Шта је хронична срчана инсуфицијенција

Дефиниција и класификација

Хронична срчана инсуфицијенција је болест која се чешће јавља код људи средњих година. То је комбинација разлога, због чега тело престаје да правилно спроводи процес циркулације крви, да издржи продужена оптерећења. У овом случају, често се примећује процес задржавања течности.

Код хроничне срчане инсуфицијенције, равнотежа циркулаторног система је неуравнотежена, пропусна функција срца, повезана са пумпањем крви, се смањује. То је због губитка еластичности мишића срца и васкуларног система.

Класификација хроничне срчане инсуфицијенције коју је спровела Њујоршка асоцијација за срце и данас је у употреби. Укључује 4 функционалне класе:

• 1. функционална класа. Болест срца се дијагностикује. Физичка активност особе нема очигледна ограничења и не изазива преоптерећење, лупање срца, кратак дах или ангину пекторис.
• 2. функционална класа. Прогресија болести доводи до манифестације првих симптома. Осећа се ограничено у физичкој активности. Умор, лупање срца и кратак дах почињу да се појављују код стандардног напора.
• 3. функционална класа. Са даљим развојем болести, симптоми постају израженији. Умор, отежано дисање и палпитације све више муче пацијента, али се и даље не манифестују у мировању.
• 4. функционална класа. Осећа се снажно ограничење физичке активности. Симптоми се осећају у мировању и израженији су при било којој активности.

Смртоносни исход се дијагностикује код трећине пацијената са срчаном инсуфицијенцијом ИИИ и ИВ функционалне класе. Међу пацијентима функционалне класе 1 и 2 практично нема смртних случајева.

Такође постоје 4 стадијума хроничне срчане инсуфицијенције:

• Почетна фаза. Поремећај циркулације крви се не примећује, али приликом испитивања ехокардиографије приметно је погоршање рада леве коморе срца.
• Фаза 2А. Болест има изражену клиничку манифестацију. Поремећена циркулација крви у малом или великом кругу крвотока.
• Фаза 2Б. То је тешка фаза болести. Километража је поремећена у оба круга циркулације крви. Губитак еластичности зидова срца и васкуларног система.
• Фаза 2. Завршна фаза, у којој су поремећаји у раду срца снажно изражени на позадини тешког хабања мишићног ткива срца и губитка васкуларне еластичности.

Према стагнацији крви у одређеним деловима тела разликују се:

• Срчана инсуфицијенција десне коморе. Стагнација крви у судовима плућа, што одговара стагнацији у плућној циркулацији.
• Срчана инсуфицијенција леве коморе. Стагнирајући процеси у судовима бубрега, мозга и срца, у системској циркулацији.
• Бивентрикуларна срчана инсуфицијенција. Стагнација крви у оба круга циркулације крви.

Према фазама срчане инсуфицијенције, болест се дели на:

• Систолна срчана инсуфицијенција. Поремећен је период контракције вентрикула срца.
• Дијастолна срчана инсуфицијенција. Период опуштања вентрикула срца је поремећен.

Знакови

Пошто су знаци хроничне болести срца изузетно разноврсни, није типично да пацијент озбиљно схвата њену манифестацију, на пример, прихватање благог замора или отежаног даха као природне реакције на физички напор, док сви присутни симптоми могу бити манифестација 1. функционалне класе. Тек са даљим развојем болести, пацијент почиње да осећа нелагодност и брине о свом здрављу. Први симптоми хроничне срчане инсуфицијенције када се дијагностикује су:

• диспнеја;
• умор;
• повећан број откуцаја срца;
• понављајући бол;
• Оток;
• карактеристичан кашаљ.

Синдром хроничне срчане инсуфицијенције се јавља након дужег физичког напора. Понекад се осећа у стању потпуног одмора. Понекад недостатак даха може бити предзнак предстојећег срчаног удара.

Умор и повећан број откуцаја срца су природни, то је олакшано смањењем ефикасности срца и неправилним радом васкуларног система, губитком мишићног тонуса.

Појава периодичног бола примећује се у грудима, левој страни тела (врат, слепоочница, рука, нога). Пацијенти се осећају као да описују бол као пекући или оштар. Бол често отежава дијагнозу болести.

Едем код хроничне срчане инсуфицијенције упозорава на застој крви. Почетак симптома је карактеристичан за стадијум са клиничком тежином. Многи пацијенти пријављују појаву надутости у поподневним сатима, али симптом нестаје након ноћног сна. Међутим, то не спречава да се симптом понови следећег дана.

Рани кашаљ карактерише карактеристична сувоћа, знак недостатка задржавања течности у телу. Само даљи развој хроничне болести доводи до слузи, понекад кашаљ може бити са крвним угрушцима.

