Изненадни срчани застој

Шта је разлог срчаног застоја?

Постоји много различитих стања која могу изазвати срчани застој. То укључује и органску патологију циркулаторног система и ефекат спољашњих фактора на тело.

Главни разлози су:

1. Вентрикуларна фибрилација је изненадно кршење срчаног ритма, које никада не престаје самостално и доводи до изненадне смрти особе.
2. Асистолија је одсуство било какве срчане активности.
3. Масивна плућна емболија настаје када је велики део суда блокиран. Особа се моментално угуши, плави, доток крви у срце је поремећен.
4. Тампонада срца се јавља након операција, са повредама, перикардитисом. Течност се акумулира између листова срчане торбе и стисне орган, спречавајући га да ради у потпуности.
5. Инфаркт миокарда може довести до низа тешких компликација услед одумирања дела срчаног мишића. Орган губи контрактилну способност, што прети да заустави откуцаје срца.
6. Аритмије као што су вентрикуларна тахикардија (ВТ), атријална фибрилација или атријално треперење се заснивају на хаотичној контракцији одређених области, услед чега коморе неадекватно избацују крв у крвоток и долази до акутног недостатка кисеоника.
7. Бругада синдром је наследна болест коју карактеришу честе несвестице и висок ризик од поновљених вентрикуларних аритмија.
8. Предозирање алкохола, опијата.
9. Акутна респираторна инсуфицијенција.
10. Електрична траума.
11. Термални шок, хиповолемични као резултат опекотина велике површине тела, губитак крви.
12. Хронична болест бубрега доводи до ендогене интоксикације азотним супстанцама.
13. Отказивање срца.
14. Тровање мускарином, рицином и отровом рибе пуфера, паром живе и гасом сарина, цијанидом, арсеном. Деловање свих ових супстанци има сличне карактеристике. Клиничке манифестације су етапне, почевши од главобоље, слабости и завршавају са респираторном и срчаном парализом.

Понекад је тешко одредити тачне узроке срчаног застоја. Може послужити физички или емоционални стрес, наследство, хроничне болести и комбинација ових фактора. Изненадно акутно стање може настати уз погрешан унос одређених лекова.

Лекови који изазивају срчани застој:

• Бета блокатори;
• срчани гликозиди;
• препарати калијума;
• антиаритмици;
• антипсихотици;
• трициклични антидепресиви;
• антибиотици групе макролида;
• релаксанти мишића централног деловања.

Вреди напоменути да лек изазива срчани застој само у случају непажљиве употребе, непоштовања дозе и учесталости примене, тешке соматске патологије, кршења нивоа електролита у крви, унакрсних реакција. Посебну пажњу заслужује индивидуална нетолеранција на лекове, јер може довести до анафилактичког шока.

Шта треба учинити ако пацијент нема откуцаје срца?

Може се посумњати на срчани застој ако особа изненада изгуби свест и не реагује на спољашње надражаје (ударци по образима, гласно пљеснути рукама, попрскати лице водом). Дакле, ако је неко изгубио свест код вас, морате одмах да проверите пулс на главним судовима. Да бисте то урадили, средина врата (Адамова јабука код мушкараца) се осећа јастучићима прстију и помера се у страну док се не заустави у стерноклеидомастоидном мишићу. На његовом току налазе се каротидне артерије (слика 1).

Такође је неопходно проверити да ли особа дише или не. Како то учинити приказано је на фотографији 2.

Прислонивши уво на нос жртве и гледајући у груди, можете чути дисање, приметити подизање и спуштање грудног коша.

Ако нема откуцаја срца или спонтаног дисања, потребно је одмах позвати хитну помоћ и одмах започети кардиопулмоналну реанимацију. Радње се састоје у индиректној масажи срца, која се изводи компресијама на грудни кош, и вештачкој вентилацији плућа дисањем уста на уста или уста на нос. Ако постоји само један реаниматор, предност се даје компресијама. Важно је не престати са пружањем помоћи до доласка екипе или обнављања срчане активности, јер за 6-10 минута настају неповратне хипоксичне промене у мозгу, што доводи до одумирања његових ћелија и тешких неуролошких поремећаја у будућности. (ако су мере успешне).

У многим земљама, постољи дефибрилатора су постављени на јавним местима како би се пружила тренутна помоћ умирућој особи. Ово значајно повећава шансе за ефикасно и благовремено реанимацију особе.

Како спречити појаву асистолије код пацијента?

Пошто су кардиоваскуларне болести главни узроци срчаног застоја, потребно је уложити напоре да се спречи њихов развој. Главна превентивна мера је здрав начин живота, односно:

• довољна физичка активност (најмање 30 минута дневно);
• рационална исхрана са изузетком масног меса, конзервирања, соде, брзе хране, велике количине брашна итд.
• одржавање нормалне телесне тежине;
• одвикавање од пушења и прекомерне конзумације алкохола.

У присуству хроничних болести потребно је редовно (најмање једном годишње) посећивати лекара ради прегледа и прегледа, корекције прописане терапије. Обавезно се консултујте са специјалистом, а не само-лечењем, чак и када говоримо о сирупу за кашаљ. Мора се имати на уму да неконтролисани лекови могу изазвати изненадни срчани застој код куће!

Важан аспект превенције кардиоваскуларних незгода је дугорочна подршка лековима. Код исхемијске болести срца, приказано је следеће:

1. Антиагрегациони агенси спречавају стварање крвних угрушака разређивањем крви.
2. Антикоагуланси такође смањују ризик од можданог удара код атријалне фибрилације / треперења након операције срца.
3. Статини снижавају ниво холестерола и смањују атеросклеротичне плакове који се таложе на зидовима крвних судова.
4. Бета-блокатори имају кардиопротективна својства, смањују хипертрофију миокарда и исхемијску зону на позадини срчаног удара, побољшавају циркулацију крви у левој комори.
5. Показало се да су инхибитори ензима који конвертује ангиотензин и неки сартани ефикасни у превенцији изненадне срчане смрти, кардио- и нефропротекцији.

Индиректна превенција ће бити превенција струјних удара, муње, пажња на храну која се конзумира.

Закључци

Изненадни срчани застој је узрок смрти опште популације због многих фактора. Једна од њих је нежељено дејство лекова, које може изазвати тешке аритмије, брадикардију, анафилаксију и асистолу, па се најопаснији лекови издају само на рецепт.