Све о ацетилсалицилној киселини: комплетна упутства за употребу

Упутство за употребу лека

У овом чланку ћемо анализирати званичне препоруке произвођача о употреби овог лека, сазнати нешто више о посебностима односа између аспирина и људског тела.

Индикације: од чега лек помаже?

Ацетилсалицилна киселина се користи за побољшање благостања пацијената у следећим патолошким стањима:

хипертермија (повећање телесне температуре), која је настала у позадини акутне вирусне инфекције, запаљеног процеса у телу;
синдром јаког бола различите етиологије:
- нелагодност у пределу главе;
- зубобоља;
- алгоменореја (нелагодност у доњем делу стомака током менструације);
- мијалгија (бол у мишићима);
- артралгија (синдром бола локализован у зглобовима);
- лумбодија (тешка нелагодност у лумбалној регији);
- бол у леђима;
- мигрена (као лек за дуготрајну профилаксу);
дисфункција кардиоваскуларног система:
- као третман и превенција нестабилне ангине пекторис и инфаркта миокарда;
- са претњом реинфаркта;
- као превенција тромбоемболијских компликација након васкуларних операција (трансдермална коронарна ангиопластика, коронарна артеријска премосница);
- са проширеним венама;
- за превенцију пролазних (исхемијски напади) и трајних (мождани удари) поремећаја церебралне циркулације;
реуматске болести:
- гихт и псоријатични артритис;
- реуматске грознице;
- реуматизам;
- анкилозни спондилитис (анкилозни спондилитис);
- Реитеров синдром.

Постоје докази да узимање малих доза ацетилсалицилне киселине (0,325 г дневно) дуги низ година смањује ризик од колоректалног карцинома.

Механизам деловања и својства

Аспирин припада групи нестероидних (тј. супстанци нехормонског порекла) антиинфламаторних лекова (НСАИД). Његова посебност је у томе што инхибира активност циклооксигеназе-1 (посебан ензим који контролише производњу простагландина - супстанци које изазивају упалу). Она је одговорна за:

одржавање интегритета слузокоже (само блокирање ове функције је узрок најчешћих нежељених ефеката - чирева и ерозије гастроинтестиналног тракта);
извођење хемостатске функције тромбоцита;
адекватна циркулација крви у бубрезима.

Анти-инфламаторни ефекат

Инфламаторни процес у било ком органу укључује неколико главних компоненти, на које је усмерено дејство ацетилсалицилне киселине:

едем. Ефекат НСАИЛ на овај фактор је најуочљивији. Због одсуства простагландина, васкуларни зид постаје мање пропустљив, течни део крви не може наставити да излази у ткива.
Црвенило. Простагландини престају да шире крвне судове, крв отиче из коже, враћајући јој нормалну боју (на овом ефекту се, иначе, заснивају савети о локалној употреби Аспирина за акне).
Повећање температуре. Услед деловања циклооксигеназе-1 изостају простагландини који су требало да промене активност терморегулационог центра у хипоталамусу („пријављују“ му о страним организмима, а његова нормална реакција на чин продирања је декларација). „ванредног стања“ – грознице). Да би се појачао антихипертермички ефекат, лек се користи у комбинацији са Аналгином.
Бол. Због обнављања нормалне густине зидова крвних судова у епицентру упале, притисак пада, нервни завршеци престају да се стисну споља, бол се повлачи.
Дисфункција ткива. Уништавање ћелија се спречава следећим механизмима:
- инхибиција пероксида (уз помоћ реактивних врста кисеоника) оксидације (уништења) липида (главне компоненте ћелијског зида);
- стабилизација лизозомалних мембрана (зидови контејнера са ензимима који се користе за искоришћавање застарелих ћелија).

Ефекат разређивања крви

Овде је главна улога поново додељена циклооксигенази-1, али тачка примене је сада тромбоксан. То је ендогени (произведен унутар тела) проагрегант (супстанца која промовише ћелијску адхезију).

Након што аспирин блокира тромбоксан, тромбоцити више не могу да се држе своје врсте и формирају крвне угрушке до краја живота (7 дана). Самим тим тело губи способност заптивања малих рупа, а при најмањој повреди (кожа или слузокожа желуца, свеједно) крв почиње неконтролисано да цури.

Иако механизам коагулације (хемокоагулација уз помоћ сложених система протеина и ензима) коагулације и даље функционише, захваљујући Аспирину долази до разређивања крви и смањује се вероватноћа спонтаног формирања тромба.

Облици ослобађања и дозе

Ацетилсалицилна киселина је доступна у следећим дозним облицима:

таблете (0,1 г, 0,25 г, 0,3 г, по 0,5 г);
прах за припрему суспензије (упаковани облик, углавном укључен у комбиноване лекове за прехладу);
шумеће таблете.

