Отитис медиа се назива отоларинголошка патологија, коју карактерише запаљење Еустахијеве цеви, ушне мембране и мастоидног процеса. У педијатрији, болест уха је једна од најчешћих. Према статистикама, до 3 године, више од 90% деце пати од упале уха.
Деца су више подложна патологијама уха, што је због анатомских и физиолошких карактеристика структуре уха. Смањена реактивност имуног система и чести морбидитети повећавају ризик од развоја болести. Међутим, благовремена посета специјалисту и адекватан третман омогућавају вам да брзо зауставите главне клиничке манифестације упале средњег уха.
Структура дечјег уха
Принципи лечења упале средњег уха код деце одређени су симптомима болести, помоћу којих је могуће утврдити врсту патологије и фазу његовог развоја. Међутим, у детињству није лако самостално дијагностиковати патологију. То је због немогућности детета да се пожали на болове или нелагодност у уху који га муче.
Честа инциденца упале средњег уха код деце повезана је са физиолошким карактеристикама структуре уха:
- код деце, Еустахијева цев је много шира у пречнику и краћа него код одраслих;
- слушна цев се налази скоро хоризонтално у односу на назофаринкс;
- ушна мембрана код малог детета је много дебља од оне одрасле особе;
- бубна шупљина код новорођенчади је обложена миксоидним ткивом, које је лабаве структуре и стога је подложније нападима патогена;
- ушће слушног канала се налази веома близу аденоида, што доприноси брзом продирању патогене флоре из назофаринкса у уво.
Неразвијен систем слушних помагала код мале деце је веома рањив. Вреди напоменути да се због незрелости ушних жлезда у спољашњем слушном каналу формира врло мало сумпора, што ствара киселу средину у уху. Његово одсуство доводи до промене нивоа пХ у ушном каналу, што је испуњено продирањем патогених бактерија или гљивица.
Етиологија
Ако се пронађу карактеристични симптоми упале средњег уха код деце, лечење треба започети што је раније могуће. Због смањеног отпора тела, патогена флора се брзо шири, што доприноси погоршању здравственог стања. Често, због неблаговременог приступа лекару, болест ОРЛ постаје хронична.
Узрочници патологије уха су неспецифични сојеви бактерија, вируса и гљивица. У 80% случајева, болест се развија као компликација након инфективне лезије назофаринкса. Према медицинским запажањима, најчешће се упала у ушној шупљини јавља када:
- ринитис;
- синуситис;
- ларингитис;
- тонзилитис;
- аденоиди.
Постоји низ специфичних фактора који доприносе развоју ОРЛ болести код новорођенчета. Они играју одлучујућу улогу у стопи инциденције:
- ниска реактивност тела, због практичног одсуства стеченог имунитета;
- стално у хоризонталном положају, што повећава шансе да остаци хране уђу у Еустахијеву тубу приликом регургитације;
- подложност „дечјим” болестима као што су шарлах или дифтерија, које су врло често компликоване упалом уха;
- хипотрофија фарингеалних крајника, што повећава ризик од продирања патогена из назофаринкса у слушни канал.
Отприлике 25% деце са дијагнозом упале средњег уха имало је алергије на храну или ексудативну дијатезу. Због тога педијатри саветују да пажљиво прате стање детета током дојења и увођење комплементарне хране.
Важно! Патологије доњег респираторног тракта повећавају ризик од развоја болести за 2 пута.
Клиничке манифестације
Инфламаторни процеси у уху почињу нагло и изненада, о чему сведочи фебрилна температура детета. Код новорођенчади и одојчади, општи симптоми развоја патологије уха су израженији, који укључују:
- анксиозност;
- плачљивост;
- одбијање да једе;
- Недостатак сна;
- повраћање;
- дијареја.
Инфламаторни процеси у уху у почетним фазама развоја болести нису перфоративни, па је немогуће судити о присуству упале средњег уха суппуратион. Веома је уобичајено да бебе са упалом уха плачу док доје. Због стварања диференцијалног притиска на ушну мембрану током сисања, осећа се нелагодност или бол, што дете чини несташним.
Важно! Касна дијагноза патологије код деце често доводи до компликација као што су мастоидитис, губитак слуха и запаљење можданих овојница.
