Крвни притисак (БП) са ангином пекторис, као и пулс и његове флуктуације, играју велику улогу у настанку коронарне болести срца (ИБС). Комбинација ових фактора негативно утиче на кардиоваскуларне ризике. У овом чланку ћемо погледати какав је притисак у ангини пекторис код мушкараца и жена и дати вам алгоритам за његову корекцију.
Притисак и пулс код пацијената са ангином пекторис: постоји ли веза
Постоји јака веза између артеријске хипертензије (АХ) и ИХД. Механизми развоја ових патологија су слични и имају заједничке факторе ризика, као што су гојазност, оптерећена наследност, нездрава исхрана, ниска физичка активност, пушење. Реорганизација регулације притиска у присуству ових фактора најпре изазива повећање крвног притиска, што доводи до промене леве коморе и великих судова, као и капиларне мреже. Висок крвни притисак даје подстицај развоју атеросклерозе, укључујући и коронарне артерије, што је директан узрок напада ангине. Хипертензивне кризе доводе до нестабилности атеросклеротског плака. У овом стању, тело балансира на ивици развоја инфаркта миокарда.
Са прогресијом депозиције протеинско-масних маса у васкуларном зиду, артерије постају круте и не могу да обезбеде регулацију притиска, што може изазвати хипотензију.
Особине код жена
Упркос чињеници да се исхемијска болест срца сматра "мушком болешћу", жене су подједнако подложне овој патологији. Подмуклост исхемије код њих је у томе што не показује увек класичне симптоме.
Најчешће, жене су забринуте због:
- Бол и нелагодност у рамену, леђима, стомаку;
- диспнеја;
- Мучнина и повраћање;
- Знојење;
- Вртоглавица и слабост
По правилу, у пределу срца нема болова, па се притужбе пацијената приписују неурози, менопаузи, патологији која се односи на дигестивни и нервни систем. Ово пропушта важну тачку исхемије, у којој може доћи до инфаркта миокарда.
Притисак за ангину пекторис код жена је често у опсегу хипотензије. Низак крвни притисак, према последњим подацима, негативно утиче на прогнозу и ток коронарне болести.
Корекција крвног притиска
Хипертензија са ангином
Главни циљ лечења ангине пекторис са високим крвним притиском је смањење ризика од смрти од инфаркта миокарда, можданог удара и бубрежне инсуфицијенције.
Лекови за ангину пекторис се такође користе за хипертензију. Лекови не могу у потпуности да излече коронарну болест, али могу смањити учесталост и интензитет напада на минимум. Такође, када се узимају правилно (дуготрајно и редовно), снижавају очитавање крвног притиска на безбедан ниво. Тако се значајно побољшава квалитет и трајање живота, радна способност и опште психофизичко стање, емоционална позадина. Особа се осећа мање болесном.
Лекови са доказаном ефикасношћу у лечењу
| Ацетилсалицилна киселина | Ово је уобичајени 75-100 мг аспирина. Назив бренда често укључује префикс "кардио". Отпоран на тромбозу. |
| Бета блокатор | Блокира дејство адреналина на рецепторе. Смањује потребу срца за кисеоником током вежбања, што има позитиван ефекат у лечењу ангине пекторис. Смањује систолни и дијастолни крвни притисак. |
| АЦЕ инхибитори | Погодно за особе са дијабетес мелитусом, спречавајући развој нефропатије. Смањује хипертрофију леве коморе. |
| Нитроглицерин | Азот оксид, који се ослобађа из лека у васкуларном зиду, проширује коронарне артерије током исхемије миокарда, што обезбеђује рестаурацију циркулације крви у подручју мишића. |
| Антагонисти калцијума | Прописује се када су бета-блокатори контраиндиковани (срчана инсуфицијенција, блокада проводног система, бронхијална астма) |
| Терапија за снижавање липида | Статини, фибрати и секвестранти жучне киселине - лекови који нормализују ниво холестерола и липопротеина |
Не треба се у потпуности ослањати на лекове, јер без промене начина живота они делимично губе своју ефикасност.
Хипотензија са ангином пекторис
До недавно се веровало да је низак крвни притисак бољи од високог. Међутим, спроведена статистичка анализа указује на то да су систолни крвни притисак од 110 и нижи и дијастолни крвни притисак од 60 и нижи фактор ризика за развој инфаркта миокарда не мање од хипертензије.
Хипотензија је карактеристична за жене репродуктивног узраста, као и за пацијенте са тешком атеросклерозом. Низак крвни притисак се јавља код пацијената који грешком узимају високе дозе антихипертензивних лекова.
По правилу, особа осећа да је притисак низак - појављују се вртоглавица, тетурање, умор. Да, тренутно је оптимална метода за исправљање овог стања нормална физичка активност, умерено коришћење производа који садрже кофеин и ношење компресионих чарапа.
Лечење напада ангине са хипотензијом је тежак задатак, јер већина лекова који се преписују за ову болест имају ефекат снижавања притиска.
Како се пулс понаша код таквих пацијената и шта да се ради о томе?
Не само притисак, већ и пулс са ангином пекторис битан. Повећање откуцаја срца (ХР) изнад 70 откуцаја у минути указује на то да срце ради напорно. То значи да се потреба мишића за кисеоником повећава. Осим тога, пошто коронарне артерије добијају крв током релаксације (дијастоле) када се број откуцаја срца повећава, време њиховог пуњења се скраћује. У таквим условима долази до хроничне исхемије која доводи до дегенерације мишићних влакана срца.
Ако се број откуцаја срца нагло повећа током физичког и емоционалног стреса, на пример, када сте отрцани сустижете минибус, потражња за кисеоником се брзо повећава. Ако се, у овој позадини, појави напад ангине пекторис са спазмом коронарних судова, исхемија може имати озбиљне последице.
Бета блокатори су лекови избора за пацијенте са високим откуцајима срца. Укључени су у режиме лечења артеријске хипертензије.
Закључци
И висок и низак крвни притисак код ангине пекторис је фактор ризика за развој нежељених кардиоваскуларних догађаја као што су инфаркт миокарда и мождани удар.
Правовремена корекција хипертензије лековима и одржавање притиска на истом нивоу побољшавају пацијентово благостање, перформансе и прогнозу.
