Кардиоваскуларне патологије заузимају водећу позицију међу узроцима опште смртности. Једна од најопаснијих по живот болести је инфаркт миокарда. На њен развој директно утичу године старости, пушење, нездрава исхрана, ниска физичка активност, хипертензија и присуство вишка килограма и дијабетес мелитуса. Али, наравно, злоупотреба алкохолних производа заузима посебан положај. Као специјалиста, више пута сам се сусрео са овом патологијом, ау овом чланку ћу покушати да вам испричам о томе детаљно.
Алкохол и срчани удар: зашто је ризик повећан
Срчани удар и алкохол иду раме уз раме стотинама година. И сама мутација у ензиму алкохол дехидрогеназа, који је омогућио човеку да разгради етанол, догодио се још у време када је научио да прави ватру и јурио мамуте каменом секиром. Чињеница да наша тела садрже ендогене алкохоле сугерише да конзумација алкохола није критичан фактор. Једнако лако се угљени хидрати, кухињска со и животињске масти могу окривити за болести срчаног мишића, које могу довести до хипергликемије, хипертензије и атеросклерозе.
Супстанце које садрже алкохол утичу на срчани мишић на следећи начин:
- изазвати спазам мишићне мембране судова;
- повећати број крвног притиска;
- повећати број откуцаја срца;
- промовишу ослобађање калијума из кардиомиоцита;
- повећати губитак магнезијума;
- потенцирати оштећење слободних радикала;
- имају токсични ефекат на процесе формирања протеина;
- поремете коњуговани рад између процеса узбуђења и контракције.
Ови утицаји зависе од учесталости и количине конзумираних алкохолних пића. Ниске до умерене дозе, заузврат, имају веома јединствене ефекте. У једном од великих клиничких испитивања, показало се смањење ризика од инфаркта миокарда за 37% када се користе супстанце које садрже етанол у прихватљивој количини 5-6 пута недељно. Учествовало је преко 38 хиљада мушкараца. У другој сличној великој студији, ова цифра је износила чак 42%. Кардиопротективни механизам је повезан са способношћу етанола да повећа ниво корисних липопротеина високе густине и антитромбоцитних ефеката.
Ипак, алкохол није препознат као масовна превенција КВБ болести, јер је његову употребу прилично тешко контролисати. На пример, у Русији, смртност од срчаних патологија повезаних са уносом супстанци које садрже алкохол је преко 36%, а међу онима који пате од хроничног алкохолизма 50% или више. Изненадна срчана смрт се јавља код 10% ових пацијената.
Током моје праксе, приметио сам једну важну особину. Срчани удари код алкохоличара често су безболни. На тај начин је сличан срчаном удару који се јавља код дијабетес мелитуса. Дуготрајни злостављачи могу осетити манифестације болести тек након неколико дана. Симптоми алкохолног срчаног удара се не разликују од класичног.
Први знаци су:
- печење, печење, притискање болова у грудној кости;
- зрачење бола у леву лопатицу, руку, раме, леђа, ређе у пределу доње вилице и десне половине тела;
- кратак дах, осећај недостатка ваздуха;
- осећај страха од смрти;
- вртоглавица, тешка слабост;
- прекиди у раду срца (екстрасистола, атријална фибрилација, АВ блок, итд.);
- ређе повраћање, оштећен говор, вид, координација покрета, кашаљ и бледило коже.
Екстензивни алкохолни инфаркт миокарда, праћен смрћу више од 40% срчаног мишића, манифестују се знацима кардиогеног шока:
- изражен пад крвног притиска;
- знаци инсуфицијенције леве коморе (плућни едем);
- смањено излучивање урина (олигурија, анурија);
- сопорозна или кома.
На основу личног искуства, могу рећи да је ефекат алкохола на развој срчаног удара двосмислен. Уз минималну употребу, приметио сам смањење инциденције, али код редовних особа које пију то је много чешће.
Утицај на опоравак
Период рехабилитације код особа са акутним инфарктом миокарда зависи од тежине болести. Са незнатном количином некрозе, опоравак траје у просеку око 6 месеци. У присуству великог оштећења мишићне мембране срца и његових компликација (анеуризме, Дресслеров синдром, хронична срчана инсуфицијенција, постинфарктна ангина пекторис и други), периоди се значајно повећавају.
Алкохол након срчаног удара препоручују савремена кардиолошка удружења за забрану свим пацијентима, без изузетка. Моја пракса показује да се под његовим утицајем продужава интервал опоравка, а ризик од поновљених срчаних удара значајно расте.
Негативни ефекти алкохола на рехабилитацију укључују следеће:
- повећан крвни притисак;
- погоршање крвне слике;
- депресија срчане функције.
За више занимљивих информација (као и препоруке клинике Маио) о утицају пића која садрже алкохол на притисак, пулс и друге параметре кардиоваскуларног система, погледајте наш канал у видеу испод.
Дозвољене дозе
Тренутне препоруке Сједињених Држава (АЦЦ/АНА), Руске и Европске кардиолошке заједнице (ЕСЦ) дозвољавају употребу алкохолних производа у смислу чистог алкохола (односно 98%) у следећим дозама:
- за мушкарце - 28 г / дан;
- за жене - 14 г / дан.