Ефекат аспирина зависи од количине узетог лека:

у малим количинама (0,03-0,325 г) - смањење агрегације тромбоцита;
средње дозе (1,5-2,0 г) - аналгетички и антипиретички (антипиретички) ефекат;
високе концентрације (4-6 г) - антиинфламаторни ефекат;
ефекат на мокраћну киселину (са повећањем концентрације у којој се развијају напади гихта):
- до 4 г - кашњење у елиминацији овог једињења из тела;
- 5 г или више - урикозурични ефекат (повећано излучивање мокраћне киселине бубрезима).

Препоручене дозе

Категорије	Одрасли	Деца
Нереуматске болести	0,5 г 3-4 р / д	До годину дана - 10 мг / кг 4 р / д; Старији - 10-15 мг / кг 4 р / д
Реуматске болести	Почетна доза: 0,5 г 4 р / д; Стопа повећања дневне дозе: 0,25-0,5 г недељно	Са телесном тежином до 25 кг - 80-100 мг / кг / дан; На вишим - 60-80 мг / кг / д
Једна доза	0,3-1,0 г, поновљена примена - након 4-8 сати.	6 месеци до 1 године: 0,05-0,1; 1-3 године: 0,1 г; 4-6 година: 0,2 г; 7-9 година: 0,3 г, 10 и старији: 0,4 г.
Максимално дневно	4,0 г	60 мг / кг телесне тежине (мора се поделити у 4-6 доза)
За превенцију тромбозе и емболије	0,1-0,3 г дневно, трајање пријема од 1-2 месеца до две године	Обично нема читања

Нежељени ефекти и контраиндикације: штета од аспирина

Овај лек је селективни инхибитор циклооксигеназе-1. Његове функције су, између осталог, усмерене на заштиту тела. Блокирање деловања овог ензима доводи до развоја нежељених ефеката.

Нежељени ефекти приликом узимања ацетилсалицилне киселине

Систем патње	Клиничке манифестације	Особености
Гастроинтестиналног тракта	Диспептични поремећаји (пробавне сметње), болови у епигастричном (горњем делу стомака) и абдоминалном (у пупку) пределу, улцерације (формирање ерозија и улцеративних лезија слузокоже различитих делова желуца и црева), горушица, мучнина и повраћање	Степен ризика директно зависи од дозе лека коју узима пацијент. Ентерични дозни облици мање утичу на дигестивни систем. Неки пацијенти се прилагођавају гастротоксичности (побољшањем снабдевања крвљу и регенерацијом слузокоже)
Гастроинтестиналног тракта	Знаци крварења: крваво повраћање, катранаста (наизглед црна и неформирана, одише смрадом) столица. Веома ретко, услед продуженог незапаженог крварења, развија се анемија дефицијенције гвожђа
Централни нервни систем	Вртоглавица и тинитус	Често се јавља у случају предозирања
Хемостаза	Повећан ризик од крварења на различитим локацијама	Посебно су опасне недавно зарасле ране.
Алергијске реакције	Уртикарија (осип на кожи и слузокожама), анафилактичка стања (акутне, по живот опасне манифестације измењене реактивности тела), грч малих бронхија, ангиоедем (задебљање коже и поткожног масног ткива, његова локација у ларинксу је посебно опасно - може довести до смрти од гушења)	Постоји „аспиринска тријада“: синусна полипоза, бронхијална астма (БА) и апсолутна интолеранција на аспирин. Због тога, за превенцију тешких алергијских компликација, ацетилсалицилна киселина се не прописује деци са БА.
Реиеов синдром	Тешка енцефалопатија и церебрални едем, манифестација знакова оштећења јетре у биохемијској анализи крви (висок ниво холестерола и ензима, са интегритетом хепатоцита унутра). Ризик од смрти је 80%	Развија се са именовањем ацетилсалицилне киселине у позадини вирусне инфекције. Да би се спречило ово стање, аспирин се не препоручује деци млађој од 12 година.

Новији лекови утичу на циклооксигеназу-2. Овај ензим је одговоран само за активност инфламаторног процеса, а његова инхибиција није праћена нежељеним ефектима.

Од могућих нежељених ефеката логично следе контраиндикације за пријем:

историја алергијских реакција на ацетилсалицилну киселину или друге НСАИЛ;
аспиринска астма;
акутни чир гастроинтестиналног тракта било које локализације;
хеморагична дијатеза;
недовољан степен функционисања виталних органа:
- срца;
- јетра;
- бубрег;
7,8,9 месеци трудноће;
пријем на позадини терапије метотрексатом.

Како то исправно узети?

Не можете користити Аспирин дуже од 3-5 дана без консултације са лекаром.

Да бисте смањили ризик од компликација, почните са најнижом ефикасном дозом. Таблете се морају прогутати целе са мало воде.

Током узимања Аспирина, пожељно је заштитити слузокожу гастроинтестиналног тракта од оштећења. На пример, можете користити синтетички аналог простагландина Мисопростол, који ће утицати на све делове дигестивног система.

