Једном од примарних врста прегледа у кардиологији сматра се аускултација, односно слушање. У овом случају, лекар уз помоћ фонендоскопа слуша звукове који се формирају у срцу. Нормално, особа може чути два основна тона. Ако се поред њих појаве још неки, они се дефинишу као шумови. Најчешће су то знаци патологија, али понекад су присутни у норми. Систолни је шум који се чује између првог и другог тона и настаје услед турбуленције у крвотоку.
Када се јави систолни шум на срцу
Патогенеза феномена је једноставна. Систолни шум на врху срца настаје услед кршења линеарног тока крви током контракције комора, услед чега се појављују вртлози који стварају додатне звукове. Ово се примећује са сужењима, абнормалним формацијама, регургитацијом (патолошки повратак), убрзаним протоком крви (због промена у саставу, као код анемије).
Ако нормални тонови звуче као јасни откуцаји, онда патолошки звуци подсећају на зујање, шиштање, шуштање. Прате их додатни феномени - "мачје предење" (дијастолни тремор), задржавање у аксиларној регији (подручје лопатице), убрзан рад срца.
У зависности од етиологије таквог аускултаторног феномена, разликују се функционални (они се називају и невини) и органски шумови. Први обухвата све са пролазним карактером. И под одређеним условима, нормално стање се враћа. Други тип се јавља током структурних промена у срчаном ткиву. У овом случају, процес се сматра без преговарања, а лечење је тешко.
Функционални (невини) шумови се појављују у таквим случајевима:
- физички стрес;
- нервно узбуђење и неурозе;
- грозница, заразне болести;
- хипертиреоза;
- анемични синдром;
- астенична конституција;
- трудноћа;
- релативни отказ вентила.
Органски звукови су типични за такве патологије:
- коарктација (сужење) аорте или плућних артерија;
- проширење аорте или других судова;
- инсуфицијенција аортних вентила;
- додатни абнормални акорди;
- митрална или трикуспидна регургитација;
- стеноза вентила;
- комбиновани недостаци.
Код адолесцента од 17-18 година астеничне грађе у неким случајевима се при прегледу нађе физиолошки систолни шум, али се сматра нормалном варијантом.
Шта говори бука у детету?
Откривање систолних шумова у срцу детета још не говори о опасним болестима. Често се слично стање налази код дојенчади, али разлог је несавршен развој кардиоваскуларног система, несразмерност одређених структура. Ово обично нестаје са годинама.
Други извор су индивидуалне урођене структурне карактеристике срца (додатни акорди (канапи који повезују папиларне мишиће и залиске)). Ово се сматра нормалном варијантом и не захтева никакав третман.
Често се овај феномен развија због физичког или нервног стреса, грознице или заразних болести. Када ова стања прођу, систолни шумови нестају.
Постоји много опасних болести у којима се открива и овај дијагностички знак. Ови укључују:
- дефект интервентрикуларног септума - у овом случају крв се избацује из једне коморе у другу;
- аномалије плућних вена и аорте - укључују вазодилатацију или сужавање (коарктацију);
- урођени дефекти вентила (инсуфицијенција или стеноза) - у овом случају крв се враћа у срчане шупљине, или је тешко проћи кроз сужени лумен;
- комбиноване патологије (тетрада, пентада Фалота) - комбинују неколико развојних аномалија одједном.
У овом случају, опасност је много већа, чешће такви услови захтевају хируршку интервенцију. Ипак, уз рано откривање патологије и правилан третман, прогноза је обично повољна.
Дијагностика и даље радње
Ако Вама или Вашем детету дијагностикује систолни шум, то значи да је неопходно подвргнути додатним прегледима како би се идентификовао конкретан узрок ове појаве.
Поред тога, користе се следеће дијагностичке процедуре:
- електрокардиографија (ЕКГ);
- Холтер дневно праћење ЕКГ;
- грудног коша;
- ехокардиографија (ултразвучни преглед срца);
- функционални тестови стреса (бициклистичка ергометрија, степ тест);
- магнетна резонанца или компјутерска томографија.
Спроводе се одговарајуће лабораторијске претраге које обухватају општу и биохемијску анализу крви и урина, реуматске тестове, коагулограм и друге специфичне студије.
Поред тога, пацијенту ће бити потребне консултације са реуматологом, алергологом, ендокринологом. Ако се не пронађу органске промене, онда се особа једноставно ставља под контролу. То значи да мора периодично долазити у болницу на превентивни преглед. Такође су прописана средства за опште јачање (терапија вежбања или физиотерапија). Ако се идентификују озбиљне патологије, пацијенту се прописује лечење.
Закључци
Систолни шумови се јављају због поремећаја нормалног протока крви у шупљинама срца, промене у саставу крви или присуства опструкција и абнормалних структура. Такви звуци се чују у време контракције вентрикуларног миокарда.
Функционални (невини) шумови се јављају у патолошким стањима која нису повезана са кршењем унутрашње архитектонике срца и обично нестају током времена. Органски се развијају током структурних промена и сигнализирају озбиљне болести. Да би се утврдио тачан узрок, прописани су додатни прегледи.
