Надбубрежне жлезде су мале упарене жлезде које се налазе на горњим половима бубрега. Сваки орган се састоји од медуле и кортикала који га покрива, а који је, пак, функционално подељен на три зоне одговорне за производњу одређених хормона:
1. Гломеруларни - алдостерон, који утиче на функцију бубрега
2. Сноп - кортизол, који је одговоран за метаболизам
3. Мрежа - андрогени које производе и мушкарци и жене.
Супстанца мозга ствара и ослобађа адреналин и норепинефрин, који играју главну улогу у регулацији крвног притиска.
Дисфункција надбубрежних жлезда доводи до болести која се зове ендокрина артеријска хипертензија.
Како надбубрежне жлезде утичу на крвни притисак?
Алдостерон
Главна мета овог хормона су бубрези. Промовише ослобађање калијумових јона и задржава садржај натријума и хлора. Захваљујући дејству алдостерона, повећава се способност ћелија и ткива да задрже воду. Тако се одржава равнотежа воде и минерала у телу.
Резултат деловања алдостерона је повећање запремине крви у васкуларном кревету и повећање крвног притиска. Нормално, овај механизам се активира губитком крви и хипотензијом.
Кортизол
Често се назива хормоном стреса, и то је делимично тачно. Ова супстанца стално циркулише у нашем телу, а ујутру је њена концентрација већа него увече.
Регулише шећер у крви и његову трансформацију у јетри, имунолошком систему, а утиче и на крвни притисак и рад кардиоваскуларних органа на овај начин:
- Повећава осетљивост крвних судова на адреналин;
- Смањује пропусност капилара;
- Одржава артериоле у добром стању;
- Повећава контрактилну функцију миокарда;
Адреналин
Адреналин утиче на тело на неколико начина:
- Повећање минутног волумена срца и крвног притиска када су бета-адренергички рецептори срца узбуђени;
- Констрикција периферних судова;
- Активација рецептора гломеруларног апарата бубрега, који активирају хормонски систем (ренин-ангиотензин-алдостерон), који је одговоран за повећање притиска.
Хипофиза и притисак
Хипофиза је централни орган ендокриног система и део је мозга. Преко његових хормоналних сигнала (тропина) регулишу се све ендокрине жлезде људског тела. Предњи режањ (аденохипофиза) лучи, између осталог, адренокортикотропни хормон, који регулише рад надбубрежне жлезде.
Хипофиза и хипертензија најчешће су повезани са појавом њених тумора.
У којим болестима органа ендокриног система се крвни притисак мења и како?
| Болест | Симптоми и знаци | Дијагностика | Диференцијална дијагноза |
|---|---|---|---|
| Феохромоцитом је бенигни тумор медуле надбубрежне жлезде који производи адреналин у великим количинама. |
Болест се манифестује пароксизмом. До наглог повећања притиска долази када:
|
|
|
| Кушингов синдром и болест су последица тумора надбубрежне и хипофизне жлезде, респективно. Карактерише га вишак производње кортизола. |
|
|
|
| Хипералдостеронизам (Конов синдром) - јавља се са хиперплазијом (повећањем запремине) ткива надбубрежне жлезде, или растом тумора у овој области. |
|
|
|
Аддисонова болест (надбубрежна инсуфицијенција) - хормонални недостатак који се јавља са хипоплазијом жлезда, слабом стимулацијом хипофизе, као и са уништавањем њиховог ткива током туберкулозе, крварења, аутоимуних процеса. |
|
|
|
Како лечити такве промене крвног притиска?
Бескорисно је лечити крвни притисак у ендокриној патологији док се не уклони провокативни фактор - основна болест. Симптоматска терапија је могућа, али неће дати исти ефекат као хируршко лечење.
| Болест | Лечење лековима | Хирургија |
|---|---|---|
| Феохромоцитом | Прописује се за припрему за операцију иу неоперабилним случајевима за палијативну терапију. Користе се бета и, ређе, алфа блокатори. | Лапароскопско уклањање тумора је златни стандард лечења |
| Цусхингов синдром и болест | Симптоматско лечење истовремених болести. | Оптимални третман за синдром је уклањање тумора надбубрежне жлезде, а у случају болести и тумора хипофизе. |
| Хипералдостеронизам (Конов синдром) | За неоперабилне облике користи се диуретик Спиронолактон. Овај лек је контраиндикована код мушкараца јер изазива импотенцију и гинекомастију. Еплеренон им је прописан. Активно се користе блокатори калцијумских канала (Нифедепин). Симптоматска терапија је прихватљива. Дијета са мало соли је обавезна. | Уклањање тумора је најбољи избор. |
Адисонова болест (надбубрежна инсуфицијенција) |
| Није предвиђено хируршко лечење |
Како се пацијент може даље пратити након третмана?
Пацијенти са дијагнозом артеријске хипертензије ендокриног порекла захтевају учешће неколико специјалиста у њиховом лечењу. Често је то породични лекар, терапеут или кардиолог, као и ендокринолог који ће прегледати надбубрежне жлезде у случају хипертензије.
Поред тога, потребно је водити дневник у коме ће се бележити манифестације болести, ниво притиска, пулс, унос течности, излучивање мокраће, узимани лекови и важне белешке које могу помоћи лекару у корекцији лечења.
Посебно место заузимају жене, јер се у већини случајева у неком тренутку поставља питање трудноће. Данас ни један специјалиста који поштује себе неће рећи пацијенткињи да јој је забрањено да затрудни без лекарске консултације. Правовременим хируршким лечењем и медикаментозном подршком, као и под надзором кардиолога и ендокринолога, не треба ометати планирање породице.
Истовремено, ако жена не планира децу, или стање њеног тела то не дозвољава, потребна је поуздана контрацепција.
Које тестове треба да урадим?
Тестирање крви на хормоне у лабораторијама је релативно скупо, тако да њихово донирање може бити прилично скупо. Поступак може довести у заблуду и вас и доктора ако су прекршена правила за припрему за узимање крви.
У процесу дијагностике, лекар прописује само анализе које су у овом тренутку неопходне, крећући се од једноставних до сложених. Такође ће вам увек рећи како најбоље проћи сваки од њих да бисте добили најпоузданији резултат.
Закључци
Надбубрежне жлезде и висок крвни притисак изазван њиховом дисфункцијом је тежак, али решив медицински проблем. Симптоми ендокрине хипертензије су сами по себи неспецифични. Често, уз рано откривање, операција може смањити знаке хипертензије. Тежа у погледу лечења и одржавања квалитета живота пацијената је адренална инсуфицијенција, међутим, овај проблем се може решити уз помоћ савремених ендокринолошких лекова у оптималним дозама.
