Атријална фибрилација или атријална фибрилација (АФ) је апсолутни облик аритмије (одступања од синусног ритма). Синусни чвор потпуно губи функцију главног пејсмејкера, а у атријума се јављају веома чести (350-700 у минути) хаотични таласи ексцитације и контракције појединих мишићних влакана (појављују се ектопична жаришта ексцитације). Већина генерисаних импулса не стиже до комора, само мали део изазива неправилну контракцију комора.
Узроци пароксизма МА су многи: позадинске болести кардиоваскуларног система (исхемијска болест срца, хипертензија, кардиомиопатија, итд.), хиперпродукција тироидних хормона, менопауза код жена, предозирање лековима (диуретици, атропин, адреналин), алкохол, злоупотреба кофеина , дисбаланс електролита, психоемоционални стрес.
Пацијенти са атријалном фибрилацијом жале се на убрзан рад срца, кратак дах, вртоглавицу, нелагодност у грудима. Клинички, код особе се одређује аритмични пулс.
Пацијенти са МА примају комплексну терапију лековима: "Аспирин" дуго времена, индиректни антикоагуланси под контролом ИНР ("Варфарин", "Прадака"), антиаритмички лекови (бета-блокатори, "Амиодарон"), "Дигоксин". Ако је неефикасна - електропулсна терапија, имплантација пејсмејкера, катетерска аблација фокуса ексцитације.
Које су карактеристике дијете за атријалну фибрилацију?
За све пацијенте, без обзира на узраст и узрок АФ, у комплексну терапију је укључена посебна дијета заснована на преовлађивању биљне хране и хране са ниским садржајем масти у исхрани.
По енергетској вредности, дистрибуцији основних хранљивих материја и ограничењу одређених намирница, дијета за аритмију је што је могуће ближа табели број 10 према Певзнеру.
Основна правила за угоститељство:
- чести фракциони унос хране (четири до шест пута дневно). Приликом преједања, отечени стомак и црева подупиру дијафрагму, стимулишу корење вагусног нерва и изазивају пароксизмалну МА. Елиминишите потрошњу намирница које доприносе стварању гасова (махунарке, купус, пуномасно млеко);
- температура конзумираног не би требало да буде екстремно хладна или врућа;
- дати предност пареним, куваним, динстаним, печеним јелима;
- не препоручује се сољење хране током кувања. Сољење за столом помаже у контроли укупног уноса соли;
- ограничавање кухињске соли на шест грама (кашичица);
- контрола уноса течности;
- повећање у менију намирница богатих калијумом, магнезијумом, калцијумом, фосфором;
- повећање потрошње влакана, смањење оброка са високим нивоом незасићених масних киселина;
- енергетска вредност дијете је 2600-2800 кцал. Удео угљених хидрата 350-400 г, протеина 90-100 г, масти 80 г;
- смањење дневне дозе шећера на 50 грама;
- ограничење течности на 1,5 л / дан.
Пацијенти који узимају "Варфарин" треба да обрате посебну пажњу на контролу уноса витамина К (погледајте табелу испод за више детаља). „Варфарин“ је индиректни антикоагулант који делује на згрушавање путем витамина К. Вишак овог витамина смањује дејство „Варфарина“ и изазива згрушавање крви. Дневна количина не би требало да прелази 105 мцг / дан. Максимална концентрација витамина К налази се у лиснатом поврћу, зеленом чају и купусу. Такође, немојте узимати мултивитамине без лекарског рецепта. Прекомерна конзумација бруснице појачава ефекат "Варфарина"
Списак забрањених намирница
Дијета са атријалном фибрилацијом искључује следећу храну:
- Кофеинска пића - јака кафа, чај (прекомерна стимулација срца).
- Димљене кобасице, сланина (вишак животињских масти, со).
- Кисели краставци, кисела храна, конзервирана храна (вишак соли, провокација додатног уноса течности).
- Масно месо и изнутрице (вишак холестерола и калорија).
- Млечни производи пуне масти.
- Маслац и кремасто пециво, бела чоколада (ватросталне масти, вишак шећера).
- Полупроизводи, нездрава брза храна (доприносе повећању тежине).
- Љути сосови, зачини, зачини (рефлексно стимулишу срце).
- Алкохол (изазива спазам коронарних артерија, нарушава исхрану миокарда).
Препоручени мени за храну
Посебна дијета укључује намирнице корисне за срце у случају аритмија и заснива се на обезбеђивању важних микронутријената за исхрану срчаног мишића (К, Ца, Мг).
Магнезијум се налази у пшеничним мекињама, какау, орашастим плодовима, соји, смеђем пиринчу, овсеним пахуљицама, махунаркама, хељди, хлебу од житарица, тврдом сиру и краставцима.
Довољно калијума има у проклијалим житарицама, печеном кромпиру, бананама, пасуљу, шаргарепи, бундеви, авокаду, сувим грожђем, сувим кајсијама, сувим шљивама.
Калцијум се налази у млеку, младом сиру, тврдом сиру, орашастим плодовима, цвекли, кукурузној каши, семенкама бундеве и морским плодовима.
Листа дозвољених намирница и јела:
- хлеб од интегралног брашна, мекиња, ражи, житарица. Дуготрајни кекси, непријатна слана пецива;
- немасно месо, живина (кувана, динстана или печена телетина, пилетина, ћуретина, зец);
- немасна речна риба, смеђе алге, кохо лосос и печена скуша су ограничени;
- јаја до три комада недељно, углавном кувана, као део омлета и тепсија;
- млечни производи са ниским садржајем масти, ферментисани млечни сир 5% масти, дијетални неслани сириште, павлака 10% до 2 кашике;
- уља - дати предност поврћу, користити за кување, преливање салата (сунцокретово, маслиново, ланено, кукурузно);
- куване, мрвљиве житарице, тепсије; тестенине само од дурум пшенице; пасуљ, сочиво, кувани грашак;
- поврће у великим количинама, припремљено на разне начине, свеже у салатама. Маслиново уље се користи као прелив. Препоручује се додавање першуна, копра;
- сезонско воће и бобице (ван сезоне - суво воће), компоти;
- сосеви на бази млека, парадајза, бобица;
- од пића - лагани биљни чај, цикорија са млеком, разблажени сокови (углавном од поврћа), компоти, децокција шипка.
Отприлике 60% укупне исхране чине поврће и воће, 25% храна са угљеним хидратима и 15% храна са протеинима.
Закључци
Болести кардиоваскуларног система заузимају прво место у рангирању узрока смрти у развијеним земљама. Данас се атријална фибрилација, уз екстрасистолу, све више утврђује код младих људи. Шансе за добијање неправилних срчаних ритмова повећавају физичка неактивност, гојазност, пушење, алкохолизам и наследна породична историја.
Исхрана за атријалну фибрилацију треба у потпуности да задовољи енергетске потребе тела и да буде разноврсна, потпуна, уравнотежена. Гојазним пацијентима се саветује да смање дневни унос калорија на 2500 кцал. Рационална исхрана и систематски унос антиаритмичких лекова омогућавају смањење укупног срчаног ризика, смањење учесталости пароксизама и олакшавање тока болести.
