Рад плућног вентила: индикатори и њихова интерпретација

Шта је плућни вентил и где се налази?

Плућни (ПЦ) или плућни залистак (ПА) је анатомска структура која одваја шупљину десне коморе од плућног трупа. Овај други учествује у формирању малог круга циркулације крви, испоручујући венску крв у плућа кроз систем малих артерија и капилара.

У односу на спољашње оријентире, плућни залистак се налази у пределу везивања хрскавице 3. ребра за грудну кост лево (тачка аускултације рада ПЦ-а).

Структурне компоненте:

• 3 полумесеца закрилца (клапа): предња, лева, десна;
• 3 синуса ("синуси");
• аннулус фибросус, чија је главна функција потпорни оквир за летке.

Поклопци су обликовани као џепови причвршћени за фиброзни прстен, чије су слободне ивице усмерене ка лумену суда. Линије затварања вентила се називају комисуре. Задебљања у централном делу залиска су Моргагнијеви нодули.

Листови су формирани од три слоја:

• вентрикуларни (вентрикуларни);
• средњи (спужвасти);
• синус (влакнаст).

Најдебљи вентил је на месту везивања за аннулус фибросус, сужавајући се у централном правцу. Валвуларне структуре се снабдевају крвљу одвојеним артеријама које се протежу од плућног трупа.

Хистолошка структура фиброзног прстена и летака је слична структурама ендокарда - унутрашње везивне мембране срца. Горњи слој је танак епител који штити површину ПК од стварања крвних угрушака. Еластична и колагенска влакна доњег слоја обезбеђују густину и растегљивост.

Синуси (или синуси) - простор између вентила и зида посуде, назив сваког одговара формирајућем поклопцу. Део зида артерије који формира синус има развијен средњи слој глатких мишићних ћелија и елемената везивног ткива. Овај други постаје тањи према бази синуса услед смањења броја миоцита.

Аннулус фибросус је троугласти ланац густог везивног ткива, који се састоји од колагена (главне компоненте), еластина и мале количине хрскавичних елемената. Прстенасте структуре настављају се у средњем слоју вентила.

У процесу ембриогенезе, ПЦ се развија из мезенхима, који је део "вентрикуларног излазног тракта".

Хемодинамика

Главна функција плућног залиска срца је да обезбеди једнострани проток крви у плућном систему и спречи повратак (регургитацију) из плућног трупа у десну комору.

У периоду систоле (тренутак контракције срца) притисак у панкреасу прелази вредности у артеријама, па је вентил отворен, клапни су притиснути на зид суда. Када дође до дијастоле (опуштања), крв јури у супротном смеру, тече у синусе, услед чега се залисци затварају.

Нормалне перформансе

За проучавање функционисања ЦЛА у примарној фази, користи се општи клинички преглед пацијента. Типични знаци кршења:

• диспнеја;
• пулсирање цервикалних вена;
• бледило или цијаноза горњег дела тела;
• на аускултацији - додатна бука на месту пројекције вентила.

Коначна дијагноза и избор адекватне тактике лечења зависе од резултата инструменталних метода које објективно процењују стање ове структуре. Најчешћи тестови су електрокардиографија (ЕКГ) и ехокардиографија (ехокардиографија).

ЕКГ

Не постоје специфични електрокардиографски знаци дефеката рачунара. Промене на ЕКГ-у настају када се појаве симптоми срчане инсуфицијенције услед валвуларног дефекта.

Са регургитацијом или стенозом плућног вентила развија се хипертрофија десне коморе, која се утврђује на ЕКГ-у у поређењу са стањем левих делова.

Изражена хипертрофија панкреаса (тежина већа од леве):

• вентрикуларни КРС комплекс је представљен са к-Р или једноставно Р у грудном одводу В₁;
• у В₆ КРС комплекс је деформисан у р-С, Р-С (повремено - Р-с);
• степен хипертрофије одражава висину Р таласа у В₁ и дубина С у В₆ - што је већа разлика између њих, то је значајније повећање миокарда;
• СТ сегмент у В₁ је испод изолиније, Т талас је негативан;
• у В₆ СТ се налази изнад изолиније, Т је позитиван.

Умерена хипертрофија (маса панкреаса је мања од леве, али је провођење импулса успорено):

• КРС комплекс у В₁ посматрано као рсР или рСР;
• В₆ деформација у кРС.

Умерену хипертрофију представља деформација КРС комплекса:

• у В₁ - рС, РС, Рс;
• у В₆ - кР;
• амплитуда Р таласа у В₁ повећана;
• С таласи у В₁ и Р у В₆ - смањено.

У свакој фази хипертрофије примећује се померање електричне осе срца удесно.

ОДЈЕК

Ултразвук срца се сматра златним стандардом за дијагностиковање дефеката рачунара. Метода вам омогућава да проучавате анатомске карактеристике и функционално стање вентила. Доплер ехокардиографија се користи за визуелизацију унутрашње хемодинамике.

Плућни вентил на ЕЦХО-у је приказан у облику троламеларне формације, чији су елементи током систоле панкреаса савијени у лумен суда.

ПЦ нормативни индикатори:

• структура - нормоехоична, хомогена;
• вршна брзина крвотока - 0,5-1,0 м / с;
• просечан градијент притиска је до 9 мм Хг. Уметност .;
• пречник лумена је 11-22 мм.

Током ултразвука проучава се структура ЦЛА, присуство патолошких формација. Главне промене за различите недостатке приказане су у табели.

Закључци

Плућни залистак игра значајну улогу у одржавању нормалне хемодинамике плућне циркулације и активности десног срца. У случају стечених, генетски условљених дефеката, долази до недостатка или стенозе ЦЛА, што доприноси развоју хипертрофије десне коморе и дилатационе кардиомиопатије. Златни стандард за дијагнозу патологија је ехокардиографија.