Дување уха је медицинска процедура у којој се ваздух упумпава у бубну шупљину кроз Еустахијеву тубу. Физиотерапијски метод се може користити за лечење упале средњег ува и слушних канала, као и током периода рехабилитације након тимпанопластике за враћање нормалног притиска у ушној шупљини.
Дување се може урадити у терапеутске или дијагностичке сврхе. Физиотерапија помаже у обнављању проходности слушних канала, због чега се њихова дренажна функција нормализује. Ово помаже у уклањању ексудата из бубне шупљине, што доводи до регресије запаљенских процеса који се јављају током развоја катаралног отитиса.
Мало о физиологији
Перформансе апарата који проводе звук у великој мери су детерминисани једнакошћу спољашњег (атмосферског) и унутрашњег притиска на ушну мембрану. Током гутања, уста Еустахијеве цеви се шире, у које улази ваздух из назофаринкса. Продире у бубну шупљину, где се брзо апсорбује у епителу слузокоже. Ово доводи до негативног (спуштеног) притиска унутар уха.
Слушне цеви, посебно Еустахијева туба, компензују разлике у притиску тако да слушни апарат правилно функционише. Међутим, са развојем болести или баротрауме, проводљивост ушних канала може бити поремећена. То доводи до сужавања лумена у цеви и, сходно томе, кршења његових вентилационих функција. Да би се обновила проходност канала и утврдио узрок едема у ткивима, слушне цеви се дувају.
Индикације за употребу поступка
Еустахијева цев повезује ушну шупљину и назофаринкс како би се одржао нормалан притисак у средњем уху. Поред тога, врши дренажну и заштитну функцију, спречавајући накупљање серозних излива у ушној шупљини и продирање патогена из назофаринкса у средње уво. Баротраума и инфекција назофарингеалне слузокоже доводе до зачепљења ушћа Еустахијеве цеви.
Смањење проходности слушног канала може се елиминисати помоћу поступка издувавања, који се користи када:
- смањење оштрине слуха након упале средњег уха;
- акумулација ексудата у ушној шупљини;
- компликације након ринитиса;
- деформација и избочење ушне мембране;
- оштре промене спољашњег и унутрашњег притиска на мембрану.
Издувавање ушију код упале средњег уха индиковано је за конгестију, аутофонију, кондуктивни губитак слуха и тежину у глави.
Физиотерапијски поступак доприноси тренутном ублажавању симптома септичке и асептичне упале слузокоже уха.
Политизација
Дување по Полицеру је физиотерапеутска процедура, која се састоји у увођењу ваздуха у ушну шупљину кроз отоскоп и Политзеров балон (крушку). Специјални уређај је гумени балон са металним врхом у облику маслине. Током поступка, врх се убацује у једну од ноздрва, притискајући другу ноздрву на носну хрскавицу, након чега се убризгава ваздух када се сијалица притисне.
Како издувати уши? Пре поступка потребно је очистити назалне пролазе од акумулиране слузи. Да би се смањио оток у назофаринксу, укапају се вазоконстрикторне капи за нос. Врх Политзер крушке се убацује у једну ноздрву, а други се чврсто притисне на носни септум како би се створило непропусно окружење. Спољни слушни канал пацијента је повезан са ушним каналом оториноларинголога помоћу отоскопа.
Након припремне фазе, пацијент мора изговорити реч "паробњак" по слоговима. У овом тренутку долази до компресије гумене крушке, услед чега се ваздух гура у назофаринкс. Са нормалном проходношћу Еустахијеве тубе, пацијент и лекар чују шиштање.
Ако је слузокожа слушног канала упаљена, то ће бити сигнализирано карактеристичним шкљоцањем који је резултат судара протока ваздуха са препреком.
Интерпретација резултата
Резултати дијагностичке и третманске процедуре се сумирају искључиво на основу слушних реакција оториноларинголога и субјективних осећања пацијента. Током сесије и пацијент говори речи
примећују се одступања у меком непцу, због чега се отвара приступ ушћу Еустахијеве цеви. Када ваздух уђе у слушни канал, лекар и пацијент чују карактеристичан шум.
