У којим случајевима је прописана капаљка са аминофилином?
Парентерална примена аминофилина је индикована у случајевима:
- Ублажавање статуса астматике, реверзибилних бронхоспазама различите етиологије, плућног емфизема;
- Плућна хипертензија, као компонента комплексне терапије "емфизематозног срца";
- Комбинације срчане астме и бронхоспазма, респираторни поремећаји централне генезе;
- Уклањање церебралних вегетативно-васкуларних криза на позадини церебралне атеросклерозе;
- У лечењу инсуфицијенције церебралног крвотока, церебралног едема, остеохондрозе цервикалне кичме;
- Интензивна терапија исхемијског можданог удара.
Контраиндикације за именовање аминофилина:
- Акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција;
- Ангина пекторис, акутни коронарни синдром;
- Тешки поремећаји ритма и интракардијалне проводљивости;
- Хеморагични мождани удар, интрацеребрално крварење;
- Едем плућа;
- Пептички чир и чир дуоденума у акутној фази;
- Епилепсија, конвулзивни синдром;
- Хормонска патологија штитне жлезде;
- Отказивање више органа;
- Трудноћа и дојење.
Техника, компоненте раствора и учесталост поступка
Еуфиллин се примењује искључиво интравенозно под надзором медицинског особља!
Упутства за употребу аминофилина за капаљке предвиђају спровођење одређених правила:
- Температура раствора треба да буде 370Ц;
- Ако је могуће, унесите ујутру (лек има узбудљив ефекат на централни нервни систем);
- Вриједно је разблажити аминофилин само у 0,9% раствору натријум хлорида;
- Забрањено је мешање лека у истом болус шприцу.
Припремите раствор непосредно пре примене. Чување остатака и поновна употреба је неприхватљива.
Када се убризгава аминофилин, пацијент треба да буде у лежећем положају. Неопходно је контролисати крвни притисак, рад срца, респираторне параметре и опште субјективно стање пацијента. У случају брзог увођења може доћи до убрзаног откуцаја срца, мучнине и вртоглавице.
Статус астхматицус. У случају озбиљног стања пацијента, дозвољено је давање аминофилина интравенозно у болусу у року од 5 минута под контролом крвног притиска са преласком на интравенску кап. Разблажите 15 мл раствора аминофилина 2,4% у 200 мл. физиолошки раствор, додајте 90-120 мг преднизолона и убризгајте брзином од 30-50 капи у минути. Уз нормализацију стања пацијента, они се преносе на алтернативне облике лека.
Плућна хипертензија. Разблажите 10-15 мл 2,4% аминофилина у 150 мл физиолошког раствора. Унесите брзином од 30-40 капи у минути. Доза засићења је 3 мг / кг / дан. Са смањењем системског притиска, прелазе на таблетне облике метилксантина.
Церебрална васкуларна криза. Увођење аминофилина се комбинује са папаверином 2-4 мл, бета-блокаторима (анаприлин 0,25% разблажен у 500 мл. 5% глукозе).
Исхемијски мождани удар и церебрални едем. Интравенозно се убризгава 10 мл 2,4% раствора аминофилина у 150 мл физиолошког раствора у комбинацији са дексаметазоном, 2,0-4,0 мл ласикса, 10 мл. 25% магнезијума. Додатно, Л-лизин есцинат се убризгава 5-10 мл на 100 мл физиолошког раствора полако укапавањем. Овај третман се спроводи до клиничког побољшања.
Остеохондроза. Током периода егзацербације, препоручљиво је прописати комбиноване капаљке са аминофилином, лековима за ублажавање болова (аналгин, баралгин), дексаметазоном, ласиксом, папаверином. Курс лечења не траје дуже од 7-10 дана.
Ако је могуће, потребно је контролисати ниво калијума и теофилина у крвном серуму, не прелазити дневну дозу од 10 мг / кг.
Током лечења аминофилином, требало би да се уздржите од конзумирања алкохола, производа који садрже метилксантин (кафа, какао, чоколада, чај).
Какав ефекат се очекује од узимања капаљке?
Ефекти парентералног аминофилина:
- Ублажава опструкцију код пацијената са бронхијалном астмом, емфиземом;
- Оптимизира функције респираторних и интеркосталних мишића;
- Побољшава параметре респираторне функције, засићење крви кисеоником, стимулише респираторни центар;
- Балансира реолошке параметре крви, инхибира агрегацију тромбоцита;
- Стимулише активност централног нервног система, контрактилност срца, повећава коронарни проток крви;
- Ублажава тон зидова крвних судова;
- Смањује перифокални церебрални едем, интракранијални притисак;
- Смањује општи отпор артерија плућне циркулације;
- Повећава бубрежну перфузију, умерено стимулише диурезу;
- Побољшава микроциркулацију у ткиву хрскавице, ублажава упални едем.
Вриједно је запамтити вјероватноћу нежељених ефеката:
- Вертиго, мигрена, психомоторна агитација, поремећај сна, тремор, конвулзивни синдром, несаница, халуцинације;
- Епигастрична нелагодност, мучнина, гастроезофагеални рефлукс, жгаравица, погоршање чира на желуцу, дијареја, анорексија;
- Метаболички дисбаланс, кршење киселинско-базног стања крви;
- Аритмије, тахикардија, васкуларни колапс, погоршање ангине пекторис, екстрасистоле, прогресија срчане инсуфицијенције;
- Хипертермија, црвенило лица, знојење, кратак дах.
Закључци
Еуфилин у капаљци се широко користи у лечењу хитних стања и погоршања хроничних болести. Интравенска кап повећава биорасположивост, омогућава вам да контролишете брзину уноса лека и брзо зауставите када се појаве нежељени ефекти. Не препоручује се дуготрајна парентерална употреба аминофилина, након стабилизације стања пацијента, они се преносе на алтернативне облике дозирања.
