Упркос развоју медицинске науке и сталном проналаску нових лекова и метода лечења, срчани удар и мождани удар су и даље на првом месту по морталитету, укључујући и радно способно становништво. Разлог за то је стално пропадање животне средине, неквалитетна храна и ниска физичка активност. Схватајући хитност проблема, желим да вам кажем које су то болести са становишта лекара, а такође да укажем на разлику између срчаног удара и можданог удара.
Карактеристике болести
Ако је у било ком органу поремећена циркулација крви, онда се јавља локална или распрострањена некроза ткива (некроза) услед недостатка или недовољног снабдевања хранљивим материјама и кисеоником. Овај процес се назива срчани удар. Не знају сви да ова патологија утиче не само на срчани мишић, већ и на друге органе (мозак, плућа, бубрези, црева). Али само промене у миокарду се јављају брзо и захтевају хитну хоспитализацију.
Мождани удар је акутни процес цереброваскуларног удеса, који је праћен типичним неуролошким симптомима. Он може бити:
- Исхемијски. Појављује се на одређеном подручју због преклапања лумена суда. По пореклу, подељен је на тромбоемболијски, хемодинамски и лакунарни. Његово друго име је церебрални инфаркт.
- Хеморагични. Појављује се као резултат кршења интегритета зида суда са накнадним ослобађањем крви у ткиво.
Срчани удар је широк појам; може утицати на многе органе. Мождани удар има неколико врста и узрока настанка, али пати само мозак.
Сличности и разлике
Акутни васкуларни поремећаји имају уобичајене узроке. Најчешће се проблем јавља као резултат:
- тромбоза;
- емболија;
- атеросклероза;
- хипертензија;
- дијабетес;
- системске болести са васкуларним лезијама.
Фактори развоја: гојазност, злоупотреба масне хране, стрес, лоше навике и физичко преоптерећење. Развој можданог удара такође може изазвати анемију, хемодинамске поремећаје, интоксикацију, трауму лобање, стањивање васкуларног зида.
Главне сличности и разлике у симптомима и методама хитне помоћи у случају поремећеног крвотока у виталним органима могу се графички приказати у облику табеле:
Инфаркт миокарда | Удар | |
Знакови | Бол иза грудне кости који зрачи испод леве лопатице, у руци или доњој вилици, поремећај ритма, скокови притиска, кратак дах, слабост, напад панике и страх од смрти. | Утрнулост тела, губитак контроле, пареза и парализа, оштећен вид, слух, гутање, координација. Мучнина и повраћање, без олакшања, јака главобоља, летаргија. |
Основна истраживања за дијагнозу | Биохемија крви са дефиницијама маркера некрозе, ЕКГ, ЕхоЦГ. | Коагулограм, ЦТ или МРИ мозга, енцефалографија, лумбална пункција |
Прва помоћ | Дајте "Нитроглицерин", "Валидол", "Цорвалол", "Аспирин". Ставите или ставите у кревет са високим узглављем. | Поставите на хоризонталну површину, у случају губитка свести, окрените главу на једну страну. Не треба давати лекове. |
Могуће компликације | Поремећаји ритма и проводљивости, анеуризма, срчана инсуфицијенција, руптура срца, кардиогени шок. | Перзистентна или пролазна пареза (или парализа), смањена интелектуална способност, губитак памћења, кома. |
Методе превенције за обе болести се не разликују много. Препоручљиво је ходати на свежем ваздуху, пратити своју тежину, пратити дијету, свакодневно вежбати умереним темпом и без преоптерећења. Такође је важно стално пратити крвни притисак, ниво шећера, узимати разређиваче крви и статине у циљу нормализације нивоа холестерола.
Стручни савети
Скрећем вам пажњу да је приликом пружања прве помоћи веома важно препознати патологију на време. Даљи живот пацијента зависи од исправности поступака особе у близини.
- Са срчаним ударом, постоји јак бол у пределу срца. Може да даје са леве на шаку, испод лопатице, у вилицу и целу половину главе, стомак. Атипични облици се манифестују у виду поремећаја ритма (пулс постаје чест и неуједначен), изражене нелагодности у стомаку или кратког даха сличног нападу астме.
- Мождани удар је праћен поремећеном свешћу, нестабилношћу хода, јаким болом у глави. Ако тражите од пацијента да подигне руку, најчешће то неће моћи. Када покушате да се насмејете или исплазите језик, приметићете пристрасност на једну страну. Овај симптом вам омогућава да прилично прецизно одредите ово акутно стање. За оштећење мозга такође су типични поремећаји говора, мучнина и повраћање и неравномерно ширење зеница.
Шта је опасније за људе
Вероватноћа компликација и смрти је велика у оба случаја. Али инциденција и стопа преживљавања зависе од пола. Срчани удар са оштећењем срчаног мишића у средњим годинама је чешћи код мушкараца, након 50 година ова разлика се изглађује.
Чињеница је да је код младе жене висок ниво естрогена штити од развоја атеросклерозе, а током менопаузе се мења хормонска позадина. Стопа морталитета услед некрозе миокарда остаје виша код јачег пола. Мождани удар код жена се развија ређе, али код њих је чешће фаталан.
Нема смисла говорити о томе шта је опасније: мождани или срчани удар. Прогноза и исход сваке од ових болести зависе од многих фактора:
- старост и пол;
- степен неповратног оштећења ткива органа;
- присуство истовремених болести;
- брзина и исправност хитне помоћи.
Вероватноћа смрти пацијента у првим сатима акутне васкуларне патологије је иста у оба случаја. Али у том смислу, моје колеге и ја сматрамо да је срчани удар опаснији. Некроза миокарда се развија веома брзо, а лекари једноставно немају времена да дођу до пацијента. Међутим, након можданог удара, опоравак траје много дуже и чешће доводи до тешке инвалидности: прогноза за квалитет живота је неповољнија.
Случај из праксе
Пацијент је примљен у болницу са притужбама на слабост, јак бол у грудима и тежину у глави. Истовремено је забележена вртоглавица, отежано дисање, плавило насолабијалног троугла, висок крвни притисак, повећан број откуцаја срца. ЕКГ је показао знаке акутне исхемије миокарда задње-базалних делова срца. Приликом узимања ЕЕГ абнормалности нису пронађене, патолошки симптоми из нервног система су одсутни. Тест крви је показао повећање миоглобина, тропонина, АЛС и АСТ и нивоа холестерола ниске густине.
Дијагноза: Акутни инфаркт миокарда великог жаришта. Хипертензија ИИ степена.
Спроведено је лечење (терапија кисеоником, интравенски нитрати на кап, хепарин, бета-блокатори, диуретици, седативи). После 3 недеље интензивне терапије, стање се побољшало, динамика је позитивна на кардиограму, примећује се формирање ожиљка. Отпуштен под надзором кардиолога у месту пребивалишта. Препоручена секундарна превенција болести, стални унос "Аспирина", "Нитроглицерина" када се појави бол, "Бисопролол", "Аторвастатин" доживотно, дијета са ограниченом масном храном.
