Акутна упала средњег уха је брзо развијајућа упала слузокоже органа слуха, праћена едемом ткива и болом. Инфламаторни процеси у уху доводе до дисфункције слушног анализатора, услед чега долази до губитка слуха. Деца млађа од три године су подложнија болести, што је због ослабљеног имунолошког система и анатомских карактеристика структуре Еустахијеве цеви.
Неблаговремени третман патологије уха може изазвати њен прелазак у хроничну форму. Споро запаљење негативно утиче на трофизам ткива, што доводи до едема и перфорације бубне опне, као и ограничења покретљивости слушних кошчица. Управо ови органи играју кључну улогу у перцепцији звучних сигнала. Њихова дисфункција доприноси развоју аутофоније, губитка слуха и глувоће.
Развојни механизам
Инфламаторни процеси у слузокожи органа слуха у 85% случајева развијају се као резултат њихове заразне лезије. Условно патогени микроорганизми почињу да се активно развијају у присуству кварова у имунолошком систему, што доводи до смањења реактивности организма. Према медицинским истраживањима, следећи узрочници болести су главни провокатори катаралних процеса:
- риновируси;
- ентеровируси;
- аденовируси;
- гљивица Цандида;
- стафилококи;
- Псеудомонас аеругиноса;
- бацил туберкулозе;
- аспергиллус;
- метапнеумовируси.
Отитис медиа је најчешће компликација бактеријских и вирусних инфекција као што су тонзилитис, синуситис, фарингитис, синуситис итд.
Са развојем системске болести, локални и општи имунитет се смањује, што је подстицај за ширење патогене флоре у назофаринксу. Тубуларним путем кроз Еустахијеву тубу бактерије или вируси продиру у слузокожу слушног органа, изазивајући упалу. Едем слушног канала повећава разлику притиска на бубну опну споља и изнутра, услед чега се јавља бол.
Код одојчади, Еустахијева цев је шира и краћа него код одраслих, што повећава ризик од акутног упале средњег уха за 3 пута.
Етиологија болести
Акутна упала уха често је узрокована развојем уобичајених болести заразне етиологије. Међутим, катарални процеси у ткивима органа слуха могу бити изазвани микротраумом спољашњег слушног канала или озбиљном траумом лобање. Према практичним запажањима, патологија уха најчешће се јавља као резултат ослабљеног имунитета, што је последица утицаја следећих фактора:
- урођена имунодефицијенција;
- склоност ка алергијама;
- закривљеност носног септума;
- недостатак витамина и недостатак елемената у траговима;
- ендокрини поремећаји;
- болест органа за детоксикацију;
- лоше навике.
Код одојчади, болест је често узрокована регургитацијом формуле након храњења. То може довести до уласка честица хране у ушни канал, што је препуно развоја бактерија и, као резултат, инфекције средњег уха. Бубна шупљина код новорођенчади и деце млађе од годину дана обложена је миксоидним ткивом, које има лабаву структуру. Када патогени уђу у средње ухо, ембрионално желатинозно ткиво брзо подлеже инфекцији, што доводи до развоја запаљенских процеса.
Код деце, Еустахијева цев се налази веома близу аденоида. Због тога, чак и цурење из носа или бол у грлу могу изазвати развој упале средњег уха код детета.
Знаци развоја упале средњег уха
Развој ЕНТ болести прати живописна манифестација симптома, од којих су главни бол и осећај загушења у ушима. У року од 7-10 дана, отитис медиа пролази кроз све главне фазе свог развоја, али ако се не лечи, запаљен процес може прећи у тром облик. Главни симптоми акутног упале средњег уха су:
- шумови у уху;
- осећај загушења;
- пуцајући или болни болови;
- погоршање апетита;
- губитак слуха;
- резонантан глас у упаљеном уху.
Када су спољни делови уха оштећени, примећује се хиперемија захваћених ткива са могућим појавом еритематозних осипа и чирева.
