Кардиопулмонална реанимација - када, како и шта радити

Са изненадним застојем срца и престанком дисања, витална активност тела је поремећена, развија се стање клиничке смрти. Овај терминални период је 3-5 минута, али је реверзибилан ако се рано открије. Хитна помоћ и почетак мера реанимације омогућавају вам да обновите дисање, циркулацију крви, откуцаје срца и оксигенацију тела. Усклађеност са процедуром кардиопулмоналне реанимације (ЦПР) значајно повећава шансе за спасавање сваког пацијента. У амбулантним условима, приликом пружања неге, од одлучујућег значаја је брзина почетка деловања након наступања клиничке смрти.

Прва помоћ се састоји у провери свести, дисања, позивању хитне помоћи, спровођењу кардиопулмоналне реанимације која се састоји од индиректне масаже и вештачке вентилације.

Изненадни срчани застој на улици: шта да радите пре доласка хитне помоћи?

Мере реанимације се спроводе након констатације стања клиничке смрти, чији су главни знаци: одсуство дисања и откуцаја срца, несвестица, проширене зенице, недостатак реакције на спољашње дражи. Да би се поуздано утврдила тежина ситуације, потребно је утврдити следеће показатеље жртве:

проверите пулс на каротидним артеријама врата под углом вилице - са падом притиска мањим од 60-50 мм Хг. Уметност. пулс на радијалној артерији унутрашње површине руке није откривен;
прегледати грудни кош, проверити да ли постоје независни респираторни покрети;
приступите лицу жртве да проверите дисање, одредите удах и издисај (процена кретања ваздуха);
обратите пажњу на боју коже - цијаноза и оштро бледило се појављују када се дисање заустави;
проверите свест - недостатак одговора на стимулусе указује на кому.

Кардиопулмонална реанимација по новим стандардима ради се само у два случаја. Требало би да почнете да изводите ЦПР комплекс тек након одређивања пулса и дисања.

Са јасном дефиницијом пулса у трајању од 10-15 секунди и поремећеним атоналним дисањем са епизодама конвулзивних удисаја, потребно је вештачко дисање. Да бисте то урадили, у року од једног минута, потребно је да направите 10-12 удисаја "уста на уста" или "уста на нос". Док чекате хитну помоћ, потребно је да мерите број откуцаја срца сваког минута, а ако га нема, индикована је ЦПР.

У случају недоследности спонтаног дисања и пулса, комплекс мера реанимације се приказује стриктно према алгоритму.

Тестирање свести се спроводи по следећем принципу:

Обраћајте се жртви гласно. Питајте шта се десило, како се осећа.
Ако нема одговора, користите болне стимулусе. Стисните горњу ивицу трапезног мишића или притисните дно носа.
Ако нема реакције (говор, трзање, покушај одбране руком), нема свести, можете прећи на следећу фазу.

Провера даха:

Нагните главу уназад (држећи потиљак и браду) и отворите уста. Прегледајте да ли има страних тела. Ако су тамо, избришите их.
Сагните се до лица и у року од 10 сек. проверите своје дисање. Требало би да то осетите образом, чујете и видите кретање грудног коша. Нормално, довољно је одредити 2-3 удисаја.
Ако нема дисања или се осети само 1 удах (што се може сматрати његовим одсуством), може се претпоставити да је витална функција прекинута.

У таквом случају потребно је да позовете хитну помоћ и почнете да спроводите мере реанимације у случају срчаног и респираторног застоја.

Фазе кардиопулмоналне реанимације по новим стандардима

Неопходно је пратити исправну процедуру за реанимацију. Према најновијим медицинским протоколима, за спасавање жртве потребно је придржавати се "АБЦ" алгоритма:

А - да се обезбеди проходност дисајних путева за оксигенацију, да се елиминише преклапање лумена фаринге и трахеје;
Б - вршити дисање уста на уста или уста на нос;
Ц - обновити циркулацију крви помоћу индиректне масаже.

