Уклањање крајника (тонзилектомија) се користи у отоларингологији за уклањање хроничних жаришта упале у орофаринксу и спречавање пост-инфективних компликација. Хируршка интервенција укључује ексцизију лимфаденоидних формација заједно са капсулом везивног ткива (амигдала).
Правовремени хируршки третман вам омогућава да зауставите катаралне процесе у слузокожи ждрела, што спречава појаву паратонзиларног апсцеса и системских болести. Тонзилектомија се користи само у случајевима када лечење заразних патологија лековима не даје потребне резултате. Директне индикације за сечење крајника (тонзила) су хипертрофични и хронични тонзилитис, миокардитис и пијелонефритис, менингитис и реуматизам итд. Одложено елиминисање жаришта упале изазива интоксикацију тела, што ствара додатни стрес за срце, бубреге и зглобове.
Врсте тонзилектомије
Како се уклањају крајници - како се уклањају крајници код одраслих? Савремена хирургија има широк спектар метода тонзилектомије, које се фундаментално разликују једна од друге. Избор одговарајуће методе за уклањање лимфоидних формација одређује специјалиста и у великој мери зависи од обима жаришта упале, присуства компликација, старости и историје пацијента.
Најчешће методе за уклањање крајника су:
- екстракапсуларна тонзилектомија - механичка ексцизија крајника скалпелом и металном петљом; користи се за отварање гнојних апсцеса и инфилтрата;
- криодеструкција - каутеризација крајника течним азотом, што изазива некротизацију лимфоидног ткива захваћеног упалом;
- електрокоагулација - исецање крајника високофреквентним електричним струјама; анемична операција често доводи до стварања термичких опекотина и, сходно томе, некрозе ткива;
- ултразвучна ектомија - одвајање лимфоидних ткива од слузокоже орофаринкса помоћу високофреквентних звучних вибрација;
- радиофреквентна аблација - делимично уклањање крајника помоћу радиоталасног "ножа" са минималним постоперативним последицама; користи се, по правилу, за смањење величине хипертрофираних крајника;
- термичко заваривање - ексцизија подручја жлезда захваћених упалом инфрацрвеним ласером под локалном анестезијом;
- вапоризација - уништавање меких ткива угљеничним ласером уз минимално загревање суседних ткива;
- уклањање микродебридером - ектомија меких ткива уређајем са ротирајућим сечивом (микродебридер);
- биполарна коблација - уклањање крајника радиофреквентном енергијом претвореном у јонску дисоцијацију.
Механичка ексцизија палатинских крајника се користи, по правилу, у присуству дифузног запаљења у слузокожи орофаринкса и појаве фарингеалног апсцеса. Операција се изводи под општом анестезијом и карактерише је уклањање не само упарених органа, већ и периректалног ткива. Након процедуре, пацијенти се често жале на јаке болове у грлу, едем ткива и дуг период рехабилитације.
У одсуству озбиљних компликација или делимичног оштећења крајника, врши се тонзилотомија, тј. делимично уклањање крајника.
Хируршко лечење се спроводи вапоризацијом, радиофреквентном аблацијом, криодеструкцијом или термичким заваривањем. Пре захвата, место уклоњеног ткива се третира локалним анестетиком, чиме се спречава настанак бола и јаког едема у оперисаној амигдали.
Припрема за операцију
Припрема за операцију се одвија амбулантно отприлике 2-3 недеље пре доношења одлуке о операцији крајника. Како се уклањају крајници? Метода ексцизије крајника одређује се тек након проучавања резултата анализе и података анамнезе пацијента. Не подносе сви пацијенти подједнако добро општу анестезију, што треба узети у обзир.
Да би се спречиле компликације, пацијент мора проћи следеће тестове пре операције:
- коагулограм - омогућава вам да одредите брзину коагулације крви;
- општи тест крви - показује концентрацију неутрофила и црвених крвних зрнаца у крви, тако да можете сазнати преваленцију заразних процеса у телу;
- општа анализа урина - даје идеју о физичко-хемијским карактеристикама урина, функционисању органа за детоксикацију, концентрацији протеина и хемоглобина.
Након прегледа тестова, специјалиста може утврдити вероватноћу одложеног крварења, хематома и других компликација. Ако је потребно, пацијенту се унапред прописују коагуланси и хемостатици, који доприносе тромбози великих и малих судова у оперисаним ткивима.
Важно! Прекомерна доза коагуланса може изазвати анафилактички шок.
Карактеристике тонзилектомије
Како се уклањају крајници? У зависности од изабраног метода ексцизије крајника, операција се изводи под локалном или општом анестезијом.
У одсуству озбиљних контраиндикација, анестезиолози спроводе општу анестезију, што спречава стрес пацијента током хируршких захвата.
Напредак операције:
- анестезиолог ради општу анестезију или утрну грло локалним лековима;
- користећи скалпел, микродебридер, ласерски или ултразвучни апарат, хирург изрезује крајнике;
- ако је потребно, оштећени судови се каутеризирају електричном струјом (електрокоагулација) како би се спречио губитак крви;
- оперисани пацијент се ставља на бок, стављајући му на врат врећу са ледом.
Слуз и крв се испљувају у року од 3-4 сата након операције да би се спречила аспирација и плућне компликације.
Непоштовање правила програма рехабилитације може довести до развоја тешких компликација, посебно септичке упале оперисаних ткива. Да би се спречио развој инфекције, пацијент треба да узима антибиотике широког спектра 1-2 недеље.
Контраиндикације
Операција је тежа за одрасле него за децу предшколског узраста. То је у великој мери због присуства хроничних болести и успоравања метаболичких процеса, што негативно утиче на брзину процеса регенерације. Директне контраиндикације за хируршко лечење су:
- онколошке болести;
- активна туберкулоза;
- плућна патологија;
- болести крви (леукемија, хемофилија);
- дијабетес;
- погоршање хроничних болести;
- патологија коштане сржи;
- кардиоваскуларне болести;
- период трудноће;
- респираторне болести.
Уклањање крајника доводи до смањења реактивности тела, што повећава ризик од развоја заразних болести као што су пнеумонија, бронхитис, фарингитис итд.
Делимична ресекција лимфоидних ткива доприноси очувању функција палатинских крајника, који су укључени у синтезу имуноглобулина. Због тога отоларинголози препоручују да не одлажу посету специјалисту са развојем хроничне упале, што може резултирати генерализацијом патолошких процеса.
