Када запаљење слузнице синуса траје више од осам недеља, лекари дијагностикују хронични максиларни синуситис. Обично се јавља као последица акутног синуситиса изазваног бактеријском или вирусном инфекцијом. Према статистикама, половина дијагностикованог синуситиса је овог облика. Болест се одвија у таласима: након стадијума егзацербације долази до ремисије, а затим поново до егзацербације. Ако се не лечи, запаљење захвата оближње органе и изазива компликације.
Врсте и патогени
Болест се може развити само на једној страни, а може истовремено покрити два синуса. Сваки од ових случајева карактерише загушење од упале, кратак дах, бол.
По природи тока синуситиса, његовој појави, разликују се:
- влакнасте;
- алергијски;
- цистична;
- гнојни;
- полипоус;
- катарални.
Узрочник болести је најчешће Хаемопхилус инфлуензае или стрептококи, али га могу изазвати и плесни, гљивице сличне квасцу, анаеробне бактерије и вируси. Поред тога, ови микроорганизми могу да формирају сложена једињења, што отежава проналажење правог третмана.
Узроци болести
Хронични синуситис се развија као резултат продуженог излагања слузници синуса патогених организама: једног или њиховог конгломерата. Запаљење погоршавају анатомски дефекти респираторног органа, који могу бити урођени или стечени. Најчешћа појава је девијација носног септума или полипа.
Такође, инфекција може да продре у доњи зид синуса јер је претанак. Ситуација настаје услед упале десни, каријеса зуба и других болести усне дупље. У таквим случајевима говоре о хроничном одонтогеном синуситису.
Следећи фактори доприносе развоју болести:
- склоност ка алергијским реакцијама;
- хладно време;
- разне болести које слабе имунолошки систем;
- хиповитаминоза;
- лоше навике;
- баротраума;
- редовно запаљење горњих дисајних путева.
Карактеристике тока болести
Да бисте разумели шта је хронични синуситис и како се одвија, морате се мало кретати у структури људске лобање. Дакле, има четири врсте параназалних синуса: максиларни (налазе се иза јагодица), клинасти (који су иза очију), етмоидни (на мосту носа) и фронтални. Они врше функцију чишћења, влажења и загревања ваздуха који долази из носа. У здравој особи, они су испуњени само ваздухом. Пацијент је испуњен слузом, који је одвојен од упаљених зидова. Ова слуз тече кроз мале канале у нос, али ако су синуси инфицирани и отечени, канали се зачепљују и слуз стагнира у њима.
Постоји неколико облика хроничног синуситиса. Ако постоји испуштање слузи, која има вискозну конзистенцију, говоримо о продуктивном облику синуситиса.
Гнојни исцједак средњег интензитета говори, респективно, о гнојном облику. Ако је исцједак воденаст, синуситис је ексудативни. Без обзира на облик у којем се болест одвија, увек је праћена назалним загушењем.
Симптоми болести
Ако говоримо о болести у фази ремисије, онда карактеристични знаци нису изражени. Пацијенти се жале на:
благи оток лица у пределу синуса;- бол у грлу, посебно при гутању, често са болом;
- губитак мириса на позадини назалне конгестије;
- јака главобоља, а њен извор је тешко одредити;
- умор, слабост.
благи оток лица у пределу синуса;Погоршање синуситиса карактерише погоршање благостања пацијента. Температура тела се понекад повећава на 37,7 ° Ц, главобоља се погоршава, посебно када се особа нагне напред, осећај тежине на лицу стално прати.
Бол може да пуца, јер се у овом тренутку синуси преплављују слузом и притискају на његове зидове. Остаје бол у грлу и кашаљ. Поред отока испод носа, појављује се оток очних капака, а понекад се развија и коњунктивитис.
Дијагностика
Најпрецизније да се утврди синуситис помаже рендгенски снимак и компјутерска томографија. Јасно показује да ли је синус покривен упалним процесом, да ли у максиларном синусу постоје полипи или цисте.
Међутим, ове методе се не користе за дијагнозу болести код деце и трудница. За њих се користи метода дијафаноскопије, која се изводи помоћу Херингове лампе. Дијагностика се врши у мрачној просторији, када се затворена уста осветљавају изнутра посебном малом лампом. Ако постоји синуситис, светлост неће проћи.
Изводи се и ендоскопија. Затим се оптичка сонда убацује у синус и синус се испитује на слици приказаној на монитору.
Да би се поставила тачна дијагноза, може се користити пункција синуса, која се изводи иглом Куликовски. Пункција се врши убацивањем игле кроз нос у зид синуса. Након испумпавања гноја, синус се испере, а пражњење се шаље на истраживање.
На пример, ако се секрет у посебном раствору затамни, говоримо о гљивичном облику болести. Тада употреба антибиотика није оправдана, прописују се антифунгални агенси.
Да би се употпунила слика дијагнозе, препоручљиво је да се подвргне прегледу неуропатолога, максилофацијалног хирурга и стоматолога.
Лечење хроничног синуситиса
Опасност од хроничног облика је у томе што је немогуће потпуно и заувек да се отарасе болести. Међутим, третман је различит, у зависности од стадијума тока болести. Дакле, са погоршањем, терапеутске мере су усмерене на уништавање патолошких микроорганизама који су изазвали запаљење, као и на нормализацију дисања кроз нос. За ово се санирају синуси, што спречава развој колонија микроорганизама у синусу.