Техника и поступак извођења компресија грудног коша и вештачке вентилације

Важно је да будете безбедни и поставите особу на тврду, стабилну, чврсту подлогу или под пре него што започнете ЦПР.
Након тога, нагните главу на једну страну, отворите уста и уверите се да дисајни пут није блокиран. Ако се пронађе опструкција, очистите дисајне путеве импровизованим средствима (марамицом или салветом).
За ефикасно вештачко дисање изводите Сафар технику - забаците главу уназад, гурните вилицу напред и нагоре, отворите уста једним покретом.
Ако постоје знаци прелома кичме у врату, само извуците вилицу.
Комплекс реанимације почиње са 30 компресијом грудне кости, коју једна особа изводи ритмично без прекида.
Да бисте то урадили, ставите десну руку са дланом на доњи део грудне кости у центар, ставите леву руку на врх десне руке и исплетите прсте.
Да бисте извршили масажу срца, руке треба да буду равне, а не савијене у зглобовима лактова.
Извршите 100-120 кликова у минути уз ритмичну компресију грудне кости дубине 5-6 цм, све док се грудни кош након компресије потпуно не прошири.
Након 30 компресија, 2 издисаја се врше у жртвина уста или нос у трајању од 1 секунде.
Када спроводите дисање уста на уста, морате прстима стиснути ноздрве пре издисаја.
Током два издисаја треба гледати у грудни кош: ширење и подизање указују на правилно извођење.
Ако се грудни кош не подиже или спушта, потребно је проверити да ли је дисајни пут проходан, можда ће бити потребно поновити пријем Сафара.
За ЦПР, обавезно проверавајте пулс свака 2 минута. Реанимирајте без заустављања до 30-40 минута.

Критеријуми учинка

Уз благовремени почетак помоћи, повећава се шанса за спасавање особе. Да бисте то урадили, важно је стриктно поштовати правила кардиопулмоналне реанимације. Ефикасну имплементацију ЦПР комплекса доказују:

појављивање пулса на каротидним артеријама - како би се осигурало да се пулс одржава, масажа срца се може зауставити на 3-5 секунди;
повратак реакције зеница на светлосни стимулус - сужење указује на обогаћивање мозга оксигенираном крвљу;
појава спонтаног дисања са пуноправним стабилним удисајем и издисајем, без епизода конвулзивних удисаја праћених престанком (апнеја);
нестанак цијанозе коже лица, усана, четкица;

Након обнављања откуцаја срца и дисања, комплекс реанимације се прекида, али жртва мора бити у видном пољу реаниматора до доласка лекара.

Уобичајене грешке у пружању помоћи

Треба запамтити да неправилно пружена прва помоћ често чини више штете него њено одсуство. Следеће заблуде и митови су уобичајени на Интернету (правило четири „НЕ“):

Не проверавајте дах огледалом или пером - губите време тражећи га, влажност споља може да омета, а када користите перо, ветар може да омета поузданост резултата. У таквој ситуацији, погрешно ћете сматрати да је мртва особа жива.
Не проверавајте рефлекс зенице - морате бити у стању да то урадите исправно, а не са обичном батеријском лампом. Ако је особа жива, превише јако светло код одређених болести може оштетити мрежњачу.Коначно, постоје неуролошки поремећаји код којих овај рефлекс неће радити код особе са очуваним виталним функцијама.
Не би требало да нанесете прекордијски ударац. Ово захтева одговарајућу праксу, штавише, ова метода није доказана са становишта ефикасности, ау неким случајевима може нанети још већу штету.
Не изводите механичку вентилацију без заштите (без филм-вентила) странцима - постоји велики ризик од преношења инфекције. Ако се грудни кош не подиже током механичке вентилације, треба претпоставити да ваздух пролази у стомак, или је дисајни пут блокиран. У првом случају, ограничите се на НМС, у другом - очистите уста или примените Хајмлихову технику.

Хитна помоћ медицинског тима: који је алгоритам деловања?

За пружање хитне помоћи у случају изненадног застоја срца, на излаз стиже специјална кардиолошка екипа чији је задатак да спроведе продужене мере реанимације и одмах превезе пацијента у болницу. Ради према протоколу који укључује следећи редослед радњи:

Провера виталних знакова и дијагноза. За ово се користи шири арсенал опреме, укључујући електрокардиограф. Морају се искључити други узроци клиничке смрти, као што су крварење или блокада.
Обнављање проводљивости горњих дисајних путева. Интубирани су да би се максимално повећало снабдевање кисеоником.
Мере реанимације се спроводе по истом алгоритму као што је горе наведено, али се за механичку вентилацију користе маске за дисање, амбу врећа или вентилатор.
У присуству атријалне фибрилације или вентрикуларне фибрилације, ЕКГ поставља питање употребе дефибрилације.
Обезбедите медикаментну подршку интравенском или интракардијалном применом лекова као што су "Адреналин" (1 мл 0,1% у 19 мл 0,9% раствора НаЦл) и "Цордарон" (у присуству аритмија, 300 мг ИВ).

Закључци

Живот пацијената са срчаним застојем много зависи од радњи које ће други предузети. Благовремено и ефикасно пружена предмедицинска нега значајно повећава шансе за преживљавање и даљу обнову више нервне активности.

Принципи прехоспиталне реанимације су веома једноставни, готово свако може да их уради. Медицинска нега се пружа коришћењем већег арсенала алата и лекова.