Узроци настанка

Узроци хроничне срчане инсуфицијенције могу настати не само у случају уобичајених фактора као што су нездрава исхрана, гојазност и присуство лоших навика. Подстицај може бити:

• Исхемијска болест срца као резултат поремећаја циркулације.
• Почетак инфаркта миокарда, у којем део мишићног ткива срца губи проток крви и умире.
• Артеријска хипертензија, која је константно, континуирано повећање крвног притиска.
• Кардиомиопатија која је резултат дисфункције мишића срца, артеријске хипертензије и дисфункције срчаних залистака.
• Погоршање ефикасности срца као резултат употребе лекова.
• Болести штитасте жлезде.
• Ендокрине болести.
• Дијабетес, потешкоће у испоруци шећера у крв.
• Болести штитасте жлезде.
• Недостатак витамина.
• ХИВ.

Фактори ризика за развој хроничне срчане инсуфицијенције укључују:

• артеријска хипертензија;
• дијабетес;
• гојазност различитог степена;
• пушење и пијење алкохола;
• отказивање бубрега.

Карактеристике неуспеха у детињству

Хронична срчана инсуфицијенција код деце се дијагностикује у било ком узрасту. Симптоми такве дијагнозе код беба су идентични онима код одрасле особе, међутим, дијагноза болести код детета је тежа, утолико што је опис добробити малог пацијента ограничен, посебно код манифестација 1. функционалне класе. Новорођенчад са урођеним срчаним обољењима лекари пажљиво прате. Главна ствар за родитеље је да буду што је могуће свеснији симптома и природе развоја хроничне срчане инсуфицијенције за благовремено лечење болести у раним фазама. Само ефикасна интервенција у развоју патологије у овој фази може дати 100% резултат. Озбиљност симптома и њихово присуство директно зависе од старости детета и трајања болести.

Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције код деце могу се додати:

• привремени губитак или погоршање вида;
• губитак свести;
• поремећај вестибуларног апарата;
• бледило коже;
• плаве усне и удови;
• поремећај сна;
• стална регургитација код новорођенчади.

Први знаци и симптоми хроничне срчане инсуфицијенције јављају се као резултат нормалне или повећане физичке активности. Код деце млађе од 6 година, продужени, насилни плач може утицати на испољавање симптома. Може доћи до осећаја гушења током спавања, кратког даха у мировању. У присуству болести код деце, физички развој и повећање телесне тежине су поремећени. Изузетно тешко подносе физичку активност.

Ефикасност лечења детета зависи искључиво од тога колико је брзо започет овај процес. Принципи лечења новорођенчади су ограничавање активности, смањење физичке активности. Да би растеретили срце, прибегавају смањењу количине потрошене воде и коришћењу цеви за храњење. За посебно немирне бебе користе се седативни лекови. О количини дозвољене физичке активности разговара се са лекаром.

Да би спречили развој болести код деце, лекари морају да прибегну узимању лекова за повећање контрактилних функција срца. Они су гликозиди. У почетним фазама лечења хроничне срчане инсуфицијенције, гликозиди се примењују интравенозно. Након што се симптоми болести смире, лекари прописују гликозид у облику таблета.

Важну улогу игра смањење оптерећења срца због диуретичких лекова који помажу у отклањању загушења крви и ублажавању едема код хроничне срчане инсуфицијенције. Они такође додају унос бета-блокатора.

Важну улогу у лечењу хроничне срчане инсуфицијенције игра употреба АЦЕ инхибитора. Укључени су за сузбијање деловања срчаних гликозида и смањење дозе коришћених диуретичких лекова.

Исхрана доприноси ефикасном лечењу детета. Правилна и уравнотежена исхрана треба да буде богата калијумом.

Дијагностика

Дијагноза хроничне срчане инсуфицијенције подразумева употребу комплекса метода усмерених на благовремено откривање симптома и тренутни почетак лечења.

Пре свега, лекари треба да знају трајање појаве симптома. Такође, акценат је на проучавању породичног стабла, да се пронађе могућност генетске предиспозиције за болест. Важна информација је могућност контакта пацијента са токсичним супстанцама, употреба различитих лекова, присуство тумора или ХИВ инфекција.

Анализа урина и крви, као и биохемијска анализа има за циљ разјашњавање стадијума хроничне срчане инсуфицијенције, нивоа холестерола, идентификацију процеса оштећења унутрашњих органа.

Када се користе дијагностичке методе помоћу ЕКГ, МРИ, ехокардиографије, фонокардиограма, специјалисти добијају информације о степену рада срца, правилном функционисању вентила, комора, погоршању васкуларног система и мишића. Приликом испитивања структуре и функција унутрашњих органа, попут бубрега и штитне жлезде, лекари претпостављају да је искључена могућност да је развој хроничне срчане инсуфицијенције резултат оштећења или погоршања функционисања унутрашњих органа.

Методе лечења

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције је придржавање строге дијете како би се смањили симптоми и обновила исправна функција срца. Дијета треба да укључује ограничавање уноса соли (не више од 3 грама дневно), течности (не више од 1,2 литра дневно). Дијета треба да садржи храну са високим садржајем калорија, али без садржаја масти. Препоручљиво је јести лако сварљиву храну, која укључује житарице и житарице. Од пацијента је потребна строга контрола тежине, јер задржавање течности износи до 2 кг. током периода од једног до три дана, то може указивати на његову акумулацију у телу и изазивање погоршања благостања пацијента.

