Питање да ли је могуће урадити инхалацију за ангину, ако се пацијент лечи не у стационарном одељењу, већ код куће, дуго се расправљало у чланцима на мрежи. Да би се разјаснило решење овог проблема, неопходно је сагледати га искључиво са становишта медицине засноване на доказима. Покушајмо да разумемо све услове и карактеристике ове процедуре и могућност његове употребе у таквој патологији као што је тонзилитис. Хајде да истакнемо главне аргументе присталица и противника инхалације за ангину и причамо о сваком од њих.
Локално грејање
Ова чињеница је, можда, разлог за забрану удисања, што је најчешће. И на први поглед звучи сасвим разумно: упала крајника у огромној већини случајева је заразна. А патогеним микроорганизмима за њихову виталну активност потребна је температура од 37-38 Ц. У таквим условима, бактерије и вируси се интензивно размножавају и, сходно томе, долази до даљег ширења инфекције. Противници инхалације тврде да ова процедура подиже локалну температуру управо у пределу тела где је дошло до заразне лезије.
Због тога, са упалом грла са гнојном компонентом (то јест, са отвореном и активно текућом инфекцијом), инхалација се не може урадити - они ће само допринети развоју бактерија.
Са становишта медицине, овде је неопходно унапред и без грешке назначити на који начин се планира извести инхалација са ангином. Постоје три методе за извођење ове процедуре:
- Удисање паре
- Коришћење чајника
- Небулизер небулизатори
Удисање паре
У овом случају, лек у течном облику се сипа у лонац или други контејнер са широким врхом. Ту се додаје и велика количина воде загрејане на 80-85 Ц, што обезбеђује испаравање раствора. Пацијент се нагиње над посуду, а пешкир му се баца преко главе тако да његове ивице додирују површину на којој стоји тигањ. Ово задржава пару, спречавајући је да се брзо распрши у ваздух. Пацијент удише паре кроз уста, задржава дах, дозвољавајући леку да се слегне на слузокожу, а затим издише кроз нос.
Заиста, током таквог лечења ангине, удисање врућих пара лековитих једињења повећава локалну температуру у грлу. Али овај ефекат је веома краткотрајан: трајање поступка за одрасле је 10 минута, а за децу - 5 минута. Током овог времена, ниједна инфекција неће имати времена да нагло појача своју виталну активност.
Након завршетка удисања, унутрашњи системи хомеостазе тела ће довести локалну температуру у грлу на нормалне вредности буквално у року од 2-3 минута.
Али лековите супстанце које су пале на упаљену слузокожу крајника остаће тамо, започињући свој терапеутски ефекат.
Постоји само једно ограничење у извођењу парних инхалација повезаних са температурним ефектима: акутна фаза фоликуларне упале грла, у којој повећана температура повећава ризик од руптуре гнојних фоликула.
Код куће, неће бити могуће правилно дезинфиковати површине ране и потпуно уклонити гној. То ће довести до дуготрајног зарастања, компликација и појаве грубих ожиљака и ожиљака на крајницима.
Инхалација паром преко лонца са раствором може се обавити за све облике ангине, осим за најизраженије случајеве са обилним стварањем гнојних фоликула.
Удисање кроз чајник
У овом случају, лековита супстанца помешана са врелом водом се сипа у котлић тако да ниво течности не дође до унутрашњег отвора излива. Тако ће се испарљиви раствор фармаколошког препарата акумулирати у затвореној посуди и изаћи ће само на један начин - кроз излив чајника.
Инхалација за ангину код куће овом техником сугерише да се папирни конус убаци у уски отвор излива који се налази на његовом даљем крају. Овај конус је направљен од дебелог папира. Густина је овде веома важна, јер ће водена пара проћи кроз овај конус, постепено омекшавајући папир, и мора да издржи цео поступак удисања. Понекад, да би обезбедили додатну густину, узимају неколико листова обичног папира, положе их један на други и тек онда их савијају у неку врсту левка.
Суштина поступка је да папирни конус уметнут у излив чајника делује као маска за инхалацију. Широки део конуса треба да буде довољног пречника да покрије пацијентов насолабијални троугао. Испарени лек, када се удахне, пролази дуж излива, улази у папирни левак, а одатле директно у грло пацијента.
Предност ове методе је у томе што што је конус дужи, то је нижа температура паре која стиже до слузокоже. Сходно томе, ако желите да искључите локално загревање грла, направите левак дужине 12-15 цм, а када се удише, лек ће добити температуру људског тела.
