Дилатација је ширење (или истезање) дела срчаног мишића. То је због бројних фактора. Ово стање је најчешће у левој комори. Патологија се постепено развија. Дилатација леве коморе доводи до поремећаја ритма и знакова срчане инсуфицијенције. Болест се завршава потпуном неспособношћу миокарда да обавља своје функције.
Особине и класификација
Једна од познатих варијанти кардиомиопатије је вентрикуларна дилатација. Ширење каријеса се јавља код многих пацијената без икаквог разлога. Као резултат, површна функција миокарда је поремећена, што доводи до брзог повећања његове величине. Појава дисфункције повезана је са смањењем снаге контракција мишићног зида комора. Истовремено, постоји смањење ослобађања крви у аорту. Приликом прегледа неких пацијената са дилатацијом шупљина, дебљина срчаног зида се не мења.
Постоје следеће опције за дилатацију леве коморе срца:
- тоногено;
- миогена.
Са тоногеном дилатацијом, примећује се проширење срчане шупљине због повећања дотока крви у њих и повећања притиска. Миогени облик карактерише неповратна промена запремине коморе. Појављује се на позадини продужења и истезања влакана уз истовремени недостатак контрактилности.
Последња варијанта дилатације најчешће се комбинује са смањењем тонуса зида. Дели се на примарну и секундарну. Први облик се развија код акутног или хроничног миокардитиса, кардиосклерозе узроковане атеросклерозом. Током почетног ширења долази до уједначеног повећања величине шупљине. Функција контракције миокарда је значајно смањена. Пулс и откуцаји срца постају слаби и слабо се осећају.
Секундарни облик се јавља већ на позадини формиране хипертрофије миокарда. Величина срца у поређењу са примарним је значајно повећана.
Постоји много фактора који негативно утичу на миокард, али постоје одређени услови који доприносе дилатацији шупљине леве коморе:
- Патологија повезана са оштећењем самог миокарда.
- Прекомерно оптерећење.
Неке пацијенте карактерише асимптоматски ток болести у позадини потпуног здравља. Временом, ако је немогуће надокнадити стање, појављују се знаци болести. Ово је карактеристично за проширену кардиомиопатију. Други узроци су упале, артеријска хипертензија, који временом ослабе мишићни зид. Ово стање доводи до губитка еластичности и прекомерне растегљивости, што доводи до дилатације шупљине.
Преоптерећење леве коморе срца настаје када је функционисање вентила који се отвара у аорту нефункционално. Сужење ствара опструкцију на путу протока крви, што временом доводи до истезања срчаног ткива и дилатације шупљине.
Ово стање се примећује код људи са дефектима у којима постоји велика количина крви која тече у комору.
Дилатација десне коморе
Један од разлога за проширење шупљине је квар вентилског апарата. Слично стање је типично за пацијенте који су прележали ендокардитис или реуматизам, код којих је компликација било оштећење структуре вентила. Дилатација десне коморе се јавља у одсуству перикарда, што се јавља код неких пацијената.
Резултат ове патологије је постепено истезање мишићних влакана. Измењени атријални септум доводи до проширења артерије у плућима. Повећање притиска у овом суду указује на повећање и притисак у шупљини десне коморе.
Исти негативан ефекат на срчану комору и дефекте. Они повећавају притисак у плућној артерији. Овај процес се завршава дилатацијом због дефицита компензационих функција тела.
Симптоми
Умерено проширење једне или две коморе у срцу дуго времена се можда неће манифестовати на било који начин. Често се патологија открива случајно, када се подвргне рутинском прегледу или лијечењу друге болести. Озбиљна дилатација кавитета доводи до пада пумпне функције, што доводи до појаве знакова срчане инсуфицијенције или аритмије. То укључује следеће:
- Лупање срца.
- диспнеја.
- Плавило насолабијалног троугла, усана, ушних шкољки, врхова прстију.
- Са погоршањем тежине курса, цијаноза се шири на кожу.
- Отицање у рукама и ногама.
- Оштећење памћења.
- Умор и слабост остају након одмора.
- Нелагодност док лежите.
- Вртоглавица.
- Главобоља.
- Осећај прекида у срцу.
Диспнеја у фази компензације појављује се само уз прекомерни физички напор. Са постепеним хабањем миокарда, стање се погоршава. Краткоћа даха почиње да мучи са лаганим напором, а затим у мировању.
Уз хроничну изложеност неповољним факторима, долази до промене у миокарду, што доводи до постепеног ширења шупљине и задебљања зидова. Дилатација леве коморе срца у одсуству благовремене терапије повећава ризик од компликација. Најчешће се примећују тромбоза и фибрилација вентрикула или атрија.
Код неких пацијената, вентилни апарат је погођен, што се манифестује експанзијом прстена, деформацијом структура и завршава се формирањем стеченог срчаног дефекта.
Након преласка из фазе компензације у декомпензацију, примећује се појава течности у трбушној дупљи (асцитес), повећава се величина јетре (хепатомегалија). Кожа таквих пацијената постаје влажна и хладна на додир. Систолни крвни притисак је смањен. Забележена је тахикардија.
Приликом слушања, чује се пискање у плућима. Одређивање граница срца показује кардиомегалију (повећање величине срца), поремећен је ритам.
Узроци
Проширење коморе у левој комори често се јавља под утицајем неколико провокативних фактора. Ово стање је директно повезано са узрастом пацијента, његовом наследношћу, присуством вишка телесне тежине. Разлози који негативно утичу на миокард су:
- Урођене срчане мане. Утицај неповољних фактора животне средине јавља се већ током трудноће. Ако лезија постане опсежна, онда фетус умире. У случају благо изражене лезије, формира се дефект.
- Инфламаторне болести које укључују миокардитис, перикардитис, ендокардитис. Ризична група укључује децу и адолесценте, који често имају случајеве ове патологије.
- Болести кардиоваскуларног система у хроничном облику. То укључује артеријску хипертензију, ангину пекторис, исхемију.
- Метаболички синдром, чија основа лежи у присуству пацијента са прекомерном тежином и дијабетес мелитуса.
- Хронична патологија плућног ткива.
- Болести бубрега, ендокриног и хематопоетског система.
- Генетска предиспозиција.
- Аутоимуни поремећаји.
Хронична интоксикација алкохолом и никотином се сматра једним од најчешћих фактора дилатације.
Ова група такође укључује нежељене ефекте лекова. Од ендокрине патологије, феохромоцитом је најраспрострањенији. То је бенигни или малигни облик тумора. Карактерише га прекомерно формирање адреналина.
Прогноза
Сваки пацијент са дилатацијом леве коморе, већ знајући шта је то, мора да поштује све лекарске препоруке.Са таквом дијагнозом, важна је рана дијагноза и почетак лечења. У напредним облицима, вероватноћа развоја срчане инсуфицијенције је велика. Код истих ових пацијената долази до деформације валвулног апарата, што доводи до митралне регургитације. Ова дијагноза значајно нарушава квалитет живота и скраћује његово трајање. Прогноза за пацијенте је лоша.
Просечна стопа преживљавања за дилатацију леве коморе је 10 година. Ако је курс асимптоматски, онда је очекивани животни век у просеку 5 година. Пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом посматрани у болници преживе до 50% од броја примљених пацијената.
Важно је да сваки пацијент запамти да се први симптоми не сматрају нормом и захтевају комплекс дијагностичких процедура. Правовремени третман ће смањити ризик од компликација, а лечење ће продужити живот на много година.
