Како излечити хронични синуситис?

Инфламаторни процес у слузокожи максиларних параназалних синуса назива се синуситис. Може се јавити у два главна облика - акутном и тромом. Ако запаљење траје више од 4 недеље, онда прелази у хроничну форму, коју карактерише таласаст ток: након погоршања наступа мирни период (ремисија), након чега, заузврат, након неког времена, поново долази до егзацербације. Ово стање исцрпљује пацијента, болест се шири на суседне органе. Због тога је лечење хроничног синуситиса најважнији задатак за рестаурацију тела.

Разлози за развој тромог синуситиса

Дуготрајно излагање патогеној микрофлори на слузокожи ваздушних џепова је главни разлог за развој латентног облика болести, који се често одвија готово неприметно, али који се мора елиминисати.

У основи, хронични синуситис код одраслих и деце изазивају бактерије, много ређе гљивице и вируси. Понекад анализа садржаја инфициране шупљине указује на сложену лезију различитих патогена.

Фактори који доприносе развоју болести:

Поремећено носно дисање услед промена у протоку удахнутог ваздуха услед механичких препрека (деформација носног септума, трнови на њему, цисте и полипи).
Баротраума костију лобање.
Прелазак инфекције у синус кроз танак преградни зид из усне дупље у присуству зубних обољења (пародонтитис, каријес, пулпитис).
Улазак материјала за пуњење у ваздушну комору приликом нетачног пуњења зуба.
Нелечени акутни максиларни синуситис.
Присуство у назофаринксу извора патогена (фарингитис, аденоиди, тонзилитис).
хипотермија.
Алергијске реакције.
Слабљење општег и локалног имунитета због сезонске хиповитаминозе или присуства озбиљне болести.
Иритација слузокоже приликом пушења или боравка у просторијама са загађеним ваздухом.

Могуће компликације од болести

За лечење хроничног синуситиса код одраслих и деце потребно је уложити све напоре, јер је инфекција ваздушних комора само почетна фаза већег оштећења организма. Ако се болест не излечи у раној фази, онда патогене бактерије могу напасти суседне органе или друге виталне системе тела, узрокујући им интоксикацију.

Могуће компликације од успореног синуситиса:

Хипоксија ткива и мозга услед поремећеног носног дисања, поремећаја менталне активности, памћења и пажње.
Развој хроничних облика болести горњих дисајних путева (тонзилитис, фарингитис, ларингитис).
Дакриоциститис (запаљење сузне кесе).
Целулитис ткива орбите ока и апсцес очног капка.
Поремећај спавања, апнеја (престанак дисања) током ноћног сна.
Отитис медиа након проласка микроорганизама кроз Еустахијеву тубу у средње уво.
Бронхитис и пнеумонија као резултат цурења инфицираног ексудата у доњи респираторни тракт дуж зидова грла.
Запаљење мишића и поткожног ткива меких ткива лица.
Лезије мозга (енцефалитис, менингитис, апсцес) са великом вероватноћом смрти.
Гнојно запаљење костију лобање (остеомијелитис)
Лезија тригеминалног нерва.
Болести срца (миокардитис) и бубрега (пијелонефритис).

Дијагностика индолентног синуситиса

Ако пацијент има знаке тромог синуситиса, треба да се консултује са оториноларингологом и прегледа. Пре свега, лекар ће интервјуисати пацијента о његовим осећањима, спољашњим манифестацијама болести и сазнати субјективну слику болести.

