијем лечењу.
Често развој овог симптома указује на потребу за хитним мерама у условима хируршког одељења.
Узроци
Најчешћи узрок боли ребра при кашљању је пренапрезање мишића дијафрагме.
Ово стање се може развити у било ком патолошком процесу, који карактерише продужени суви кашаљ. Најчешће су такве болести:
- фарингитис;
- трахеитис;
- ларингитис;
- велики кашаљ;
- АРВИ.
Свака од ових болести карактерише сув кашаљ, који дуго мучи пацијента. Поред тога, овај симптом прати бол у грлу, гребање у грлу. Сув, пароксизмалан кашаљ може бити узнемирујући неколико недеља, ометајући одмор и сан. Изводи се контракцијом мишића дијафрагме. Међутим, уз продужени рад, сталну контракцију, може доћи до преоптерећења мишићног ткива, што је праћено развојем синдрома бола испод ребара при кашљању.
Процес зарастања је праћен смањењем кашља и других симптома карактеристичних за овај процес. Оптерећење дијафрагме ће се временом смањити, а болови у ребрима при кашљању такође ће се повући.
Међутим, ребра могу повредити не само као резултат напетости у мишићима дијафрагме. Слични симптоми се такође примећују у следећим процесима:
- суви плеуритис и перикардитис;
- тумори плеуре;
- интеркостална неуралгија;
- шиндре;
- хепатичне колике;
- рак плућа;
- трауматске повреде.
Суви плеуритис, перикардитис
Суви плеуритис је ретко независна болест. Обично компликује запаљенске процесе у плућима, манифестујући се болом у грудима при кашљању, дубоком удисању и окретању тела. Да би се смањиле клиничке манифестације, пацијент је приморан да заузме принудни положај тела на захваћеној страни. Такође треба да ограничи респираторну активност, што се манифестује плитким дисањем.
Објективни преглед пацијента је веома информативан. Терапеут перкусије може приметити тупост у доњим плућима са захваћене стране. Обавезни знак сувог плеуритиса су карактеристични подаци аускултације.
Тумори плеуре такође се могу карактерисати сличним симптомима. Од великог значаја за диференцијалну дијагнозу је историја болести, што омогућава откривање развоја симптома након пнеумоније, што је карактеристично за инфламаторни процес. Спорији почетак симптома је типичан за тумор. Коначна дијагноза се може поставити на основу резултата рендгенског прегледа.
Перикардитис карактерише развој болова у пределу грудног коша. Поред тога, постоји повећање кашља, дисања, покрета тела, у хоризонталном положају. Она даје у обе руке, епигастричну регију. У овом случају се примећује тешка кратак дах. Пацијент заузима принудни положај у кревету са високим узглављем.
Хепатичне колике
Хепатична колика је манифестација хроничног калкулозног холециститиса и других болести јетре. Развој синдрома бола узрокован је грешкама у исхрани, стресом, вожњом на лошем путу. Бол је пароксизмалан. Локализован је у десном хипохондријуму, епигастричном региону, даје десној руци, лопатици. Повећава се при кашљању, дубоком удаху.
Један од симптома који потврђују колике је појачан бол при палпацији абдомена на месту пројекције жучне кесе.
Инфламаторни процес у жучној кеси праћен је развојем следећих клиничких симптома, који се морају узети у обзир приликом дијагнозе:
- присуство диспептичких тегоба, мучнина, повраћање, горчина у устима;
- жутост коже и склера;
- повећање температуре.
Интеркостална неуралгија
Интеркостална неуралгија је најчешће компликација болести кичме. Најкарактеристичнији у овом случају је једнострани пуцајући бол у пределу грудног коша. Са развојем симптома на левој страни, пацијенти се жале на лумбаго у пределу срца, појачан кретањем, дубоким удисајем и кашљањем, што намеће диференцијалну дијагнозу са ангином пекторис. Узимање нитроглицерина не ублажава бол. Могу постојати жалбе на пуцање болова у ребрима.
Сензације бола са неуралгијом су локализоване дуж интеркосталних простора и интензивирају се палпацијом.
Шиндре се такође јављају са израженим синдромом бола дуж интеркосталних простора. Болест карактерише неподношљив бол, погоршан најмањим покретом, додиром погођеног подручја, кашљањем, дубоким дахом. Обавезни симптом који помаже да се разјасни дијагноза је формирање мехурића на кожи дуж интеркосталних простора. У року од неколико дана спајају се једни с другима, а затим се скупљају, формирајући површину коре.
Рак плућа
Рак плућа карактеришу различите сензације бола. У зависности од локализације, степена оштећења, стадијума болести, бол може бити болан, окружујући. Најчешће је константан, погоршан са кашљем. Уз укључивање ребара и кичме у процес, постаје интензивније.
Истовремени симптоми у виду продуженог кашља, малаксалости, ниске температуре, развоја болова у грудима су разлог за спровођење додатних прегледа и разјашњење дијагнозе. У томе ће помоћи хардверске технике које могу разјаснити локализацију лезије и његову природу.
Траума
Трауматска лезија ребара, грудног коша је такође праћена болом, погоршаном дубоким дахом, кашљем. Рендгенски преглед обављен након повреде ће разјаснити природу лезије и решити питање терапијске тактике. У овој ситуацији важно је благовремено разјашњење дијагнозе, јер развој пнеумоторакса може бити последица прелома ребара. Ово је животно опасно стање у којем се ваздух акумулира у плеуралној шупљини. Последица овога је колапс плућног ткива и поремећај респираторне и циркулаторне функције.
Овај процес може бити узрокован не само трауматским повредама. У ретким случајевима, услед физичког напора или напада кашља, пнеумоторакс се може развити код пацијената чак и са здравим плућима.
Код спонтаног пнеумоторакса, акутни бол се појављује у грудима на страни лезије, појачан дисањем, кашљањем и кретањем. Лечење оваквих пацијената одвија се на одељењу хируршког профила.
Терапијска тактика за свако патолошко стање зависи од узрока развоја овог симптома.
За ефикасан третман потребно је идентификовати додатне симптоме. Ако је потребно, потребно је извршити лабораторијске прегледе и хардверску дијагностику.
