Акутни инфаркт миокарда, углавном, захтева операцију, посебно код екстензивне или трансмуралне некрозе. Хируршки третман вам омогућава да скоро у потпуности обновите доток крви у срце и његово нормално функционисање. Такве тактике су веома ефикасне и безбедне, посебно када се користе минимално инвазивне интервенције у најкраћем могућем року. Што је раније пацијент подвргнут операцији, то су веће шансе за брзи опоравак и одсуство компликација.
Врсте операција за срчани удар и њихова ефикасност
Операције код срчаног удара се деле у две групе - отворене (приступ срцу се остварује резом грудног коша) и перкутане (сонда се убацује у коронарне судове кроз феморалну артерију помоћу малог отвора). Због ниске трауме и минималног броја компликација, други метод се сада користи много чешће.
Врсте перкутаних интервенција:
- Стентирање коронарних артерија. Ова техника подразумева уградњу специјалног експандера у сужено подручје. Стент је цилиндрична мрежаста структура направљена од челика или пластике. Доводи се уз помоћ сонде на жељено место, шири се, причвршћује за зид и ту остаје. Овај метод лечења срчаног удара понекад даје компликације у виду ретромбозе.
- Балон ангиопластика. У овом случају, сонда се доводи до срца кроз феморалну артерију по аналогији са стентирањем. У сонди се налази посебан рам балон. Надувавајући, проширује зидове погођених судова и враћа нормалну циркулацију крви. Ова техника често даје привремене резултате, али је једна од најбезбеднијих.
- Ласерска ексцимерна ангиопластика - користите оптичку сонду, која се доводи у захваћено подручје коронарне артерије. Ласерско зрачење пролази кроз њега. Делујући на крвни угрушак, он га уништава, а крвоток се наставља. То је веома безбедна и ефикасна метода, међутим, неправилна употреба ласера често изазива крварење.
Отворена операција се ради када је артерија потпуно блокирана, када се стент не може поставити: са обимним лезијама или истовременим срчаним патологијама (дефекти вентила). У таквим случајевима се користи ранжирање, у којем се стварају обилазни путеви крвотока помоћу синтетичких елемената или аутоимплантата. Интервенција се ради на заустављеном срцу апаратом срце-плућа, али је боље на органу који ради.
Постоје две врсте бајпас операције:
- Коронарних артерија - у овом случају, део вене се узима са одређеног дела тела, а затим се један крај зашије за аорту, а други за коронарну артерију, испод места блокаде.
- Маммароцоронари - у таквом случају, унутрашња торакална артерија се користи као шант. Предност ове методе је у томе што је овај суд мање подложан атеросклерози, издржљивији је и, за разлику од вене, нема вентиле.
Да ли треба да се оперишем и зашто?
Операција срца код инфаркта миокарда није ствар преференције, већ хитна потреба, посебно у случају великих оштећења. Ако се циркулација крви у ткивима не обнови, они врло брзо одумиру, због чега се површина некрозе повећава. Ово додатно нарушава нормалан радни капацитет органа, а пацијент развија кардиогени шок.
Поред тога, продукти распадања некротичних ткива су веома токсични и, доспевши у крв, изазивају акутно тровање и вишеструко отказивање органа.
Операције које се изводе у случају срчаног удара својом једноставношћу ефикасно враћају нормалну хемодинамику и елиминишу исхемију кардиомиоцита, услед чега се рад срца наставља.
Међутим, треба запамтити да је хируршко лечење привремена метода која не даје потпуни опоравак. Отклања последице изазване атеросклерозом крвних судова. Само превенција поремећаја метаболизма масти ће вам омогућити да се ослободите могућих релапса.
Последице, прогноза и компликације
Резултат операције након срчаног удара унапред је одређен временом које је протекло од тренутка напада до испоруке пацијента у инфарктно одељење и уништења тромба. Ако је до интервенције дошло најкасније шест сати, онда је могућа повољна прогноза.
Када се не изврши хитна операција, последице су изузетно озбиљне:
- поновљени напад;
- аорте;
- ризик од можданог удара;
- развој акутне бубрежне или јетрене инсуфицијенције;
- поремећаји дисања.
Након операције, пацијент се премешта на одељење интензивне неге, где је правилно збринут и спречен од компликација.
Постављање било каквих вештачких предмета (стентова) у срце повећава ризик од настанка крвних угрушака. Да би се спречила таква ситуација, сваки пацијент треба да узима антиагрегационе лекове у строго одређеној дози и учесталости.
Коначна прогноза зависи од даљег конзервативног лечења, рехабилитације и спровођења превентивних мера: ако се пацијент стриктно придржава препорука лекара, његово стање ће се значајно побољшати, а ризик од другог напада ће се смањити.
Закључци
Операција инфаркта миокарда је најчешћи и најефикаснији начин лечења ове болести.... Кардиохирургија има широк арсенал различитих техника, што омогућава примену индивидуалног приступа сваком пацијенту.
Успех и вероватноћа компликација пре свега зависе од времена које је прошло од тренутка постављања дијагнозе до почетка лечења. У основи, прогноза за пацијенте након операције је повољна. Дуготрајно конзервативно лечење и придржавање превентивних мера могу смањити могућност другог напада.