У случају развоја упале средњег уха и унутрашњег отитиса средњег уха, осећај бола унутар уха се појачава палпацијом трагуса.
Ток ексудативног запаљења бубне дупље обично је ограничен на благо смањење слуха и серозни исцједак из спољашњег слушног канала.
Врсте акутног упале средњег уха
Постоји неколико врста акутног отитиса код одраслих и деце, што је због локализације жаришта упале. Људско уво се састоји од три главна дела: спољашњег, средњег и унутрашњег, који се најчешће назива лавиринт. С тим у вези, са развојем акутне упале у уху, могу се дијагностиковати следеће врсте ОРЛ болести:
- отитис екстерна је запаљен процес који се јавља у спољашњем слушном каналу и ушној шкољки. Конвенционално је подељен на два типа: ограничен и дифузан. Први је представљен упалом мале површине коже на којој се формира фурунцле, а други је опсежна лезија свих делова спољашњег уха;
- отитис медиа - патолошка промена у ткивима бубне шупљине, Еустахијеве цеви и мастоидног процеса. У зависности од клиничких манифестација патологије, може бити катарална, ексудативна или гнојна;
- лабиринтитис - запаљење костију и меких ткива лавиринта, које се састоје од полукружних канала и спиралне кохлее. Због појаве упале средњег уха, деле се на хематогене, тимпаногене и менингогене.
У 25% случајева, када се открију патологије уха, дијагностикује се акутни отитис средњег уха.
Принципи лечења акутног упале средњег уха одређују се локализацијом лезија, преваленцијом упале, врстом инфективног агенса и узрастом пацијента. Из тог разлога, оториноларинголози препоручују контактирање специјалисте када се појави проблем, а не само-лечење.
Општи принципи лечења
У отоларингологији се користи неколико праваца у лечењу акутног упале средњег уха, коју карактерише запаљење слузокоже органа слуха. За ублажавање симптома болести користе се локални лекови, који имају деконгестивна, антибактеријска и аналгетичка својства. Системски антибиотици широког спектра деловања омогућавају уклањање патогене флоре у жариштима упале. Да би побољшали трофизам ткива и обновили дренажну функцију Еустахијеве цеви, прибегавају употреби физиотерапијских процедура.
Важно! Ако је неопходно користити антибиотике у лечењу деце, акценат је на лековима серије пеницилина и цефалоспорина. Они су мање токсични, стога не изазивају алергијске реакције.
Због смањене реактивности тела детета постоји ризик од поновног појаве болести. Да би се смањила вероватноћа погоршања ЕНТ патологије, имуностимуланси и нетоксични имунокоректори су укључени у шему педијатријске терапије. Посебна пажња се посвећује уносу витаминских препарата, који укључују аскорбинску киселину.
Преглед ефикасних лекова
Лечење акутног упале средњег уха код одраслих праћено је употребом лекова локалног и системског деловања. Избор специфичних група лекова одређен је врстом инфективног агенса, стадијумом развоја болести и пратећим симптомима. Као део конзервативне терапије, специјалисти користе следеће врсте лекова:
- локални деконгестиви ("Галазолин", "Називин") - смањују васкуларну пропустљивост, што помаже у уклањању надутости;
- антибиотици ("Акситин", "Ецобол") - спречавају репродукцију микроба, што доводи до елиминације патогене флоре у жариштима упале;
- кортикостероиди (Софрадек, Цандибиотиц) - смањују упалу, што убрзава епителизацију слузокоже;
- антисептици ("Диоксидин", "Мирамистин") - инхибирају развој патогена у ушном каналу, што резултира повећањем локалног имунитета;
- антимикотици ("Пимафукорт", "Цандиде") - убијају патогене гљивице које изазивају упале у уху.
Да би се постигао жељени терапијски резултат, препоручљиво је комбиновати терапију лековима са физиотерапијским процедурама. У фази прогресије ОРЛ патологије, може се прибегавати катетеризацији, јонтофорези и фарадизацији слушног канала.
