Колико дуго остају на интензивној нези после срчаног удара и колико добијају боловање?

Каква се помоћ пружа пацијенту на интензивној нези?

Пацијент чије возило хитне помоћи има дијагнозу акутног коронарног синдрома одмах се одводи на одељење интензивне неге. Често у великим кардиолошким клиникама постоје посебне специјализоване јединице интензивне неге за инфаркт.

Реанимација у случају срчаног удара првенствено се састоји у снабдевању оштећеног срчаног мишића кисеоником, заустављању насталих животно опасних аритмија, корекцији хемодинамских поремећаја и формирања тромба.

За то се користе следеће процедуре:

терапија кисеоником - пацијент је повезан са вентилатором за борбу против хипоксије;
инфузиона терапија - индикована за обнављање нормалног снабдевања крвљу ткива, равнотеже воде и електролита, користи се за обезбеђивање парентералне (интравенске) исхране;
седација - код срчаног удара веома је важно смирити нервни систем пацијента, за шта се користе одговарајући лекови;
анестезија - исхемија срчаног мишића је праћена интензивним болом, што може довести до развоја шока, па се ублажава уз помоћ наркотичних аналгетика;
спречавање стварања тромба или растварање насталог тромба - веома је важно спречити поновни напад или обезбедити приступ кисеонику исхемијском подручју, за шта се прописују антикоагуланси, као што су хепарин или варфарин;
стриктан одмор у кревету је неопходан да би се физичка активност свела на минимум и обновило тело.

Док је на интензивној нези, пацијент се може хируршки лечити:

стентирање коронарних артерија;
премосница коронарне артерије;
ласерска ангиопластика;
балонска дилатација коронарних судова.

Пацијенти су на интензивној нези након срчаног удара под сталним надзором медицинског особља. Даноноћно су повезани са опремом која аутоматски снима ЕКГ, прати крвни притисак, дисање, откуцаје срца и друге индикаторе. Ако пацијент развије клиничку смрт, он се хитно подвргава кардиопулмоналној реанимацији, која се састоји у следећим радњама:

индиректна масажа срца;
вештачка вентилација плућа;
дефибрилација;
медицинска подршка пацијенту.

Трајање боравка пацијента на интензивној нези након срчаног удара

У савременој медицини покушавају да смање време боравка пацијента у болници како би оптимизовали трошкове и смањили трошкове лечења. Ако је раније пацијент са срчаним ударом могао да остане у болници скоро месец дана, сада је овај период значајно смањен.

Са некомпликованим током болести, пацијент је на интензивној нези у просеку три дана. За то време се спроводи комплетан стандардни преглед, стабилизују се витални знаци и прописује одговарајући третман. У већини случајева постаје неопходно извршити хируршку интервенцију. У таквој ситуацији, трајање боравка пацијента у јединици интензивне неге допуњено је пре- и постоперативним периодом. Али укупан период обично не прелази 7-10 дана.

Након тога, пацијент се пребацује у кардиолошку болницу или се отпушта кући.

Шта одређује дужину боравка особе у јединици интензивне неге?

Време током којег се пацијент налази на интензивној нези након срчаног удара одређују следећи фактори:

локализација и величина исхемијске некрозе;
присуство компликација (шок, реперфузиони синдром, кома);
присуство истовремених болести (хипертензија, дијабетес мелитус);
старост пацијента и његово опште стање;
обим хируршке интервенције.

Комбинација ових околности ствара широк временски оквир: неки се отпуштају после недељу дана, други се чувају месец дана или више. Неопходно је разумети да су пацијенти са коронарном болешћу увек у високом ризику од поновљених срчаних удара, стога се треба тачно придржавати упутстава лекара и не прекидати процес лечења пре времена.

Особа се отпушта ако постоје такви критеријуми:

враћање нормалног откуцаја срца;
одсуство компликација опасних по живот;
одсуство поремећаја свести.

Као и дужина боравка у болници, значајно је смањено време одмора након отпуста. Утврђено је да продужено лежање повећава ризик од компликација као што су тромбоза, емболија и декубитус. У већини случајева, пацијенти могу у потпуности да ходају у року од 3-4 недеље од акутне епизоде.

Након отпуста почиње фаза рехабилитације која траје неколико месеци (до годину дана) и игра веома важну улогу у даљој прогнози за пацијента.

Трајање боловања због инфаркта миокарда

Након отпуштања, пацијенту се даје боловање, које саставља лекар који присуствује. Ако је потребно продужити рок важења, именује се посебна лекарска комисија. Специфично трајање боловања за инвалидност након срчаног удара зависи од тежине патологије:

мали фокални инфаркт без компликација - 60 дана;
екстензивно велико-фокално и трансмурално - 60-90 дана;
компликован срчани удар - 3-4 месеца.

У присуству следећих услова, пацијент се шаље медицинској и рехабилитационој стручној комисији ради утврђивања чињенице трајне инвалидности:

поновљени (понављајући) срчани удар;
присуство тешких срчаних аритмија;
хронична срчана инсуфицијенција.

Комисија утврђује тежину стања пацијента и додељује га једној од функционалних класа. У зависности од класе, лекари одлучују о даљој судбини пацијента – да му продуже боловање, или да му дају инвалидску групу.

Постоје четири функционалне класе:

И - способност за рад је очувана, али пацијенти се уклањају из ноћних смена, додатних оптерећења и пословних путовања. У овом случају, препоручује се да се тежак физички рад промени на лакши;
ИИ - дозвољен је само лак рад, без значајног физичког напора;
ИИ - пацијенти се признају као инвалиди ако су њихове активности повезане са физичким радом или психо-емоционалним стресом;
ИВ - пацијенти се сматрају апсолутно неспособним, додељује им се група инвалидитета.

Даља рехабилитација

Срчани удар није дијагноза, већ начин живота. Након што пацијент напусти болнички кревет, имаће дуг период рехабилитације, током којег ће вратити здравље и перформансе.

Одређени програм прописује кардиолог и физиотерапеут. Поред терапије лековима, укључује:

бањско лечење;
вежбе физиотерапије - у складу са функционалном класом болести;
дијета и контрола тежине - одбијање брашна и масне хране, фракционих оброка;
одустајање од пушења и алкохола, што може значајно смањити ризик од рецидива;
избегавање стреса, укључујући спровођење психолошке обуке или медитације;
стално самоконтролисање притиска и пулса.

Такође је периодично потребно подвргнути превентивним прегледима према следећој шеми:

први месец - сваке недеље;
првих шест месеци - сваке две недеље;
наредних шест месеци - једном месечно;
након тога - једном квартално.

Закључци

Инфаркт миокарда је опасан хитан случај који захтева хитну акцију како би се спасили животи.Што се раније започне са мерама реанимације, веће су шансе за успешан опоравак.

Током прва три до седам дана пацијент се смешта у одељење анестезиологије и интензивне неге, где постоје сви неопходни услови за одржавање живота и лечење раних стадијума срчаног удара. У будућности, пацијент се пребацује у кардиолошку болницу. Време отпуштања из јединице интензивне неге зависи од специфичне ситуације. Дужина боловања такође варира у зависности од тежине сваког појединачног пацијента.