Симптоми, дијагноза и лечење атеросклерозе абдоминалне аорте

Опис болести, узрок и стадијум

Абдоминална аорта (БА) је највећи суд у људском телу. Почиње на нивоу КСИИ торакалног пршљена и завршава се у ИВ-В лумбалној регији. Артерија храни скоро све унутрашње органе (желудац, црева, јетра, бубрези, панкреас, перитонеум, слезина, јајници или тестиси код мушкараца), што објашњава сложеност клиничке слике када је захваћена.

Атеросклеротични процес АД заснива се на "цурењу" унутрашњег зида суда (интима) липида са накнадним формирањем атерома (плак)... Њихов изглед је могућ само на оштећеном ендотелу. С времена на време, масне израслине пролазе кроз пропадање и формирање тромба, што узрокује клиничке манифестације болести.

Повреду унутрашњег васкуларног зида олакшавају:

• хронична хиперлипидемија, дислипидемија;
• повећање стенске напетости васкуларног зида (ендотел се компресује под налетом крви код пацијената са хипертензијом), посебно на местима гранања судова;
• хипергликемија;
• пушење (дувански катран и угљен моноксид повећавају пропустљивост васкуларног зида и изазивају едем ткива);
• присуство циркулишућих имунолошких комплекса, простациклин И2 у инфективним, алергијским или аутоимуним процесима;
• кршење реологије крви.

Фазе развоја атеросклерозе абдоминалне аорте:

1. Прецлиницал - период дислипидемије. Састоји се у инфилтрацији унутрашњег зида суда са мастима и формирању плакова (трајање од 5 до 30 година).
2. Скривен (скривено) - патолошке промене у БА се већ могу открити инструменталним методама истраживања.
3. Полиморфне клиничке манифестације - постоје различити симптоми дисфункције унутрашњих органа.
4. Хронична оклузија крвних судова - период живописних клиничких знакова карактеристичних за ову болест.

Симптоми

Иако се први атероми најчешће јављају на зидовима аорте, њен велики пречник одлаже време настанка болести.

Чести симптоми:

• Бол у стомаку. Симптом има различиту тежину, без специфичне локализације (понекад мигрира), јавља се у нападима, углавном неколико сати након јела, боли је по природи, интензитет се смањује након узимања антиспазмодика, може проћи сам.
• диспепсија... Уз погоршање цревне исхемије, жгаравица, мучнина, нелагодност у стомаку, надутост, поремећај столице (са преовлађивањем дијареје), подригивање се придружи његовим симптомима.
• Синдром малапсорпције и малдигестије - губитак тежине, знаци хиповитаминозе, поремећени апетит.
• Оштећена функција бубрега - смањење излучивања урина, рефракторна артеријска хипертензија, неравнотежа електролита.
• Бол у мишићима листа при ходању, интермитентна клаудикација, парестезије и сензорни поремећаји у ногама, губитак мишића доњих екстремитета.
• еректилна дисфункција, поремећаји либида, секундарна неплодност.

Често се дијагноза атеросклерозе БА поставља чак иу присуству компликација:

• тромбоза грана абдоминалне аорте - мезентерична тромбоза (стање опасно по живот које захтева хитну хируршку интервенцију), блокада бубрежних артерија, бифуркација аорте;
• тромбоемболија великог круга - микроинфаркти висцералних органа, опструкција артерија доњих екстремитета;
• атеросклеротична анеуризма аорте је најтежа компликација (сакуларна протрузија измењеног зида), од које је стопа морталитета током дисекције или руптуре већа од 85%.

Методе дијагнозе болести: које тестове и прегледе треба подвргнути

Због разноврсности симптома, пацијент са атеросклеротским лезијама абдоминалне аорте често се консултује са гастроентерологом или неурологом.

Следеће методе снимања ће помоћи да се поуздано дијагностикује болест:

• Рендген абдоминалних органа - омогућава вам да видите калцификоване атеросклеротичне плакове у напредним случајевима;
• Ултразвук органа абдомена и аорте;
• доплерографија абдоминалне аорте;
• селективна аортоангиографија;
• спирална компјутерска томографија;
• МРИ са контрастом.

Горе наведене студије нам омогућавају да утврдимо специфичну фазу атеросклеротског процеса:

Поред тога, они могу именовати:

• општа клиничка анализа крви и урина, биохемијски параметри;
• коагулограм;
• истраживање липидног профила;
• фиброгастроезофагодуоденоскопија (ФЕГДС);
• ЕКГ, ЕхоЦГ, трансезофагеална електрокардиографија.

Савремене методе лечења атеросклерозе абдоминалне аорте

Садашњи приступи лечењу атеросклеротских лезија астме имају хируршки фокус. Конзервативна терапија се спроводи само на претклиничка фаза процеса или у случају контраиндикација за операцију.

Медицински третман се састоји од:

• снижавање нивоа холестерола - стриктно придржавање посебне дијете, узимање лекова за снижавање липида (Аторвастатин, Росувастатин, Питавастатин);
• лечење истовремених болести (коронарна болест срца, артеријска хипертензија, патологије црева);
• преписивање следећих лекова:
  • антиагрегациони агенси, антикоагуланси: "АСК", "Клопидогрел", "Дипиридамол", хепарини ниске молекулске тежине;
  • ангиопротектори: Алпростадил, Пентоксифилин;
  • антиинфламаторни лекови: НСАИЛ, антиспазмодици;
  • β-блокатори: "Пропранолол", "Метопролол", "Бисопролол".
• модификације животног стила;
• дозирана физичка активност, терапија вежбањем, физиотерапија.

Данас постоји много врста инвазивног (хируршког) лечења АД атеросклерозе.

• Ендоваскуларна хирургија:
  • перкутана балон ангиопластика;
  • ендоваскуларни стент БА;
  • транскатетерска тромболиза;
• "Отворене" хируршке интервенције:
  • ендартеректомија;
  • отворена тромбектомија / емболектомија;
  • лумбална симпатектомија;
  • сегментна ресекција са накнадном рестаурацијом лумена помоћу алографта или синтетичког васкуларног графта;
  • бајпас ранжирање места стенозе.

Ефикасност традиционалне медицине: како не наштетити себи

Лечење народним лековима је неефикасно у случају атеросклерозе абдоминалне аорте. Неки позитивни резултати од употребе метода алтернативне медицине могући су у претклиничкој фази болести (пре појаве знакова исхемије) у комбинацији са дијетотерапијом и здравим начином живота.

Као додатна средства за борбу против атеросклерозе БА користе се:

• глог, кантарион, медвјед;
• дивљи кестен, тимијан;
• ланено семе, овас;
• вибурнум, морски бучак, орах, семе бундеве;
• камилица, маслачак, подбел;
• лимунска трава, плантаин, хеатхер, жалфија;
• коприва, копер, бели лук, куркума;
• мед и производи пчеларства.

Ови производи се користе у облику тинктура, препарата за припрему децокције, екстраката. Такође се могу користити као зачини и адитиви за храну.

Закључци

Обично атеросклероза абдоминалне аорте тече без клиничких знакова и има генерално повољну прогнозу. Дугогодишња патоморфолошка истраживања су показала да је аорта код људи средњих година скоро увек захваћена атеросклеротским процесом различитог степена. Пре свега, погођени су абдоминални регион, његова бифуркација и бубрежне артерије. Клиничка дијагноза се поставља са закашњењем, често индиректно, због развоја оклузије, тромбозе и емболије. Опасност од оштећења аорте лежи у великој вероватноћи стања опасних по живот: блокада мезентеричних судова, бифуркација аорте и илијачног сегмента са развојем гангрене, као и анеуризме.