Отитис медиа на 3 године
Много је лакше одредити главне симптоме упале средњег уха код деце од 3 године и прописати лечење него код дојенчади. У овом узрасту дете може скренути пажњу родитеља на присуство нелагодности и болова у уху. Само понашање детета сведочи о развоју патологије. Стално трља уво о одећу и наслања се на металне предмете како би покушао да ублажи бол.
Развој упале средњег уха код трогодишњег детета сигнализирају следећи знаци:
- загушење уха;
- болан или оштар бол у уху;
- вртоглавица;
- недостатак апетита;
- оштећење слуха;
- хипертермија;
- главобоља.
Помоћу светлосног теста можете проверити присуство ОРЛ болести. Кажипрстом нежно притисните трагус уха. Ако беба почне да плаче или вуче руке на уво, највероватније је у њему упала.
Методе терапије
Само квалификовани специјалиста може изабрати оптималан ток лечења болести уха. Одређује се не само тежином запаљенских процеса и преваленцијом лезија, већ и узрастом пацијента. У већини случајева, ток терапије укључује:
- антибактеријски лекови - уништавају ћелијске структуре патогених бактерија, што доприноси елиминисању патогене флоре у жариштима упале;
- средства за ублажавање болова - ублажавају бол, чиме се олакшава ток болести;
- антисептичке капи за уши - убијају патогене у уху, што их спречава да продре у бубну шупљину;
- муколитици - разблажују слуз у ушној шупљини и олакшавају његову евакуацију;
- вазоконстрикторне капи - смањују васкуларну пропустљивост, чиме се елиминише едем ткива;
- компресије за загревање - убрзавају микроциркулацију крви у погођеним ткивима, што доприноси њиховој регенерацији.
Карактеристике фармакотерапије
Конзервативно лечење акутног упале средњег уха код деце подразумева употребу антиинфламаторних, антибактеријских, аналгетичких, антипиретичких и деконгестивних лекова. Симптоматска и патогенетска терапија се састоји углавном од следећих лекова:
- вазоконстрикторне капи - "Галазолин", "Виброцил", "Назол";
- аналгетици - Панадол, Рапидол, Нурофен;
- антипиретици - "Ацетаминопхен", "Ибупрофен", "Еффералган";
- антибиотици - "Зиннат", "Амокициллин", "Супрак";
- капи за уши - "Отофа", "Отипакс", "Софрадекс".
Немојте користити капи за уши ако постоје перфорације у ушној мембрани. Њихови активни састојци ће изазвати иритацију и још већи едем ткива.
Динамика регресије запаљенских процеса у великој мери зависи од правилне употребе лекова, посебно капи за уши. Ако је потребно, локални третман детета треба узети у обзир следеће нијансе:
- пре инстилације медицинског раствора, бочица са леком мора се загрејати до 36 степени;
- дете треба положити са болним ухом према горе и, мало повлачећи ушну шкољку, капати потребну количину лека у ушни канал;
- тако да течност не тече из уха, дете треба да лежи на боку 5-7 минута.
По правилу, отитис медиа је билатерални. Чак и ако се пацијент жали на бол само у једном уху, капи треба укапати у друго.
Хирургија
Хируршко лечење упале средњег уха код деце потребно је само ако постоји гнојно запаљење у ушној шупљини. Због повећане густине бубне опне, перфорација се не примећује увек чак и са јаким притиском гнојних маса. Ово повећава ризик од продирања гнојног ексудата у ушни лавиринт, који је препун сепсе, мастоидитиса, менингитиса итд.
Хируршка интервенција је усмерена на уклањање гнојних жаришта упале и враћање слушне функције. Операције, по правилу, комбинују фазе дезинфекције и реконструкције. Врста хируршке процедуре у великој мери зависи од клиничких манифестација упале средњег уха:
- аттикоантротомија - отварање шупљине бубне опне праћено уклањањем гнојних маса из мастоидног процеса;
- парацентеза - рез ушне мембране како би се уво испразнило од гнојног садржаја;
- тимпанопластика - обнављање интегритета ушне мембране након њене перфорације;
- аденотомија - хируршко уклањање аденоида.
Правовремена дијагноза упале средњег уха код детета спречава развој тешких компликација. Њихова појава доводи до потребе за хируршким лечењем. Међутим, операција може изазвати губитак слуха због стварања адхезија на ушној мембрани.