Прање се врши посебним дезинфекционим растворима, на пример, фурацилин, диоксидин. Након поступка прања, ензимски препарати и антибиотици, као што је Лидаза, се убризгавају у синусе.
Истовремено се узимају антибактеријски лекови групе флуорокинолона или цефалоспорина. Прописани лекови који делују директно на месту упале. На пример, антибактеријски "Биопарок".
За сужавање крвних судова потребни су и спрејеви или капи, који ублажавају оток на слузокожи. Али увек треба узети у обзир да се ови лекови узимају у кратким курсевима како не би постали зависни.
Понекад се комбиновани лекови користе за ублажавање неколико симптома болести истовремено. На пример, "Ринофлуимуцил" има муколитичке и деконгестивне ефекте.
За подршку телу ослабљеном болешћу, посебно током периода активације вирусних инфекција, препоручује се узимање имунокоректора. Избор одређеног лека и тока лечења треба препустити лекару.
Ако се утврди алергијска природа синуситиса, прописују се антихистаминици. Понекад је индикована примена локалних хормоналних лекова. Али, опет, конкретан избор остаје на доктору.
Понекад погоршање хроничне болести захтева хитну интервенцију хирурга. Тада лекар прописује пункцију синуса како би уклонио гној, обновио проходност синуса и убризгао у њега антибактеријске лекове.Ово у великој мери побољшава стање пацијента, али не треба мислити да ће једна пункција бити довољна да синуситис нестане заувек. У ствари, ако се не укључите у лечење, овај поступак ће морати да се прибегне више пута.
Сама пункција није увек сигурна. Због анатомских карактеристика може доћи до јаког крварења, постоји велики ризик од цурења течности која окружује кичмену мождину или мозак. Таква интервенција може довести до делимичног губитка вида, развоја менингитиса, а понекад чак и смрти.
Период ремисије карактерише спор и благи ток болести, стога су ограничени методама физиотерапије. Најчешће се на подручју синуса користе УХФ, фонофореза са кортизоном, електрофореза са лидазом, ултразвук.
Поред тога, магнетотерапија је прописана за фарингеални регион. Користан је третман са микроклимом у сланим пећинама - спелеотерапија.
Каква је опасност
Синуситис сам по себи не представља опасност по живот, осим у случајевима када је максиларна пауза веома близу мозга. Ова анатомска карактеристика, у недостатку адекватног лечења, може довести до менингитиса или фронталног синуситиса, који су већ заиста опасни по живот.
Такође, узнапредовали облик болести, који није правилно лечен, шири инфекцију на суседне органе. Пре свега, на очну дупљу, узрокујући оштећење вида. Често у таквим случајевима, пацијенту очи избоче, прогоне га јаке главобоље у очним дупљама.
Компликације могу ићи у уши, изазивајући отитис медиа. Ако је доњи зид синуса превише танак, упала се шири у уста, а пацијенту прети опасност од губитка зуба.
Превенција болести
Синуситис, чак и у хроничном облику, може изазвати различите компликације:
остеомијелитис горње вилице и фронталне кости;- цисте;
- болести мозга;
- болести органа вида, слуха и др.
остеомијелитис горње вилице и фронталне кости;Знајући колико је опасан синуситис, вреди размишљати о превенцији болести. Састоји се, пре свега, у адекватном лечењу у акутној фази. Пошто је скоро немогуће потпуно излечити хронични синуситис, фаза ремисије такође захтева правилан третман.
У овом тренутку препоручује се строга заштита од могућих заразних болести: не бити на местима са великим бројем људи, поштовати личну хигијену. Правовремено очистити и лечити жаришта хроничне инфекције, посебно у грлу и носу.
У случају акутне респираторне вирусне инфекције или прехладе, потребно је спровести свеобухватан потпуни третман док болест потпуно не нестане. Идеално средство превенције у таквим периодима је вакцинација против грипа и разних инфекција.
Ако је могуће, требало би да исправите недостатке назалног септума, уклоните полипе, ако их има. И, наравно, морате се одрећи лоших навика, уравнотежити исхрану, укључити редовну физичку активност у свој живот, пратити распоред спавања, правилну исхрану. Често ходајте на свежем ваздуху и исперите нос и грло благим физиолошким раствором.
Ако је синуситис алергијске природе, важно је избећи контакт са алергенима, током периода цветања, на време започети курс антихистаминика. Просторија у којој се налази особа са хроничним синуситисом треба да има нормалан ниво влажности.
Телу је такође потребан одговарајући ниво хидратације. Пијте најмање шест чаша чисте воде дневно. Ово нормализује функционисање имуног система, помаже телу да уклони штетне материје, побољшава метаболизам. Осим тога, довољно воде помаже да се избегне згушњавање слузи у синусима.
Хронични синуситис се може погоршати честим летовима. Са падом притиска током полетања и слетања, пацијенти се жале на нелагодност у средњем уху и синусима. Да би се то избегло, препоручује се употреба специјалних инхалатора, деконгестивних капи за нос пре лета.
Слузокожа носа може постати иритирана у базену када дође у контакт са хлорисаном водом. Иначе, таква вода може изазвати и друге компликације на ЕНТ органима. Због тога се особама са хроничним синуситисом саветује да носе посебне чепове за уши када вежбају у базену.
Не би требало да се бавите роњењем, роњењем и другим активностима везаним за пливање и роњење у фази погоршања болести. Улазак и стагнација воде у носу и ушима, падови притиска могу довести до активног развоја инфекције.