Објективна слика се саставља на основу инструменталне дијагностике, која укључује:

Визуелни преглед носне шупљине код лекара ОРЛ (риноскопија), који открива оток слузокоже, њену хиперемију (црвенило) и хиперплазију (задебљање). Постоји и исцједак из максиларних џепова у виду вискозног секрета или траке гноја која се из средње назалне шкољке слива у грло.
Риноендоскопија - детаљније испитивање стања носне шупљине и параназалних синуса помоћу специјалног уређаја - видео ендоскопа.
Рендген максиларних синуса за добијање јасне слике ради се у две пројекције (полуаксијална и бочна), ово је главни метод истраживања.
Компјутерска томографија и терапија магнетном резонанцом могу се користити као алтернативе радиографији. Ове методе имају своје предности - дају тачније информације о стању меких ткива зидова синуса и суседних коштаних ткива.
Орофарингоскопија. Прегледом зуба и десни на присуство инфективних и гнојних болести, посебна пажња се поклања пломбираним зубима. Понекад је потребна додатна консултација са стоматологом.
Бактеријски преглед бриса носа за одређивање узрочника болести.

Поред тога, ако је потребно, оториноларинголог може послати пацијента на имунограм или тест алергије, понекад се у тешким случајевима ради дијагностичка пункција синуса како би се проучио његов садржај.

На основу добијених објективних и субјективних података, оториноларинголог одлучује како ће се лечити хронични синуситис – конзервативно или правовремено и како лечити болест како би се постигао најбољи резултат.

Конзервативни третман болести

С обзиром на потешкоће узроковане латентном природом тока болести и замућењем његових симптома током ремисије, многи пацијенти се питају како излечити хронични синуситис. С обзиром на широку клиничку слику болести, потребно је лечити на свеобухватан начин, користећи лекове различитих праваца за сузбијање патогена и ублажавање непријатних симптома.

Неки стручњаци углавном сумњају да ли је могуће потпуно излечити хронични синуситис или ће мали жариште упале у латентном облику и даље остати у синусима.

Традиционална терапија тромог синуситиса одређује се у зависности од стадијума болести у време дијагнозе: погоршање или ремисија.

Током егзацербације, предузимају се радње за уништавање патогена, враћање нормалног носног дисања и ублажавање непријатних симптома. За то се користе следећи лекови:

Антибиотици Са хроничним синуситисом, лечење антибиотиком је обавезно. Углавном се примењује системска антибиотска терапија, мада се уз добру пропустљивост анастомозе користе локални антибиотици, као што је Биопарок, који прецизно делују на захваћена подручја и немају негативан утицај на друге органе због ниске апсорпције у крв. . Што се тиче антибиотика општег дејства, међу њима су најчешће коришћени лекови из низа флуорокинолона (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин), пеницилина (Амокицлав, Флемокин солутаб), макролида (Мацропен) или цефалоспорина (Цефикс, Цефифтриак, Цефикимеконе). Међутим, као резултат неоправдане употребе антибиотика, неки од њих развијају резистенцију (отпорност) бактерија-узрочника синуситиса, посебно на макролиде и тетрациклине. Због тога је неприхватљиво самостално узимати било какве антибиотике без резултата бактериолошког прегледа и лекарског рецепта.
Муцолитицс. Отклањање хроничног синуситиса само антибиотицима је веома проблематично.Важно је не само уништити клице, већ и стално чистити џепове додатака од накупљене слузи са гнојем. Да би се то постигло, треба га учинити покретним тако да ћелије цилијарног епитела могу да раде свој посао. Муколитички и експекторанси разблажују секрет и олакшавају његово излучивање. Користе се Флуидитек, Синупрет, Мукодин, Амбробене, АЦЦ и други лекови.

За ублажавање отока анастомоза и побољшање носног дисања прописују се вазоконстрикторни агенси у облику капи и спрејева. Ови лекови су на бази уља (Тизин, Пиносол) или растворљиви у води (Галазолин, Напхтизин, Риназолин, Санорин). Масне дају дужи ефекат, али истовремено инхибирају функцију ћелија трепљастих епитела. Такође су ефикасне апликације у назалним пролазима турунде импрегниране раствором епинефрина или ефедрина. Вазоконстрикторне капи се не препоручују дуже од 10 дана, иначе може почети крварење из носа због смањења васкуларног тонуса.
Антипиретички и антиинфламаторни лекови. Препоручљиво је снизити повишену телесну температуру тек након достизања ознаке од 37,5 степени, синдром бола не треба дуго да се трпи. Својства борбе против упале и хипертермије поседују лекови на бази ибупрофена (Нурофен), ацетилсалицилне киселине (Аспирин) и парацетамола (Панадол). Пре употребе, боље је консултовати лекара, јер сви имају одређене контраиндикације или нежељене ефекте.
Антисептици за испирање синуса (Диоксидин, Фурацилин) или ињекције у назалне пролазе (Полидека, Исофра, Протаргол).

