Размаз за проучавање ћелијског састава на слузокожи орофаринкса омогућава вам да потврдите присуство патогена. На основу резултата анализе, лекар дијагностикује болест, прописује лекове за борбу против патогена.
Један од најчешће рађених тестова је брис грла на стафилококус ауреус.
Анализа је додељена:
- са превентивном сврхом пре запошљавања у прехрамбеној индустрији, образовним и медицинским установама. На основу резултата утврђује се да ли је особа здрава, да ли је могуће приступити раду.
- труднице да се утврди ризик од развоја тешких заразних болести које могу да отежају ток трудноће и негативно утичу на фетус.
- за превентивни преглед детета пре посете образовној установи како би се избегао развој епидемије заразне болести у дечјем тиму.
- преглед пацијента пре хоспитализације, као и пре операције, с обзиром да патогени микроорганизми могу значајно отежати ток постоперативног периода и успорити процес зарастања.
- утврђивање ризика од развоја болести након контакта са болесном особом, што омогућава спречавање даљег ширења инфекције.
- за дијагнозу ЕНТ болести, одређивање врсте микрофлоре, на основу чега је могуће одабрати праве лекове.
Припрема за дијагнозу
Поуздани резултати истраживања могу се добити само ако се поштују одређена правила. Пацијент треба да почне да се припрема за анализу неколико дана унапред. Брис грла ће показати прави квалитативни и квантитативни састав микроорганизама под одређеним условима:
- 4 дана пре анализе забрањено је коришћење антисептичких раствора за испирање орофаринкса, као и масти, спрејева са антимикробним дејством. Они доводе до испирања патогених микроорганизама, смањујући њихов број. Стога се резултати анкете не сматрају тачним.
- 3 сата пре дијагнозе не треба јести, пити, жвакати жваку.
- на дан испоруке материјала, не морате да перете зубе;
- антибактеријски лекови за интерну употребу отказују се недељу дана пре прегледа.
Карактеристике поступка
Пацијент се поставља на кауч у седећем положају. Уста морају бити отворена што је више могуће да би се јасно визуелизовала структура шупљине. Да бисте побољшали положај, препоручује се да мало нагнете главу уназад.
Специјалиста фиксира језик лопатицом (металном, дрвеном), спуштајући га на дно уста. Стерилни памучни штапић на издуженој металној петљи треба прећи преко слузокоже ждрела.
Тампон не би требало да долази у контакт са другим површинама приликом уметања и извлачења из усне дупље како би се избегло добијање нетачних података.
Процес сакупљања материјала не узрокује болне сензације пацијенту, могуће је само благо нелагодност. Људи са израженим гаг рефлексом могу осетити нелагодност када додирују задњи зид ждрела.
Сакупљени материјал на брис се ставља у стерилну тиквицу са подлогом која обезбеђује најповољније услове за очување патогених микроба. Ово омогућава транспорт материјала у лабораторију без мртвих микроорганизама.
У лабораторијским условима, материјал се ставља у хранљиве медије различитог састава како би се активирали процеси репродукције и раста инфективних патогена. У зависности од реакције, коју треба проценити након одређеног временског периода.
Резултати анализе
Да би специјалиста правилно дешифровао добијене резултате, користи табеле индикатора нормалног квантитативног и квалитативног састава микрофлоре слузокоже орофаринкса. Образац означава врсту микроорганизама, њихов број, који је назначен у јединицама које формирају колоније.
За одређивање ЦФУ користи се посебан хранљиви медијум, због чега се примећује раст одређене врсте патогених патогена. Колоније микроба расту у облику мрља. Ако је потребно, из колоније се могу узгајати нови инфективни агенси.
У следећој фази, микроорганизми се броје посебним техникама. У случају серијског разблаживања, прикупљени материјал се подвргава 10-струком разблажењу, након чега се ставља у другу епрувету. Даље, разблажени материјал запремине 10 мл поново се разблажи 10 пута и стави у трећу епрувету. Специјалиста понавља манипулацију око 10 пута.