Резултати анализе:
- слаб звук шиштања указује на одсуство отока у слузокожи ушних канала;
- ако се у отоскопу чују кликови, катарални процеси у слузокожи се предвиђају у 90% случајева. Звук пуцања мехурића сигнализира акумулацију ексудата у ушној шупљини;
- потпуно одсуство било каквих звукова указује на опструкцију и отицање слушног канала.
Према резултатима прегледа, специјалиста прописује одговарајући ток лечења за пацијента. Да би се убрзали процеси испуштања спутума, прописани су муколитички лекови, а за смањење надутости прописани су вазоконстриктори.
Терапеутски ефекат
Политзерова метода се користи не само у дијагностичке, већ иу терапеутске сврхе. Дување уха помаже да се прошири унутрашњи пречник ушног канала и успостави нормалан притисак у бубној шупљини. Физиотерапијске манипулације се често користе у лечењу серозног (ексудативног) средњег уха и тубо отитиса, тј. запаљење слузокоже Еустахијеве цеви.
Форсирање ваздуха у ушну шупљину изазива нелагодност и бол.
Стога, пре поступка, слузокоже у носној шупљини се опрезно третирају анестетичким растворима. У овом случају, глава пацијента је благо нагнута у страну, тако да током проширења лумена у слушном каналу долази до несметане евакуације течног ексудата из бубне дупље.
Не можете сами да извршите прочишћавање по Политзер методи. Прекомерно надувавање ваздуха може изазвати перфорацију ушне мембране.
У већини случајева потребно је до 3-4 процедуре за пражњење средњег уха од течности. Потпуна евакуација слузи доводи до смањења едема ткива и елиминисања бола. Уз упорну опструкцију слушног канала, специјалиста прописује лечење лековима, што помаже у отклањању катаралних процеса и отока слузокоже.
Могуће компликације
Политизација је контраиндикована у стадијуму акутног инфективног запаљења у назофаринксу, изазваног микробним или вирусним патогенима. Не препоручује се прибегавање физиотерапији у присуству неуролошких и менталних поремећаја. Ако се занемаре контраиндикације, здравствено стање се може погоршати.
Ако издувате уши са упале средњег уха без поштовања мера безбедности, могу се појавити следеће компликације:
- крварење из носа;
- периофарингеални емфизем;
- баротраума;
- перфорација ушне мембране;
- гнојни отитис средњег уха.
Спровођење инвазивне процедуре само у 30-35% случајева доприноси потпуном обнављању проходности ушних канала. Због тога се физиотерапијски поступак користи само као додатак фармакотерапији, као један од начина за ублажавање симптома болести уха.
Катетеризација
Катетеризација уха је физиотерапијска процедура у којој се Хартманнова канила убацује у Еустахијеву тубу, потискујући ваздух у бубну шупљину.Предност методе лежи у могућности убризгавања раствора лека директно у средње уво. Употреба локалних препарата доприноси регресији катаралних реакција, ублажавању болова и отклањању надутости.
Не може се користити катетеризација ако постоје абнормалности у носном септуму или хрскавичним гребенима. Ово може изазвати оштећење ткива и развој бактеријске инфекције.
Како издувати ухо након упале средњег уха? Под контролом риноскопије, танки метални катетер се убацује у назофаринкс, чији је закривљени врх усмерен надоле. Када катетер дође до задњег зида назофаринкса, врх се окреће тако да се налази близу средњег носног септума (вомера). Током бочне ротације катетера, врх улази у уста Еустахијеве цеви, након чега се ваздух пумпа у бубну шупљину.
Физиотерапијски поступак се спроводи након анемизације назофаринкса, због чега пацијент практично не осећа нелагодност. Ако је потребно, раствор лека се убризгава у средње уво кроз дистални део катетера. Убризгавање ваздуха и лека се врши помоћу Политзер балона.
Пре процедуре, метални катетер мора бити стерилисан како би се искључила могућност инфекције.