Удисање за ангину са папирним конусом уметнутим у излив чајника са врућим раствором неће довести до локалног повећања температуре у грлу са довољном дужином левка.
Инхалација небулизатором
Овај поступак се спроводи помоћу специјалног уређаја који претвара фармаколошки лек из течног стања у облик аеросолне ваздушне суспензије. Медицинска наука нуди три опције за такве уређаје, који се разликују по принципу рада:
- Компресорски небулизатори. Аеросол се овде формира помоћу ваздушног млаза. Ваздух под високим притиском се потискује компресором у комору уређаја, која садржи лек, меша се са њим и формира испарљиву суспензију.
- Ултразвучни небулизатори. У таквим моделима, течни препарат се претвара у аеросолни облик под утицајем ултразвучних таласа. Они на неки начин "развијају" раствор, дајући му својства магле.
- Мембрански небулизатори. Ови уређаји се називају и месх небулизатори и њихов принцип рада заснива се на укључивању вибрационе мембране у дизајн. Ова мембрана одваја комору са течним препаратом од шупљине у којој се формира аеросол. Таква преграда има велики број микроскопских рупа. Високофреквентне вибрације узрокују да раствор продре кроз ове рупе и формира фину ваздушну суспензију.
Као што је лако видети из описа принципа рада сва три типа небулизатора, ниједан се не заснива на испаравању лековите супстанце под утицајем високе температуре.
Треба напоменути да ултразвучни небулизатори имају особину повезану са загревањем лека током његовог прскања звучним таласима. Ово поставља ограничења за употребу у овим моделима одређених лекова (на пример, антибиотика или глукокортикостероида), који се разграђују топлотом. Али ово загревање је веома краткотрајно и већ у процесу удисања суспензија лековите супстанце добија нормалну температуру. Удисање са ангином помоћу небулизатора нема никаквих ограничења у погледу локалног загревања грла.
Старост пацијената
Инхалациони начин примене лекова подразумева активно учешће самог пацијента.Ако медицинска сестра може дати интрамускуларну ињекцију пацијенту било ког узраста и без обзира на његово стање, онда је за инхалацију неопходно да пацијент самостално изводи респираторне покрете усклађене са давањем лека.
У случају лечења упале грла, то значи да се инхалације код мале деце прилично тешко изводе.
Обично се у првој години живота такве процедуре уопште не примењују. Није тешко изабрати прави лек, правилно израчунати његову дозу и одржати сигурност, али је немогуће објаснити технику инхалације детету млађем од 1 године. А инхалационо давање лекова без активног учешћа пацијента, иако је теоретски могуће, је неефикасно.
Директне контраиндикације
Разговарајући о томе да ли је могуће радити инхалације са ангином, потребно је одвојено се задржати на оним ограничењима која су заиста инхерентна овој процедури. У огромној већини, ова ограничења се односе на удисање повезано са излагањем испарењима високе температуре.
Топлота
Ангина је заразна болест у којој телесна температура почиње да расте у акутном периоду.
У ствари, таква реакција је показатељ активне отпорности тела на инфективне агенсе.
Повећање температуре преко 38 Ц већ представља претњу за нормално функционисање ћелија и биохемијске реакције које се у њима одвијају.
Стога, када се овај праг прекорачи, препоручује се снижавање температуре фармаколошким средствима. Поред тога, парне инхалације са врућим растворима лекова се не могу спровести - чак и краткотрајни рефлексни температурни ефекат на главу пацијента повећава ризик од синкопе и васкуларних катастрофа.
Патологија срца
Тешке болести кардиоваскуларног система у виду артеријске хипертензије, поремећаја ритма, срчане инсуфицијенције итд. су контраиндикације за удисање паре. Висока температура има ризик да изазове погоршање таквих патологија.
Болести респираторног система
Удисање било које врсте не треба да се изводи када пацијент има оштећену респираторну функцију или поремећену проходност дисајних путева. Поред тога, ако се ангина комбинује са погоршањем бронхијалне астме, бронхо- и ларингоспазмом, онда се инхалациони третман не може спровести - прво се мора уклонити акутни поремећај респираторног система.
Крварење из носа
Ако пацијент има тенденцију крварења из назалних капилара, удисање паре је контраиндиковано за њега. Локално повећање температуре у назофаринксу доводи до вазодилатације, а то, заузврат, повећава ризик од руптуре и крварења.
Индивидуална нетолеранција на лекове
На крају, не смемо заборавити да пре спровођења инхалација, као и других терапијских мера за ангину, треба да се уверите да пацијент није алергичан на она лековита једињења која се планирају користити током поступка.
