Примена Нифецарда: упутства и индикације

Нифецард: састав и порекло лека

Лек Нифецард је један од ретардних облика деривата дихидропиридина из класе блокатора спорих калцијумских канала (ЦЦБ). Главна акција се остварује кршењем проводљивости калцијума у ​​ћелије, опуштањем глатких мишићних влакана и смањењем периферног отпора у крвним судовима.

Нифецард ИНН (међународно незаштићено име лека) - Нифедипин.

Лек је доступан у облику таблета са трансформисаним ослобађањем. Посебност структуре површинског филма лека обезбеђује споро повећање концентрације активних молекула у крвној плазми, продужење ефекта до 24 сата.

Састав 1 таблете Нифецарда, у зависности од облика ослобађања, представљен је у табели.

Лек се производи у картонској кутији која садржи 10 алуминијумских блистера од по 10 таблета. Производ је округлог облика, конвексан са обе стране форме, на површини су утиснути симболи НДП 30 (НДП 60 - зависно од дозе). Боја може варирати од светло жуте до наранџасте, светло браон.

Дозвољени аналози Нифецарда: Цоринфар, Цордипин, Цордафлек, Ницардиа.

Индикације за употребу

Цела група ЦЦБ лекова се углавном користи у кардиолошкој или неуролошкој пракси због дејства на васкуларни систем. Деривати дихидропиридина имају већи ефекат на судове мозга, мање на коронарне артерије.

Упутства за употребу Нифецард-а наглашавају главне индикације:

• хипертензија (упорно повећање притиска изнад 140/90 мм Хг);
• стабилан облик ангине при напору;
• Принзметалова вазоспастична (варијантна) ангина;
• Раинаудов синдром;
• вегетативно-васкуларна дистонија, која се одвија према хипертензивној варијанти;
• превенција исхемијског можданог удара код пацијената са хипертензијом;
• дифузни спазам једњака.

Под којим притиском и у којој дози?

Избор третмана за артеријску хипертензију врши се титрацијом (стално прилагођавање дозе лека), у зависности од осетљивости пацијента и циљних индикатора.

Приближан почетак терапије са Нифецардом за лечење хипертензије:

• Степен 1 ​​(систолни 140-160 мм Хг / дијастолни 90-100 мм Хг) - 30 мг (1 таблета) једном дневно;
• 2 степен (160-180 / 100-110 мм Хг) - 30 мг једном дневно, са неефикасношћу - 2 пута дневно;
• Степен 3 (више од 180/110 мм Хг) - 60 мг 1 пут дневно, са неефикасношћу - 60 + 30 мг 1 пут дневно. Алтернативно управљање - 60 мг Нифецард + лек из групе бета-блокатора.

Нифецард спада у групу савремених ретард лекова, чија употреба подразумева монотерапију (1 лек) 1-2 пута дневно.

Када узети 30 мг?

Дозирање лека од 30 мг сматра се почетном терапијом за лечење пацијената са:

• стабилна ангина при напору;
• блага артеријска хипертензија од 1 степена (без компликација од циљних органа);
• Принзметалова ангина;
• вегетативна дистонија;
• Раинаудов синдром;
• патологија јетре, укључујући и када се пије алкохол (смањује се способност излучивања лека, што доводи до повећања концентрације и продужене циркулације у крви);
• пацијенти старији од 65 година;
• дијабетес мелитус (средње и високе дозе доприносе повећању хипергликемије).

Поред тога, истовремена употреба са другим лековима успорава примену лека. Препоручује се употреба Нифекарда 30 када се узимају азитромицин, циметидин, флуоксетин, дилтиазем, кетоконазол, лекови за лечење ХИВ инфекције.

Када узети дозу од 60 мг?

Лечење средњим и високим дозама нифедипина препоручује се за:

• артеријска хипертензија 2 и 3 степена;
• са неефикасношћу или контраиндикацијама за бета-блокаторе и АЦЕ инхибиторе (ензим који претвара ангиотензин);
• када се узимају истовремено са валпроинском киселином, фенобарбиталом, рифампицином (лекови који убрзавају излучивање Нифекарда из тела).

Лечење ангине пекторис високим дозама нифедипина, према студијама, повећава ризик од компликација и смрти.

Одабир дозе лека врши се под надзором лекара уз контролу стања пацијента и резултата параклиничких студија.

Контраиндикације за употребу лека

Особине деловања активне супстанце на људске органе и системе, фазе трансформације одређују присуство контраиндикација за употребу Нифецарда.

Лек је забрањен за пацијенте са:

• артеријска хипотензија (систолни притисак испод 90 мм Хг);
• стеноза аортног отвора или митралног вентила 3-5 степени;
• хипертрофична кардиомиопатија (опструктивна варијанта);
• систолна дисфункција леве коморе (ејекцијска фракција на ултразвуку - мање од 45%);
• нестабилна ангина;
• трудноћа (након 20 недеља, именовање се врши када је корист већа од ризика за дете);
• акутни инфаркт миокарда (период до 28 дана);
• декомпензација контрактилне функције миокарда (код хроничних болести) са развојем плућног едема, асцитеса, хидроперикарда;
• недостатак лактазе и други облици ферментопатија повезани са цревном апсорпцијом.

Опрезна употреба Нифецарда препоручује се пацијентима са оштећеном функцијом јетре, резистентном артеријском хипертензијом, дијабетес мелитусом, синусном брадикардијом и синдромом застоја синуса.

Нежељени ефекти приликом употребе лека

Нежељене реакције након употребе Нифецард-а повезане су са активацијом симпатичког нервног система, генерализованим смањењем крвног притиска.

Главни нежељени ефекти лека:

• тахикардија (палпитације срца);
• осећај топлоте, црвенило лица и врата;
• суправентрикуларне аритмије (најчешће атријална фибрилација);
• отицање чланака, ногу и задње стране шаке;
• хипотензија (снижавање крвног притиска), која се манифестује главобољом, вртоглавицом, слабошћу;
• диспептичне манифестације: дијареја, анорексија, мучнина, повраћање и сува уста;
• депресија, умор, несаница.

Често, након престанка узимања лека, синдром повлачења се развија са наглим повећањем крвног притиска и појавом болова у грудима. У овом случају се препоручује постепено смањење дозе или прелазак на замене са ниским дозама.

Закључци

Употреба Нифецард-а има низ предности у лечењу варијантне и стабилне ангине при напору, хипертензије и других болести повезаних са спазмом глатких мишића крвних судова. Доступност, ефикасност и лакоћа примене (1 таблета 1-2 пута дневно) чине лек леком избора за иницијалну терапију код осетљивих пацијената. Одређивање индикација, избор дозе врши лекар који присуствује, у зависности од карактеристика пацијента.