Отитис спољашњег назива се инфламаторна лезија ткива структура, у анатомској класификацији, изолована као спољашње уво. То укључује ушну шкољку, спољашњи слушни канал и епидермални слој бубне мембране. Провокатор развоја упале је инфекција - вирусне, микробне или микотичне природе. Фактори који доприносе томе су трауме, хроничне лезије коже као што је екцем. Поред тога, ризик од упале спољашњег уха се повећава у условима знатно високе влажности, када у уво доспе не превише чиста вода, а такође и у случају уклањања сумпора, који има заштитну функцију. Информације о томе шта је лечење спољашњег отитиса могу бити корисне за многе пацијенте.
Принципи терапије
Инфламаторна обољења спољашњег уха налазе се код пацијената који припадају различитим старосним групама и нису неуобичајена ни за децу ни за одрасле. У већини случајева, они не представљају директну претњу по живот, међутим, могу бити праћени опасним компликацијама и довести до развоја секундарних патологија. Неправилан третман акутног процеса доприноси преласку болести у хроничну форму - у другом случају је изузетно тешко постићи уклањање симптома.
Лечење упале спољашњег уха је задатак оториноларинголога. Тачан избор лекова и немедикаментних метода терапије, одређивање дозе и трајања пријема могући су само уз лични преглед, дијагностику и диференцијалну дијагностику. Приступи лечењу се разликују у зависности од старости - деца и одрасли добијају различите лекове у различитим дозама.
Важно је обратити пажњу на етиологију упале средњег уха - упалу спољашњег уха могу покренути различити разлози, који се морају узети у обзир. Поред тога, важна је истовремена патологија, присуство контраиндикација за узимање било каквих лекова, осветљеност симптома и тежина курса код одређеног пацијента. Све ове карактеристике манифестација болести могу значајно утицати на режим терапије.
Лечење спољашњег отитиса је подељено на:
- етиотропна;
- патогенетски;
- симптоматично.
Основни принципи терапије спољашњег отитиса могу се сажети у листу:
- Уклањање фактора који изазивају упалу.
- Уклањање или смањење интензитета бола.
- Редован и темељан тоалет спољашњег уха.
- Употреба у лечењу локалних облика лекова.
Употреба локалне антибиотске терапије за лечење упале спољашњег уха постала је широко распрострањена након поређења ефикасности локалних и локалних антибиотика. Резултат се постиже директним наношењем лека на лезију и стварањем максималне концентрације активне супстанце. Ово смањује ризик од нежељених ефеката који су неизбежни код продужене системске употребе.
Да би се смањила тежина инфламаторних манифестација, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), глукокортикостероиди (ГЦС). Уз њихову помоћ можете постићи уклањање едема - и истовремено смањити интензитет бола. Пошто се спољни отитис не јавља увек изоловано, потребно је запамтити о вероватноћи утицаја на средње ухо. Треба напоменути да се кортикостероиди не сматрају ототоксичним, за разлику од НСАИЛ, што захтева пажњу при избору лекова у присуству перфорације бубне опне.
Предност се даје комбинованим лековима који комбинују неколико праваца деловања.
Дифузни отитис медиа
Са дифузним спољним отитисом, кожа спољашњег слушног канала је погођена. Развој болести је узрокован бактеријском инфекцијом (стафилококи, стрептококи, итд.). Дифузни отитис екстерна карактерише бол, едем, црвенило погођене коже, присуство патолошких секрета и захтева диференцијалну дијагнозу са сличним патологијама.
Са дифузним спољним отитисом, оштрина слуха најчешће остаје непромењена.
Лечење упале средњег уха спољашњег уха у случају дифузног облика болести спроводи се према следећој шеми:
- дијета (искључујући зачињену храну, зачине, алкохол);
- хипосензибилизација (препарати калцијума, тавегил, лоратадин);
- антибактеријски лекови (анауран, хлорамфеникол);
- антисептици (бриљантно зелено, метиленско плаво).
Антибиотици се примењују локално (капи, масти); системска терапија је индикована за тешки ток, смањење имунолошке реактивности тела. Антисептици су дизајнирани да подмазују захваћену кожу. Терапија се може допунити локалним глукокортикостероидима (хидрокортизон).
Лечење спољашњег отитиса код одраслих укључује прање спољашњег слушног канала раствором фурацилина (0,05%), физиолошким раствором. Убризгани лекови треба да буду топли и стерилни. Уз њихову помоћ се врши тоалет спољашњег уха и припрема за употребу антибиотика. Прање, као и прописивање локалних облика антибактеријских лекова са ототоксичним ефектом (на пример, неомицин), је неприхватљиво ако постоји вероватноћа да ће се развити перфорирани стадијум упале средњег уха.
Ерисипелас
Ерисипелу изазива бета-хемолитички стрептокок, који се може ширити са примарном локализацијом лезије на скалпу или лицу. Висок ризик од развоја болести јавља се у присуству гнојног упале средњег уха и истовременог оштећења коже спољашњег уха - инфекција лако продире у рану.
Ток еризипела спољашњег уха је често тежак, па се антибактеријски лекови прописују системски. Неопходно је обратити пажњу да ли је пацијент пре почетка терапије узимао антибиотике (значајан је период од око 30 дана). Ако је одговор да, требало би да сазнате којој групи припада лек - то утиче на каснији избор.
Препарати за етиотропни третман спољашњег отитиса са еризипелом спољашњег уха могу се представити у табели:
| Група | Примери лекова |
| Пеницилини | Амоксицилин, Амоксиклав |
| Цефалоспорини | Цефуроксим, Зиннат |
| Макролиди | Азитромицин, Спирамицин |
Користи се и физиотерапија (УВ зраци), поштујући правила тоалета спољашњег уха.
Са булозним лезијама коже, потребно је хируршко лечење спољашњег отитиса.
Гљивични отитис медиа
Запаљење изазвано гљивицама назива се отомикоза. Захваћено подручје није увек ограничено на структуре спољашњег ува, стога је у многим случајевима потребно лечење спољашњег упале средњег уха, али и упале средњег ува. Преглед треба искључити патологије које изазивају имунодефицијенције.
Основа терапије је дејство на етиолошки фактор - важно је знати врсту патогене гљивице, одредити осетљивост на лекове сејањем одвојивог клипа на хранљиве подлоге. Отомикозу карактерише дуг ток, велика вероватноћа релапса након терапије, посебно ако је погрешно одабрана или прекинута раније него што је потребно. Како лечити спољашњи отитис гљивичне природе? Локални облици лекова као што су:
- клотримазол;
- низорал;
- егзодерил итд.
Системска терапија је индикована за комбинацију спољашњег и средњег гљивичног отитиса средњег уха, појаву болести у постоперативном периоду.Како лечити отитис спољашњег у овом случају? Користе се системски облици антимикотика - на пример, Тербинафин, као и додатни лекови, потреба за којима зависи од природе патолошког процеса и општег стања пацијента. Међу њима могу бити антихистаминици, суплементи калцијума, витамини.
Трајање употребе антимикотичних лекова, како локалног тако и системског излагања, је од 1 до 3 недеље. У овом случају, локална терапија је, по правилу, дужа. Поред тога, након опоравка месец дана, једном дневно, препоручује се подмазивање коже ушног канала ватом натопљеном антифунгалним леком.
Пажљиво, али темељно очистите ушни канал пре употребе локалних фунгицида.