Део материјала из сваке епрувете се инокулише 
хранљиви медијум. Ово је неопходно да би се олакшао раст микроба. При максималној концентрацији патогена, раст је практично одсутан. Тумачење такве анализе се не сматра поузданим.
Табела указује на врсту заразних микроорганизама, њихов број. У нормалним условима, на слузокожи орофаринкса могу се наћи епидермални, зелени стафилококи, пнеумококни микроби, мали део гљивица Цандида и непатогена Неиссериа.
Од патогених микроба у брисевима се могу открити стрептококи, гљивице, Лефлеров бацил, узрочник великог кашља и други.
Стрептококи су узрочници многих болести, на пример, тонзилитиса, упале плућа, реуматизма, шарлаха. Хајде да се детаљније задржимо на штапићима стафилокока и дифтерије, јер се најчешће налазе у материјалу.
Стафилококни патоген
Често се стафилокок у брисевима из орофаринкса налази након тешке хипотермије, имунодефицијенције на позадини недостатка витамина, прехладе. Стапхилоцоццус ауреус се односи на патогене који су нормално присутни у микрофлори, али не изазивају болест. Међутим, када су изложени факторима повољним за њих, они се активирају. Стафилококи се преносе преко контаминираних предмета за домаћинство, а такође улазе у тело кроз респираторни систем када се инфекција удише. У ретким случајевима се бележи алиментарна инфекција.
Немојте бити узнемирени ако се стафилокок открије код новорођенчета, јер беба има слабу имунолошку одбрану, па самим тим и висок ризик од инфекције.
Дијагностички комплекс укључује обавезну сетву или анализу бактерија. У зависности од квантитативног састава посејаног патогена, лекар одлучује о именовању лекова. Стафилококи изазивају развој:
- запаљење назофаринкса / орофаринкса;
- токсикоинфекција хране;
- остеомијелитис;
- упала плућа;
- пиодерма.
Стапхилоцоццус ауреус може довести до сепсе, што критично погоршава ток хроничних болести.
Стапхилоцоццус ауреус у брису грла може се открити микроскопском методом бојењем материјала према Граму. Када се дијагностикује, коки (сферични) се налазе појединачно или у кластерима. Стапхилоцоццус ауреус постаје плава. Одликује се непокретношћу и сферичним обликом. За прелиминарну дијагнозу се врши микроскопија.
Да би се утврдио тачан састав флоре, користи се метода културе. Инокулација материјала помаже да се развије чиста култура, која потврђује дијагнозу и помаже у успостављању одговора на антибиотике. Оптимална температура за раст бактерија је 30-36 степени. Стафилококи нису хировити према хранљивим медијима, па је раст њихових колонија могућ на различитим медијима:
- месно-пептидни агар, на коме микроби расту у глатким и сјајним колонијама округлог облика, уздижући се изнад околине.Стапхилоцоццус ауреус има златну боју колонија, што је последица присуства пигмента. Ослобађа се током раста бактерија, због чега је и добио име.
- месно-пептидна чорба. Стапхилоцоццус ауреус доводи до његовог замућења и стварања седимента на дну.
- Слани агар садржи до 10% натријум хлорида. У овом окружењу расте само стафилококни патоген, пошто други микроорганизми не могу издржати тако високу концентрацију соли.
- крвни агар. Око стафилококних колонија примећује се зона хемолизе, где се уништени еритроцити налазе под утицајем хемолизина.
Да би се утврдила осетљивост микроба на антибактеријске лекове, потребан је антибиограм. Да бисте то урадили, потребно је посејати бактерије на чврст медијум, након чега се на његову површину постављају дискови натопљени различитим антибактеријским средствима.
Ако се раст патогених микроорганизама инхибира под одређеним диском антибиотика, потврђује се његова ефикасност у борби против патогена. Као резултат, лекар бира овај лек за лечење болести. У већини случајева, пеницилини или ванкомицин су прописани за убијање стафилокока.
Због дуготрајне употребе пеницилина за лечење стафилококних болести, микроби су развили отпорност. Антибиотску заштиту обезбеђује пеницилиназа, која га разграђује.