У зависности од степена занемаривања болести, лекари појединачно приступају ограничењу покретљивости пацијента и коришћењу физичке активности. Потпуно одбацивање активног начина живота је неприхватљиво, али ограничења су могућа. Веома је корисна употреба вежби терапије вежбањем, динамичких оптерећења, као што су трчање, пливање, ходање.

Медицинске методе лечења укључују:

• АЦЕ инхибитори, који омогућавају смањење развоја хроничне срчане инсуфицијенције, ефикасно утичу на рад срца, васкуларног система, крвног притиска.
• Антагонисти рецептора ангиотензина, ако је немогуће користити АЦЕ инхибиторе, због манифестације нежељених ефеката.
• Бета-блокатори који помажу у контроли крвног притиска и откуцаја срца.
• Диуретици - диуретици који се користе да се отарасе вишка течности накупљене у телу.
• Срчани гликозиди на бази биљних компоненти, који се користе у малим дозама за откривање атријалне фибрилације.

Са срчаном инсуфицијенцијом, лечење захтева употребу додатних лекова, у зависности од узрока настанка и развоја патологије. То су статини, индиректни антикоагуланси, нитрати, антиаритмици.

У лечењу хроничне срчане инсуфицијенције применљиве су хируршке методе као што су:

• имплантација пејсмејкера;
• премосница коронарне артерије;
• премосница коронарне артерије;
• хируршка корекција валвуларне болести срца;
• трансплантацију срца.

Једна од најефикаснијих хируршких метода је ресинхронизаторска терапија срчане инсуфицијенције.

Шта је то? Примена ове технике подразумева имплантацију пејсмејкера ​​у субклавијски део тела пацијента и фиксирање електрода имплантата на срчане коморе. Процес имплантације траје до 2 сата. Производи се помоћу рендгенског зрака, за високо прецизно уметање имплантата у жељено подручје.

Након имплантације, пацијент мора бити у болници, под надзором лекара који присуствује. Понекад постоји потреба за курсом узимања лекова и спровођењем симптоматске терапије.

Компликације

Компликације хроничне срчане инсуфицијенције могу се јавити како током природних процеса развоја болести, тако и као резултат ниске ефикасности лечења пацијента. У најгорем случају може бити фатално. Мање лоше опције компликација укључују:

• неуспех срчаног ритма;
• деградација пропусности;
• повећање органа;
• угрушци крви;
• дисфункција јетре.

То је такође срчана кахексија узрокована смањеним апетитом, лошом апсорпцијом масти и повећаном брзином метаболизма. Све ово може довести до губитка тежине и улцерације истањене коже.

Прва помоћ

Сестрински процес код хроничне инсуфицијенције је спровођење од стране медицинске сестре радњи које имају за циљ да помогну пацијентима. То укључује пружање повољног окружења за пацијента да га стимулише у борби против болести, детаљно информисање о процесу лечења и резултату, психолошку подршку у тешким временима.

Ове активности укључују:

1. Прикупљање информација. Анамнеза је оно што лекару може рећи додатне информације о пацијенту. Пре свега, ово се тиче болести које је искусио - они могу имати директан утицај на патологију која се проучава. Наследна предиспозиција игра споредну улогу у овом питању.Ако је родитељима или блиским рођацима дијагностикована хронична срчана инсуфицијенција, велика је вероватноћа да је наследност постала провокативни фактор. Међутим, не мисле сви лекари тако. Многи не одају њену велику важност, јер тврде да је животни стил пацијента важнији у овој ствари. Ако особа ради ноћне смене, пије алкохол и пуши, онда га ни добра наследност неће спасити.
2. Састављање базе извештаја у току лечења. Ово је неопходно како би лекар који присуствује могао пратити динамику развоја патологије. Извештаји показују све лекове у тачним дозама, ињекције које се користе у лечењу. Ако се стање пацијента нагло погорша, онда му подаци у извештају неће дозволити да поново убризга било који јак лек, како не би изазвао предозирање.
3. Праћење пацијента у болници или код куће. Ово се односи не само на праћење динамике, већ и на добробит пацијента. Чак су и субјективна осећања и узнемирујући симптоми важни.
4. Планирање неге пацијената. Зависи од тежине стања. У већини случајева, уколико пацијент остане на амбулантном лечењу, свакодневно му долази медицинска сестра и ради неопходне процедуре (ињекције, мерење крвног притиска).
5. Израда прогнозе тока болести;
6. Превенција рецидива. Спречавање патологије је задатак самог пацијента. Од тога како организује свој дан, шта ће јести и како се придржавати лекарских упутстава, зависи да ли ће му се поново вратити опасни симптоми хроничне срчане инсуфицијенције.

Очекивани животни век пацијента зависи од тежине болести. Дакле, око 75% пацијената са функционалном класом 1 преживи. Ова вероватноћа је мања код пацијената са 2. и 3. функционалном класом. Процес лечења пацијената често се завршава успешним опоравком или максималним смањењем деструктивних процеса у телу.