Шта је коронарна ангиографија срца? Ово је тренутно најтачнија опција за детаљисање стања код пацијената са коронарном болешћу срца (ИБС). То је увођење контрастног средства у артерију, праћено рендгенским снимањем коронарних судова срца, омогућава вам да процените њихову проходност, да одредите тактику лечења њихове стенозе.
Индикације за
Коронарна ангиографија (или коронарна ангиографија) се може планирати или урадити хитно.
Индикације за хитну коронарографију:
- погоршање у постоперативном периоду (појава болова у грудима, видљиве абнормалности на ЕКГ-у, повећање ензима маркера);
- прогресивна ангина пекторис;
- акутни коронарни синдром.
Индикације за елективну коронарографију:
- појава продуженог и периодичног бола у пределу грудног коша, који се даје лопатици, доњој вилици, левој руци и рамену (директна индикација);
- претрпео срчану смрт;
- ангина пекторис (класа ИИИ или ИВ, узрокована одређеним лековима, хронична коронарна артеријска болест код пацијената са високим ризиком од инфаркта миокарда);
- диференцијална дијагноза болести срчаног мишића;
- предстојећа операција на отвореном срцу;
- бол након инфаркта;
- професије повезане са сталним ризиком (пилоти, ватрогасци, возачи итд.).
Припрема и техника извођења
Лекар који присуствује може вам рећи о томе како се ради коронарна ангиографија срца. Поступак је минимално инвазивна процедура и захтева прелиминарну припрему. Пре хоспитализације потребан је општи тест крви, проверавају се крвна група и Рх фактор, могу се прописати додатни прегледи.
Дан пре поступка забрањено је јести храну како не би изазвали повраћање и мучнину током дијагнозе.
Пацијент се одводи у салу за рендгенску ендоваскуларну хирургију. Пошто се манипулација врши под локалном анестезијом, особа је свесна. Следећи корак је пробијање артерије. Обично се феморална артерија пробија у пределу препона, али ако је тешко применити супстанцу, пункција се врши кроз радијалну артерију руке.
Након тога се убацује катетер, који је пластична цев. Хирург га води до коронарних артерија. Особа их има два (лева и десна), стога се уграђују два катетера и кроз њих се убризгава специјално контрастно средство. Испуњава цео простор посуда, што омогућава њихову визуелизацију. Доктор, користећи рендгенски апарат, снима слике у различитим пројекцијама и процењује проходност артерија.
Ако се не планира даља операција, катетер се уклања. Место пункције се или шије или залепи, а понекад се примењује посебан завој. Трајање дијагностичке коронарне ангиографије - 15-30 минута, терапеутске - сат или дуже.
Испитаници током поступка не осећају ништа. Ако није први пут, може се јавити непријатан осећај на месту где је убризган лек за ублажавање болова, јер лек може поново да делује лошије. Цена манипулације је прилично висока, али је због дијагностичке вредности сасвим оправдана.
Постоперативни период
Након завршетка прегледа препоручује се нежан режим. Пожељно је да екстремитет у који је уметнут катетер буде ограничен у кретању. Контрастни агенси су токсични, па се подстиче пијење пуно течности.
Генерално, ефекат ове методе на тело се не осећа, али треба имати на уму да ако се место пирсинга промени (црвенило, бол или други симптоми), хитна потреба за консултовањем са лекаром.
Контраиндикације
Коронарна ангиографија срца је оперативни преглед. Као и свака интервенција, има низ контраиндикација.
Не постоје апсолутне контраиндикације за поступак. Међутим, не препоручује се спровођење у случају повишене телесне температуре или присуства симптома интоксикације (мучнина, повраћање, слабост и сл.), у акутном току одређених болести (дијабетес, срчана и бубрежна инсуфицијенција, болести плућа) .
Убризгана супстанца може изазвати алергије, тако да лекар мора да се увери да субјект нема такву реакцију на контраст.
Треба водити рачуна да се поступак прописује особама са ниским садржајем калијума у крви (хипокалемија) – може изазвати аритмије.
Горе наведене контраиндикације су релативне, па је могуће извршити такву дијагнозу, али након што се стање нормализује.
Компликације
Сама процедура је безболна и релативно безбедна, али понекад може доћи до компликација. Негативне последице након коронарне ангиографије срца су локалне и генерализоване.
Проценат системских компликација је мали - до 2%. Укључује развој инфаркта миокарда (као последица рестенозе), можданог удара, аритмија. На даљину може доћи и до церебралне исхемије.
алергија јавља се у 2% случајева и манифестује се бронхоспазмом, осипом, сврабом, кратким дахом и анафилактичким шоком.
Локалне компликације развијају се на месту пункције судова, укључују тромбозу, анеуризме и хематоме.
Може се десити вазовагалне реакције: снижавање крвног притиска, брадикардија (успоравање откуцаја срца). По правилу, овај део реакција се манифестује у позадини психо-емоционалног стреса.
Има и смртних случајева. Стопа морталитета није већа од 0,1%.
Ризичне групе:
- деца и стари;
- пацијенти који имају тешке и хроничне болести које су контраиндикације;
- пацијенти са ангином ИВ класе;
- болест срца;
- инсуфицијенција леве коморе;
- присуство декомпензованих болести.
Пацијентима који су у опасности потребна је пажљива припрема, додатне методе испитивања, што ће смањити ризик од компликација.
Закључци
Коронарна ангиографија омогућава процену проходности артерија и стога је примарни метод у дијагнози исхемије срца.
Метода вам такође омогућава да одредите проценат вазоконстрикције, што је веома важно за правилан избор лечења. Поступак помаже да се разликују коронарне болести од патологије миокарда, без ње је немогуће извршити стентирање артерија.
Коронарна ангиографија има широк дијагностички опсег, нискотрауматска је манипулација и има минималан ризик од негативних последица, што је чини погодном за употребу.