За мушкарце, ово одговара око 60 мл вотке, 200 мл вина или 400 мл пива. Класа медицине засноване на доказима - ИИБ. Прекомерна потрошња има озбиљне последице по здравље. Али већину људи, посебно мушкараца, занима да ли је могуће пити пиво након срчаног удара.
Традиционалне препоруке за пацијенте са историјом инфаркта миокарда су да потпуно избегавају алкохол било које врсте. Међутим, према резултатима једне од значајних студија објављених у „Еуропеан хеарт јоурнал” 2012. године, мушкарци који су се потпуно одрекли алкохола били су у мање повољном положају. Ризик од смртности од кардиоваскуларних болести у овој категорији био је већи него код оних који нису конзумирали више од 1-2 чаше црног вина дневно.
Највећу стопу преживљавања међу 1818 посматраних мушкараца показали су пацијенти који су конзумирали алкохол после срчаног удара и пре њега у прихватљивој количини. Што се тиче жена које су претрпеле кардиоваскуларни удес, питање конзумирања алкохола није истражено и остаје отворено.
У односу на алкохол постоји суштинска разлика између европских и руских научних школа. Ови други инсистирају на потпуном одбијању, а ја се у потпуности слажем са њиховим мишљењем. Такође саветујем својим пацијентима да избегавају алкохолна пића, посебно после акутног инфаркта миокарда.
Алкохол и стентирање
Стентирање је метода лечења срчаних обољења која подразумева протетику коронарних артерија посебним стентом - металном цеви са жичаним ћелијама. Због хируршке процедуре, сужени лумен судова се обнавља.
Тренутно постоји преко 400 варијанти стентова. Они су мале величине, компатибилни са људским ткивима, поседују довољну флексибилност и еластичност, што омогућава одржавање васкуларних зидова погођених атеросклерозом.
Значајан напредак била је употреба стентова са специфичним премазом који дуго времена ослобађају лекове. Спречавају прекомерну пролиферацију унутрашње артеријске мембране (интима), што доприноси повећању оклузије. Савремене могућности су помогле да се постигну успешни резултати у 95% случајева. Поступак траје око пола сата, практично нема компликација, а једноставност и бескрвност манипулације омогућава пацијенту да се отпусти кући након 1-2 дана.
Алтернативна, али дуготрајнија операција за срчане тегобе је операција бајпаса. Састоји се у стварању додатног пута који заобилази захваћену коронарну артерију.
Важан аспект након кардиохирургије је придржавање правилне исхране. Укључује потпуно одсуство алкохола најмање 1 годину. У већини случајева, за овај период се прописују лекови за разређивање крви (антиагрегациони, антикоагулантни) - Плавик, Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан. Ови лекови нису компатибилни са супстанцама које садрже алкохол, тако да не препоручујем да пијете алкохол са њима након стентирања или срчаног удара. Улога безалкохолних производа, укључујући пиво, није проучавана.
У будућности, унос алкохола код пацијената који су подвргнути операцији стентирања или бајпаса је сасвим могућ у минималним и умереним дозама. На пример, количина црног вина не би требало да прелази 1 чашу дневно. Дугорочне студије које доказују штету алкохолних производа након манипулације нису спроведене.
Стручни савети
- Пијте алкохол само у препорученим дозама, али не заборавите да је сваки организам другачији.
- Запамтите, само систематска злоупотреба алкохолних пића, укључујући пиво, може довести до срчаног удара.
- Инфаркт миокарда код оних који конзумирају алкохол често је безболан. Први симптом је изненадни недостатак даха. Ако га имате, хитно позовите хитну помоћ.
- У потпуности избегавајте супстанце које садрже алкохол током прве године након стентирања.
Клинички случај
Мушкарац стар 55 година дошао је код мене на амбулантни преглед са притужбама на изненадну отежано дисање ноћу, бол у левом горњем екстремитету. Према рођацима, у последње 2 године је злоупотребљавао алкохол (вино, вотка, пиво). Од 18. године ради као грађевинар, а тренутно је незапослен. Објективно, приметио сам следеће промене: ПАКЛО 145/80 мм Хг. Уметност .; НПВ 26 у минути; Откуцаји срца 94 / мин. Приликом аускултације срца констатоване су појединачне екстрасистоле, аускултација плућа је била неупадљива, није било периферног едема. Инструментални: ЕКГ - синусна тахикардија, нормалан положај ЕОС, патолошки К талас и елевација СТ сегмента у одводима ИИ, ИИИ, АвФ.
Пружена је прва помоћ: антиагрегациони лекови, бета-блокатори, хитна помоћ са даљом хоспитализацијом на кардиолошком одељењу са дијагнозом „Акутни К-инфаркт миокарда задњег дијафрагмалног региона, АХФ 1“.
Као што видите, инфаркт миокарда није редак налаз код особа склоних конзумирању алкохола. Наравно, производи који садрже алкохол нису једини фактор ризика за развој срчаног удара, али заједно значајно повећавају његову вероватноћу.
Посебну пажњу треба обратити на одсуство типичног бола у грудима. Због тога је, у присуству чак индиректних симптома срчаног удара код ове категорије људи, неопходно спровести електрокардиографску студију.
Да ли имате рођаке или пријатеље који злоупотребљавају алкохол након инфаркта миокарда или операције срца?
