Акутни отитис средњег уха

Акутна упала средњег уха је једна од инфективних и инфламаторних ОРЛ болести које настају као последица катаралних лезија главних делова средњег ува. Развој ОРЛ болести увек је сигнализиран болним или пулсирајућим боловима, зачепљењем ушију, ексудативним испуштањем из спољашњег слушног канала. Дојенчад је подложна развоју болести, што је повезано са анатомским структурним карактеристикама средњег ува и слузокоже ушне шупљине.

Дијагноза патологије уха заснива се на резултатима радиографије, аудиометрије, томографије, отоскопије и тестова крви. Темељно испитивање захваћеног органа слуха омогућава вам да одредите степен губитка слуха, преваленцију жаришта упале и, сходно томе, оптималан ток лечења болести ОРЛ.

Епидемиологија

У педијатријској и одраслој оториноларингологији, акутна упала мастоида, Еустахијеве тубе и бубне дупље је најчешће обољење уха. Акутна упала средњег уха је једна од честих пост-инфективних компликација које су резултат неефикасног лечења упале у назофаринксу. Због велике преваленције бактеријских и вирусних инфекција, болест уха заузима доминантно место у педијатријским заразним болестима.

Према статистикама, акутни отитис средњег уха дијагностикује се код око 20% деце са акутним респираторним инфекцијама. У року од 1 године живота, патологија уха се развија код 62% деце, око 17% има поновљене релапсе. До 5 година више од 90% деце пати од ОРЛ болести, које, ако се не дијагностикује и не лечи на време, постаје хронично.

Код 12% пацијената, са развојем патологије уха, погођене су неуроепителне ћелије које се налазе у лавиринту уха. Ово је испуњено развојем сензоринеуралног губитка слуха и потпуног губитка слуха.

Разлози за развој упале средњег уха

Бактерије, као што су стрептококи, мораксела, Хаемопхилус инфлуензае и пнеумококи, играју кључну улогу у развоју акутног запаљења уха. У ретким случајевима долази до патолошких промена у слузокожи бубне дупље услед развоја гљивица (отомикоза). Патогена флора продире у орган слуха углавном на тубогени начин, тј. кроз Еустахијеву тубу.

Нормално, слушна цев, која повезује назофаринкс са ухом, обавља функцију баријере, дренаже и вентилације. Али у случају развоја локалних или општих инфекција, долази до смањења имунитета. Након тога, то доводи до инфекције слузокоже органа слуха и појаве запаљенских процеса.

Следеће врсте инфекција доприносе развоју акутног упале средњег уха код одраслих и деце:

аденоиди;
фарингитис;
ринитис;
грип;
ларингитис;
ларинготрахеитис;
шарлахна грозница;
туберкулоза;
морбила;
рубеола.

Много ређе, инфекција продире у ушну шупљину транстимпанијским путем, тј. кроз перфорирану бубну опну. Још ређе, патогени улазе у средње уво казуистичким путем (из лобање, ушног лавиринта). Не тако давно, стручњаци су открили да алергијска реакција игра важну улогу у патогенези болести.

Развој упале средњег уха је подложнији људима који пате од алергијског дерматитиса и ринитиса, бронхијалне астме и ексудативне дијатезе.

Етиологија упале средњег уха код деце

Према речима педијатара, деца су склонија упали уха, што је повезано са анатомским и физиолошким карактеристикама структуре слушног апарата. Међу главним су:

присуство миксоидног ткива у бубној шупљини, које је лабаве структуре и стога подложно инфекцији;
велика и кратка Еустахијева цев, кроз коју бактерије и вируси брзо продиру у ушну шупљину;
локација ушног канала у хоризонталној равни, што значајно повећава ризик од уливања мајчиног млека или формуле за одојчад у ухо;
блиска локација ушћа Еустахијеве цеви до аденоида, што доводи до развоја упале средњег уха са најмањим запаљењем грла или назалне слузокоже.

Важно! Разлог честих релапса ЕНТ болести код деце је смањена реактивност тела. Да бисте обновили локални и општи имунитет, потребно је користити имуностимуланте и витаминске комплексе.

У развоју акутног упале средњег уха код деце, важну улогу играју недоношчад, патолошки ток трудноће, вештачко храњење и акушерске повреде. Провокатори запаљенских процеса у уху могу бити хиповитаминоза, дијатеза или рахитис.

Клиничка слика

Током акутне инфективно-инфламаторне ЕНТ болести разликују се три стадијума, чије укупно трајање не прелази три недеље. Сваки од њих има своје симптоме, захваљујући којима можете сазнати степен занемаривања катаралних процеса и оптималан режим лечења патологије уха:

преперфоративни стадијум - траје од неколико сати до 4 дана, током којих пацијент осећа све јачи бол у уху, буку и вртоглавицу. Клиничке манифестације су у великој мери последица инфилтрације слузокоже ушне шупљине, изазивајући едем и запаљење ткива;
перфорирани стадијум - настаје када је ушна мембрана перфорирана. Услед инфилтрације слузокоже и нагомилавања ексудата повећава се и притисак на ушну мембрану услед чега се она пробија и садржај бубне дупље се улива у ушни канал. Након евакуације ексудата, акутне манифестације болести се смирују;
репаративни стадијум - манифестује се након истека ексудата из ушне шупљине и карактерише га смањење болова и отока слушног канала. Током неколико дана, рупе у ушној мембрани зарасту, што доводи до појачаног слуха.

Патологија уха не пролази увек са типичном симптоматском сликом. Конкретно, код деце, спонтана перфорација бубне опне се не дешава увек када се ексудат акумулира у уху. То је због велике густине мембране, чији интегритет није нарушен чак ни при високом притиску на његовој површини. Као резултат, серозни ексудат или гнојне масе се евакуишу не у ушни канал, већ у ушни лавиринт, чији је пораз препун развоја лабиринтитиса и дисфункције апарата слушног анализатора.

Антибактеријска терапија

Пошто је запаљење у ушној шупљини најчешће узроковано развојем бактерија, за њихово уклањање користе се антибактеријски лекови. У овом случају, лечење акутног упале средњег уха треба да буде сложено, тј. укључују лекове не само системске, већ и локалне акције. За заустављање упале и локалних манифестација болести користе се следеће врсте лекова:

"Тсифран" је антибактеријски лек који ремети механизме развоја бактеријских патогена у погођеним ћелијама епитела слузокоже;
"Солутаб" је антибиотик широког спектра са бактериостатским својствима. Компоненте лека су активне против већине грам-позитивних и грам-негативних микроба;
Екоклав је полусинтетички антибактеријски лек који инхибира синтезу β-лактамазе бактеријама. Ово доприноси сузбијању њихове активности и, сходно томе, смањењу броја њихових колонија;
"Гаразон" - капи за уши комбиноване акције, које садрже глукокортикостероиде. Ублажава упале, едем ткива и промовише регенерацију захваћене слузокоже;
"Софрадек" је антифлогистички, антиалергијски и регенеративни лек. Ублажава локалне манифестације упале средњег уха.

За лечење акутног отитиса код деце, стручњаци препоручују употребу пеницилинских лекова. Садрже мање токсичних супстанци, што спречава појаву алергијских реакција. У случају неефикасности лекова, цефалоспорини и макролиди су укључени у режим лечења.