Бациллус Леффлер
Сумња се на активацију бактерије дифтерије када:
- синдром интоксикације;
- запаљен фокус у орофаринксу;
- поремећаји дисања, кратак дах, напади астме;
- дисфункција бубрега;
- филм плака на крајницима, носу;
- срчана патологија.
Дифтерија је озбиљна болест која може бити фатална ако се не лечи. Због високог ризика од развоја тешких компликација, посебно је развијена вакцина. Прва вакцинација се спроводи у доби од 3 месеца, након чега је потребно поновити дозу два пута након 6 недеља. Ревакцинација се врши са 1,5 године, 6 година, затим после 8 и 4 године.
Ако дете има контакт са особом са дифтеријом пре завршетка пуне вакцинације, спроводи се Шикова реакција. Ако дете, након узимања бриса грла на дифтерију бл, има позитиван резултат, мора бити изоловано од друге деце док се потпуно не опорави.
Поред тога, у студијској групи где је дете боловало, сву децу треба прегледати у превентивне сврхе. Такође узимају брис из орофаринкса да идентификују патоген. Сви комади намештаја и играчке су дезинфиковани.
Стручњаци разликују неколико врста Леффлерових штапова. Дакле, правите разлику између митис, гравис и интермедиус. Преносе се разговором, дисањем, таложењем на слузокожи дисајних органа или се шире преко предмета.
Захваљујући анализи, у којој се испитује материјал из орофаринкса, специјалиста открива патоген и успоставља његов сој. Од тога зависи агресивност инфекције и, сходно томе, тежина болести. Бактеријски агенси су класификовани на основу ензимских, културних и структурних карактеристика.
За прелиминарни преглед материјала потребна је микроскопска анализа. Морфолошке карактеристике микроба су толико разноврсне да је потребна даља сетва бактерија. За сликање се користи неколико метода (Грам, Неиссер и Леффлер):
- Грамова метода омогућава утврђивање способности бактерија да интерагују са гентиан виолетом. Упркос чињеници да патоген дифтерије припада грам-позитивним микроорганизмима, ово својство интеракције није константно. Особине микроба се драматично мењају у одсуству исхране и након контакта са антибактеријским агенсима.
- Неисерова метода је најинформативнија, али напорна. За бојење се користе сирћетна киселина плава, Луголови раствори и хризоидин. Након наношења плавог и Лугола, препарат се испере дестилованом водом, након чега се материјал боји хризоидином.
- Најчешће се користи Лефлерова метода. За бојење се користи плава (метилен алкална).
У дијагностичком процесу важно је разликовати истинито 
бацили дифтерије са штапићима Хофмана и Ксерозе. У размазима након бојења, микроби дифтерије су распоређени у облику римског броја 5.
Да бисте извршили бактериолошку методу, потребно је пажљиво одабрати хранљиви медијум, јер су бацили веома хировити. За сетву се користе следећи хранљиви медији:
- ваљани серум Ру, на коме бацили расту груби, Р-облика;
- телурит се разликује;
- серум / крвни телурит агар;
- Цлаубер Веднесдаи;
- Буцхинов киносол медијум.
Захваљујући телуритном медију, могуће је не само идентификовати патоген, већ и разликовати сојеве:
- бацил дифтерије сиви, у облику розете;
- митис - црн, без сјаја, са глатком површином;
- гравис - са радијалношћу;
- интермедиус - сиво-црна са глатком површином;
- Хофманови микроби псеудо-дифтерије су сиве боје, са сјајном површином, конусног облика, издижући се изнад околине;
- Дифтероиди ксерозе су сиво-црни, могу се разликовати помоћу хиносолне средине, где расту безбојно.
Дијагноза заразне болести потврђује се на основу резултата лабораторијске и инструменталне дијагностике. Поред тога, потребно је обратити пажњу на тежину клиничких симптома. Поред бактеријске културе и микроскопије, препоручљиво је спровести серолошку студију. Захваљујући свеобухватном прегледу, лекар успева да што прецизније утврди врсту инфективног агенса. Ово омогућава прецизан одабир лекова и спречавање развоја тешких компликација.