Да би се заштитио стомак, користе се инхибитори протонске пумпе (лекови за смањење киселости његовог садржаја), као што су Омепразол или Пантопразол. За слузокожу дуоденума су погодни и они и Х2-хистамин блокатори (Фамотидин, Ранитидин). Међутим, такво потискивање секреторне активности може изазвати појаву симптома хипоацидног гастритиса.

Постоје карактеристике интеракције Аспирина са другим групама лекова које треба да знате:

Може се комбиновати са антибиотицима, али је боље то учинити под надзором лекара. Чињеница је да и он и неки антибактеријски лекови имају токсични ефекат на јетру. Да бисте избегли сумирање ефеката и катастрофалних последица, боље је поверити избор режима лечења специјалисту.
Истовремена употреба са парацетамолом повећава ризик од алергијских реакција и повећава оптерећење јетре. Разлика између њих је у томе што аспирин има антиинфламаторно, антипиретичко и аналгетичко дејство, док парацетамол има само аналгетичко и антипиретичко дејство.
Интеракција са ибупрофеном доводи до реверзибилне инхибиције способности агрегације тромбоцита.
Ако се алкохол узима заједно са ацетилсалицилном киселином, већа је вероватноћа да ће доћи до оштећења слузокоже желуца и дванаестопалачног црева, а време крварења из новонасталих ерозија ће значајно трајати. Али са мамурлуком, лек ће савршено ублажити оток и главобољу.
У присуству хипертензије, треба запамтити да Аспирин слаби ефекат антихипертензивних лекова. Нема директног утицаја на крвни притисак.
Истовремена употреба антикоагуланса значајно повећава ризик од развоја хеморагијских компликација (крварење).

Симптоми предозирања

Клиничка слика се манифестује продуженим вишком аспирина у телу (на пример, када се овај лек користи у дози већој од 100 мг / кг најмање 2 дана узастопно), или са једнократним значајним вишком. препоручене дозе.

Благи степен тровања се манифестује специфичним комплексом симптома, који се назива "салицилизам". То укључује:

оштећење слуха (обично тинитус, благо оштећење слуха);
стање омамљивања;
главобоља;
погоршање вида;
мучнина, па чак и повраћање (у ретким случајевима).

Знаци тежег тровања:

кратак дах (настаје због токсичног дејства лека на респираторни центар који се налази у продуженој мождини);
киселинско-базни дисбаланс: респираторна алкалоза (због чињенице да особа издише превише угљен-диоксида, крв постаје алкализована), а затим метаболичка ацидоза (акумулација недовољно оксидисаних метаболичких производа у ткивима);
полиурија (повећање количине излученог урина);
грозничаво стање;
дехидрација тела;
повећање потрошње кисеоника у миокарду, што може изазвати:
- појава срчане инсуфицијенције;
- едем плућа;
неуролошки симптоми (посебно код деце и деце предшколског узраста).

Узимање аспирина у дози од 150-250 мг / кг изазива умерену интоксикацију, 300-500 мг / кг - озбиљну. Прекорачење концентрације од 0,5 г активног састојка по кг телесне тежине може бити фатално.

Ако се појаве симптоми интоксикације ацетилсалицилном киселином, потребно је урадити следеће:

исперите стомак (дајте да попијете 250-300 мл топле воде, а затим неколико пута узастопно изазовите гаг рефлекс или користите сонду);
након добијања чисте воде из стомака, дати жртви до 15 г активног угља;
дајте пуно пића (до 50-100 мл / кг дневно);

са значајном интоксикацијом, могу се користити следеће:

интравенозна (ив) инфузија изотоничних раствора (0,9% натријум хлорида и 10% глукозе);
са ацидозом - интравенска инфузија слабог раствора соде;
увођење калијум хлорида;
хемосорпција;
хемодијализа (за чишћење крви од токсичне супстанце изван тела).

Не постоји специфичан антидот за тровање аспирином, па се користе стандардни агенси за детоксикацију.

Аналоги и замене

Домаћи аналози ацетилсалицилне киселине: Аспикор, Цардиасц.

Страни аналози:

Аспирин Цардио (Немачка);
Упсарин упс (Француска);
Тхромбо АСС (Аустрија);
Тромбопол (Пољска).

Можете заменити лек са средствима са сличним механизмом деловања: Индометацин, Кетопрофен, Пирокицам, Сулиндац.

Закључци

Аспирин, аскорбинска киселина и пијење пуно течности могу да излече грип - то су многи доказали у пракси. Вриједно је запамтити да овај лек уклања само знаке запаљеног процеса: бол, грозницу, едем. Симптоми прехладе као што су кашаљ и зачепљеност носа не могу се уклонити.

Физичко-хемијска својства овог лека могу ублажити болне болове изазване сложенијим хроничним болестима. Јефтини аспирин је побољшао квалитет живота више од једне генерације реуматских пацијената и продужио старост пацијената са повећаним ризиком од кардиоваскуларних догађаја.