Сада о томе како лечити синуситис током ремисије:

Антибиотици се ретко користе током периода мира. Понекад лекари препоручују дуготрајни режим антибиотске терапије са нискотоксичним макролидима (Аугментин, Мацропен) у малим дозама дуго времена.
Стално испирање носа је један од најважнијих услова за лечење синуситиса. Да бисте то урадили, можете сами да направите растворе од кухињске или морске соли (0,5 кашичице соли у чаши топле воде), а такође користите пречишћене апотеке (Долпхин, АкуаМарис) са укљученим специјалним уређајима за прање. Традиционална медицина нуди много опција за инфузије и децокције за испирање носа на бази лековитог биља и биљака (камилица, жалфија).
Вазоконстриктор и муколитички лекови за побољшање дренаже ваздушних комора и одржавање стабилног носног дисања.
Уз алергијску природу болести, покушајте да избегнете контакт са алергенима који могу изазвати погоршање, посебно ако је алергија сезонска.
Ако је узрок синуситиса одонтогени, потребно је стално пратити оралну хигијену, редовно посећивати стоматолога и консултовати се како да се отарасите зубне болести у раној фази, пре него што се појаве велика жаришта инфекције.
За нормализацију носног дисања и спречавање егзацербација, потребно је одлучити се за хируршку интервенцију за исправљање недостатака у носном септуму, елиминисање трна, обраслих полипа и атрофираних меких ткива у носној шупљини.
Физиотерапија. Коришћен ултразвук, спелеографија (боравак у просторији са ефектом слане пећине), УХФ, електрофореза, ласерска терапија, магнетотерапија, фонофореза
Одржавање природног функционисања ћелија трепљастих епитела стварањем удобних услова за њих, првенствено влажењем ваздуха у стану.
Повећање отпорности организма, узимање неопходних витамина и минерала, посебно у јесен и пролеће, када су избијања респираторних обољења.

Хируршко лечење хроничног синуситиса

Често конзервативни третман не доводи до позитивног резултата, а без операције нема начина да се заувек победи синуситис. Најефикаснија метода дуги низ година остаје пункција (пункција) максиларног синуса и присилна евакуација гнојног ексудата. Упркос чињеници да се сви плаше ове операције, то није тако тешко. Може га обавити скоро сваки квалификовани лекар ОРЛ.

Пункција максиларног синуса се ради у болничким условима. Укратко, поступак пункције је следећи:

Пацијенту који седи на столици даје се локална анестезија са новокаином или лидокаином.
Доктор, користећи посебну дебелу иглу кроз ноздрву, пробија медијални зид синуса на најтањем месту.
Антисептици (хлорофилипт, фурацилин, диоксидин) се убризгавају у синус кроз шприц причвршћен за иглу. Након прања, гнојни садржај се исисава шприцем, игла остаје у зиду синуса.
Неколико минута након прања, антибиотици широког спектра (Аугментин, Тседекс, Лигинтен) се убризгавају у шупљину. Ако је гној веома густ, уз антибиотике се ињектирају ензими са протеолитичким ефектом (Химопсин, Трипсин). Са јаким отицањем анастомоза, у раствор се додају кортикостероиди (Преднизолон, Хидрокортизон, Дексаметазон).

Пункције, ако је потребно, могу се поновити сваки други дан, али не више од 8 пута. Ако пункција није помогла, онда је потребна озбиљнија хируршка интервенција - синуситис.